眉縣規(guī)范化村衛(wèi)生室管理辦法(試行)

第一章 總 則

第一條 為促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，滿(mǎn)足廣大農(nóng)村群眾對(duì)公共衛(wèi)生、新農(nóng)合及基本醫(yī)療需求，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《陜西省村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)考核管理辦法》、《眉縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《眉縣基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)意見(jiàn)等規(guī)定，制定本辦法。

第二條 規(guī)范化村衛(wèi)生室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為村衛(wèi)生室)是指按照本辦法建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)依法設(shè)置與建設(shè)，并經(jīng)省、市、縣驗(yàn)收命名的村衛(wèi)生室，是行政村具有一定福利政策的公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)與網(wǎng)底。

第三條 縣衛(wèi)生局全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理工作。

第四條 各鎮(zhèn)人民政府應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)與管理工作，成立規(guī)范化村衛(wèi)生室管理領(lǐng)導(dǎo)小組，配備衛(wèi)生專(zhuān)（兼)干人員，定期檢查、督導(dǎo)工作，并納入年度目標(biāo)責(zé)任制考核之中。

第五條 眉縣區(qū)域內(nèi)所有村衛(wèi)生室及管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，均應(yīng)遵守本辦法。

第二章 設(shè)置原則

　　第六條 村衛(wèi)生室設(shè)置由縣衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、服務(wù)面積、服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通條件等，合理布局，以方便群眾，便于管理的原則設(shè)置村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室可由村民委員會(huì)集體舉辦，也可由具備從業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生院設(shè)點(diǎn)或其他社會(huì)力量舉辦。

第七條 舉辦人或單位，應(yīng)先提出書(shū)面設(shè)置申請(qǐng)，并附相關(guān)資質(zhì)證明，經(jīng)村民委員會(huì)同意，由轄區(qū)衛(wèi)生院審核，縣衛(wèi)生局審批。在頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可從事批準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。

第八條 一個(gè)行政村原則上只設(shè)立一所村衛(wèi)生室，對(duì)居住人口在5000人以上或居住分散交通不便、服務(wù)半徑超過(guò)3公里的邊遠(yuǎn)行政村，可增設(shè)1所村衛(wèi)生室。對(duì)服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過(guò)1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立，鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。全縣村衛(wèi)生室（包括新建)均應(yīng)達(dá)到規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

第三章 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

第九條 鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)：按照《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)[2011]82號(hào))文件規(guī)定，村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以?xún)?nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名。每村衛(wèi)生室必須有一名女鄉(xiāng)醫(yī)和一名中醫(yī)醫(yī)生或能西會(huì)中的鄉(xiāng)醫(yī)。

第十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》或執(zhí)業(yè)助理《醫(yī)師資格證書(shū)》及以上資格，其它衛(wèi)技人員應(yīng)具備相應(yīng)資格證件，嚴(yán)禁無(wú)資質(zhì)人員上崗。

第十一條 村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（一)房屋建設(shè)要求。村衛(wèi)生室的建設(shè)應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)格分開(kāi)，相對(duì)獨(dú)立。對(duì)于人字形頂?shù)姆课�，要有硬性吊頂，吊頂要�?yán)密不漏塵。室內(nèi)布局符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)要求，門(mén)窗密封良好，環(huán)境整潔、安靜、舒適。各室采光、通風(fēng)、保暖條件良好。室內(nèi)外墻面應(yīng)刮灰刷白，地面應(yīng)硬化隔潮。要獨(dú)立或在外墻上設(shè)置面積不小于2㎡，高和寬之比為6:9（1.2m×1.8m)，中心距地面高1.5-1.6m的健康教育宣傳欄1個(gè)，且結(jié)構(gòu)制作材料要求安全、美觀(guān)、耐用、防雨、防涂、防損。新農(nóng)合宣傳和門(mén)診統(tǒng)籌公示欄1個(gè)，材質(zhì)、大小結(jié)構(gòu)與健康教育宣傳欄等同，裝飾要美觀(guān)大方。院落要整潔，并設(shè)置居民意見(jiàn)箱、地面硬化、環(huán)境綠化、美化。要有獨(dú)立設(shè)置符合衛(wèi)生要求的廁所。

（二)科室設(shè)置要求。應(yīng)設(shè)四室，即診斷室、治療室、藥房、留觀(guān)室，并四室分設(shè)。布局合理，物品擺放整齊規(guī)范，一般應(yīng)設(shè)值班室。

