湘衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕49號
各市州衛(wèi)生局：
為貫徹落實衛(wèi)生部等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕48號)精神，根據(jù)《衛(wèi)生部婦社司關于開展全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導檢查的通知》要求，省衛(wèi)生廳于今年5—6月對14個市州開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作情況進行了暗訪和明查，現(xiàn)將檢查情況通報如下：
一、督導評估形式
督導評估的形式包括明查和暗訪。今年5月，我省分3個組對14個市州的市州衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、人民醫(yī)院、婦幼保健院等共70家衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構進行了暗訪。暗訪依據(jù)中國疾控中心控煙辦制作的《暗訪調(diào)查問卷》，采用觀察法了解無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構的創(chuàng)建情況，暗訪工作人員現(xiàn)場填寫《暗訪調(diào)查問卷》，并拍攝暗訪場所的建筑外觀、內(nèi)部情況、禁煙標志、觀察到的煙頭位置等。6月份組織4個組對全省14個市州無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作進行督導評估，現(xiàn)場查看了每個市州的市州衛(wèi)生局、疾控中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等共70家衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構的無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建情況。明查依據(jù)省愛衛(wèi)辦制定的《市（州)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導評估評分表》及衛(wèi)生部婦社司制作的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構督導評估表》，通過聽取匯報、查閱資料和現(xiàn)場查看等方式，評估各地各單位在創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作中的組織管理、活動開展和工作效果情況。
二、督導結果
（一)評分標準與得分情況。本次明查和暗訪的分值均為100分，分別按50%的權重計入各市州的最后得分。各市州明查的得分由兩部分組成，即市級面上工作得分和所查單位的得分，各占50%；市級暗訪得分為該市被訪單位的平均分。各單位評分表的分值：醫(yī)療機構明查和暗訪評分表的總分均為100分（婦幼保健院按醫(yī)療機構評分)；衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構的督導評分表總分為85分，暗訪評分表總分為95分，在計算各市州的總分時均換算成百分制計入。各市（州)得分及排位情況見附表。
（二)達標情況。根據(jù)衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)會制訂的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準（試行)》，對照本次省級督導檢查的評分結果，在接受明查的70家單位中（每個市5家)，有47家單位達到了無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準（公共衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門達到68分，醫(yī)療機構達到80分即達標)，有23家單位未達標，其中衡陽市和常德市無一單位達標。詳細名單見附表。
（三)主要成績。
1、組織機構健全，工作方案明確。各市州均成立了市州衛(wèi)生局主要領導任組長的控煙領導機構，制訂了市州控煙方案；在接受明查的70家醫(yī)療衛(wèi)生機構中，有69家成立了控煙領導小組，制訂了創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構實施方案，機構各部門均設有控煙負責人及控煙監(jiān)督員。
2、創(chuàng)建工作有效開展，活動內(nèi)容豐富多彩。一是廣泛開展宣傳。14個市州除衡陽市外，均利用當?shù)仉娕_、電視臺、報刊、網(wǎng)絡媒體開展了控煙宣傳工作，在單位院內(nèi)設置了控煙宣傳欄。二是印發(fā)傳播材料。14個市州除永州市和衡陽市外，均印發(fā)了市級控煙傳播材料。其中長沙、湘潭、常德、張家界、邵陽、懷化各印發(fā)了4種以上市級傳播材料。此外，多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構也印發(fā)了各種形式的控煙傳播材料。三是進行環(huán)境布置。所查單位均開展了無煙環(huán)境布置工作，在單位等候廳、走廊、辦公室、廁所、樓梯等區(qū)域都有明顯的禁煙標識。四是組織人員培訓。全省14個市州除婁底市外，均自行開展或組織人員參加了省級創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓。培訓組織工作做得較好、覆蓋面廣的有長沙市、株洲市、邵陽市、懷化市、張家界市等。絕大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構針對機構內(nèi)職工開展了控煙相關培訓。五是開展戒煙服務。在接受明查的42家醫(yī)療機構中，有32家單位設立了戒煙門診或戒煙醫(yī)生，25家單位設立了戒煙咨詢電話，開展了戒煙咨詢服務。