（三)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌要求。村衛(wèi)生室的標(biāo)識(shí)牌全縣統(tǒng)一，統(tǒng)一規(guī)范名稱(chēng)為: 眉縣XX鎮(zhèn)XX村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室的標(biāo)識(shí)牌應(yīng)懸掛于衛(wèi)生室大門(mén)的正上方，各業(yè)務(wù)室的標(biāo)牌應(yīng)懸掛于門(mén)的正上方或側(cè)旁。村衛(wèi)生室要使用統(tǒng)一的規(guī)章制度牌、工作服、門(mén)簾、

床單、處方、資料本冊(cè)封面等。村衛(wèi)生室職責(zé)、鄉(xiāng)村醫(yī)生行為規(guī)范、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、藥品管理制度牌應(yīng)上墻懸掛，其它制度或技術(shù)規(guī)范裝訂成冊(cè)即可。

第十二條 村衛(wèi)生室基本設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)：診查床、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)、身高體重計(jì)、接種包、出診箱、藥品柜、有蓋方盤(pán)、消毒方盤(pán)、有蓋污物桶、資料柜、壓舌板、紫外線(xiàn)燈(或車(chē))、手提消毒鍋、清創(chuàng)縫合包、無(wú)菌敷料槽、候診椅、氧氣袋、治療盤(pán)、地站燈、輸液架、針灸器具、火罐、電針儀、TDP神燈等。有與開(kāi)展診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

第四章 工作職責(zé)

第十三條 村衛(wèi)生室主要職能：

（一)在縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在轄區(qū)衛(wèi)生院的管理組織下，認(rèn)真做好本行政村區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本藥物和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二)向村民宣傳國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)知識(shí)，開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)工作，普及健康知識(shí)，改善健康行為，提高村民健康知識(shí)知曉率。

（三)全面落實(shí)國(guó)家基本藥物 “三統(tǒng)一”并“零差率”銷(xiāo)售制度�；�本藥物采購(gòu)率和使用率均達(dá)到100%。

（四)積極開(kāi)展中醫(yī)藥科普知識(shí)宣傳活動(dòng)，全面推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供中醫(yī)藥服務(wù)。每衛(wèi)生院管理區(qū)域內(nèi)使用中藥飲片品種達(dá)100種以上的村衛(wèi)生室應(yīng)達(dá)40%以上，其他村衛(wèi)生室中成藥品種應(yīng)達(dá)50種以上。

（五)負(fù)責(zé)本村病媒生物防制工作，配合有關(guān)部門(mén)做好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。

（六)負(fù)責(zé)本村傳染病的防控、報(bào)告工作。

（七)負(fù)責(zé)本村居民出生、死亡、腫瘤等農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)信息的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，并做好資料保管。

（八)配合上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)完成相關(guān)的各項(xiàng)調(diào)查工作（如慢性病、流行病調(diào)查等)。

（九)開(kāi)展村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。

（十)完成上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)分配的其他工作。

第五章 執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十四條 應(yīng)遵守國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，認(rèn)真履行工作職能。發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生事故，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生糾紛的，按照《眉縣醫(yī)療糾紛（事故)問(wèn)責(zé)辦法（試行)》追究相關(guān)單位及人員責(zé)任。

第十五條 必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。應(yīng)在許可的執(zhí)業(yè)科目范圍內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)，以承擔(dān)公共衛(wèi)生和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)工作任務(wù)為主，進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的初級(jí)診治，開(kāi)展適宜技術(shù)服務(wù)。

第十六條 村衛(wèi)生室的印章、銀行賬戶(hù)、牌匾以及醫(yī)療文件中使用的名稱(chēng)應(yīng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)相同，且只能使用一個(gè)名稱(chēng)。

第十七條 標(biāo)有村衛(wèi)生室標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋等不得買(mǎi)賣(mài)、出借和轉(zhuǎn)讓。

不得冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷本冊(cè)以及處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書(shū)單、藥品分裝袋等。

第十八條 應(yīng)經(jīng)常對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”落實(shí)到各項(xiàng)工作中。

第十九條 應(yīng)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范和有關(guān)教材，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生恪守職業(yè)道德。定期檢查和考核各項(xiàng)規(guī)章制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。

第二十條 應(yīng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，要取得患者家屬和有關(guān)人員的配合。