3、控煙措施得到較好落實，無煙環(huán)境明顯改善。在明查的70家單位中，有69家出臺了控煙考評和獎懲制度等控煙措施。長沙市、邵陽市認真落實責任，市州衛(wèi)生局與各縣市區(qū)衛(wèi)生局、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了《控煙工作責任狀》，并將無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構達標列入了對縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位年度績效考核。14個市州除衡陽市、常德市外，均開展了市級督導檢查；湘潭市、益陽市、常德市、永州市、張家界市、湘西自治州等6個市州開展了暗訪。這些控煙制度、措施的出臺和落實，積極推動了我省無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作的開展，醫(yī)療衛(wèi)生機構的無煙環(huán)境得到明顯改善。
（四)存在的主要問題。
1、少數(shù)單位不夠重視。本次督導發(fā)現(xiàn)，個別市州對創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構工作不重視，工作沒有落實到位。如衡陽市，市級未印發(fā)傳播材料、無媒體宣傳記錄、無督導及暗訪資料，衡陽市中醫(yī)院未向督導組提供任何創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構工作資料。郴州市第二人民醫(yī)院部分工作人員對控煙工作認識不到位，干擾暗訪工作。
2、環(huán)境布置需進一步完善。在本次明查的70家單位中，有26家單位的室外吸煙區(qū)設置不規(guī)范，24家無引導標識。長沙市衛(wèi)生局、株洲市衛(wèi)生局、岳陽市衛(wèi)生局、懷化市衛(wèi)生局、湘西自治州衛(wèi)生局等15家單位沒有設置室外吸煙區(qū)。此外，部分單位的禁煙標識布置不到位，尤其是大門入口處和樓梯間未張貼醒目的禁煙標識或無煙機構告示。
3、無煙管理工作有待加強。本次明查70家單位，在其中47家單位的非吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)有煙頭或有人吸煙。督導人員在常德市中醫(yī)院、益陽市中心醫(yī)院還發(fā)現(xiàn)有員工在室內(nèi)吸煙。今年7月衛(wèi)生部督導組在湘潭市疾病預防控制中心現(xiàn)場督導時發(fā)現(xiàn)該單位辦公室內(nèi)有吸煙現(xiàn)象，花盆內(nèi)煙頭較多。此外，省級暗訪發(fā)現(xiàn)下列6家單位有工作人員在單位大廳、辦公室等室內(nèi)公共場所和工作場所吸煙：長沙市衛(wèi)生局、長沙市婦幼保健院、湘潭市疾病預防控制中心、衡陽市衛(wèi)生監(jiān)督所、懷化市疾病預防控制中心、郴州市第二人民醫(yī)院。暗訪還發(fā)現(xiàn)15家單位有非工作人員吸煙無人勸阻，14家單位的小賣部有售煙現(xiàn)象。這些現(xiàn)象說明部分單位無煙管理工作不到位，職工控煙意識不強，控煙規(guī)章制度和措施需進一步落實。
三、下一步工作要求
2011年底全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙是衛(wèi)生部等4部門提出的控煙工作目標，是履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的重要舉措。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分認識衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)務人員帶頭控煙的重要性和緊迫性，積極行動起來，領導帶頭，加大力度，努力實現(xiàn)今年室內(nèi)全面禁煙的目標，為全社會公共場所禁煙做出表率。
（一)認真開展整改和復查工作。各市州要根據(jù)本次省級明查和暗訪中發(fā)現(xiàn)的問題，在年底前完成對市直醫(yī)療衛(wèi)生機構的整改和復查工作，務必達到衛(wèi)生部和全國愛衛(wèi)會制訂的《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準（試行)》，使之成為本地的無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構示范單位。
（二)積極推進區(qū)縣無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作。各地要對照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準（試行)》對所轄區(qū)縣的衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構開展督導檢查和暗訪，認真查找問題，不斷加強和完善區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機構的控煙工作。
（三)加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心控煙工作的指導。各地務必在2012年1月開始，將無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動推廣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并積極做好技術指導工作。
二O一一年十一月二十八日