第二十一條 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)的各類(lèi)技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全，不斷提高服務(wù)水平，做到“六有十規(guī)范”。“六有”即：機(jī)構(gòu)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)生有醫(yī)師執(zhí)業(yè)（助理)或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)、診療有門(mén)診日志登記本、開(kāi)藥有處方、有基本用藥目錄、有財(cái)政部門(mén)認(rèn)可的統(tǒng)一收費(fèi)憑證。“十規(guī)范”即：門(mén)診日志登記本內(nèi)容填寫(xiě)完整規(guī)范、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范并妥善保存、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整規(guī)范、婦幼保健卡冊(cè)填寫(xiě)完整規(guī)范、專(zhuān)用疫情報(bào)告登記本記錄完整規(guī)范、專(zhuān)用消毒記錄登記本記錄完整規(guī)范、專(zhuān)用醫(yī)療廢物處置登記本記錄完整規(guī)范、藥物購(gòu)進(jìn)票據(jù)保存完整規(guī)范、藥品入庫(kù)登記本記錄完整規(guī)范、新農(nóng)合補(bǔ)助登記本記錄完整規(guī)范。

第二十二條 對(duì)接診到危重病人或超出執(zhí)業(yè)范圍的危重病人時(shí)均應(yīng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助或配合轉(zhuǎn)診。

第二十三條 對(duì)傳染病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。開(kāi)展艾滋病病人、結(jié)核病病人隨訪(fǎng)督導(dǎo)管理、地方病和慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)防控制等工作。

第二十四條 在發(fā)生重大自然災(zāi)害、疾病流行、群體性不明原因疾病、食物中毒、職業(yè)中毒、重大傷亡事故等重大公共衛(wèi)生和突發(fā)公共事件時(shí)，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)，并服從縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一調(diào)遣。

第二十五條 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)政策規(guī)定，按新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌制度要求開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)工作。

第二十六條 按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。按照國(guó)家基本藥物有關(guān)政策實(shí)行“統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送”和“零差率”銷(xiāo)售。要確保藥品質(zhì)量，不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。

第二十七條 隨時(shí)收集藥品不良反應(yīng)，獲知或者發(fā)現(xiàn)后應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄、分析和處理，完整填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》向縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局報(bào)告，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須立即報(bào)告。

第二十八條 村衛(wèi)生室只能選用《國(guó)家基本藥物目錄》（含省上增補(bǔ)品種)中的抗菌藥物品種。開(kāi)展抗菌藥物靜脈輸注的，應(yīng)經(jīng)縣衛(wèi)生局驗(yàn)收核準(zhǔn)并發(fā)放《抗菌藥物靜脈輸注證》后，方可開(kāi)展。

第二十九條 嚴(yán)格掌握抗生素、激素使用的適應(yīng)癥、禁忌癥。正確掌握抗生素聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。制定個(gè)體化的給藥方案，注重劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、途徑。預(yù)防和減少抗生素、激素的不良反應(yīng)。兩聯(lián)及以上抗生素和激素的使用率及門(mén)診輸液率必須控制在衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的范圍之內(nèi)。

第三十條 按照物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具財(cái)政部門(mén)規(guī)定的統(tǒng)一票據(jù)。

第三十一條 嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化規(guī)定，接受“十統(tǒng)一”管理。

第六章 執(zhí)業(yè)制度

第三十二條基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度

1、協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民開(kāi)展免費(fèi)健康檢查，建立居民健康檔案。

2、對(duì)需要轉(zhuǎn)診或會(huì)診的由接診醫(yī)生按規(guī)范填寫(xiě)轉(zhuǎn)診或會(huì)診記錄，各類(lèi)檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄單粘貼留存健康檔案中。

3、應(yīng)用不少于20%的中醫(yī)藥內(nèi)容開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)、飲食偏頗、居留環(huán)境、中藥習(xí)慣性用藥史等工作指導(dǎo)。

4、嚴(yán)格保密居民健康檔案信息，記錄每次診療的內(nèi)容與結(jié)果，并上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生院，以便及時(shí)更新健康檔案。

1、及時(shí)摸底督促本村65歲及以上老年人前往轄區(qū)衛(wèi)生院每年進(jìn)行一次免費(fèi)體檢。對(duì)免費(fèi)體檢老年人每年進(jìn)行一次隨訪(fǎng)干預(yù)，包括通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理等情況。將信息填寫(xiě)在老年人健康檔案中，并加以健康評(píng)價(jià)、提出合理化建議，開(kāi)出健康教育處方。

2、對(duì)每位65歲及以上老年人每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估、根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中。

1、在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的指導(dǎo)下，開(kāi)展健康教育和健康知識(shí)講座，通過(guò)宣傳教育，提高群眾健康意識(shí)、自我保健意識(shí)，強(qiáng)化農(nóng)民群眾養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為。每?jī)蓚�(gè)月至少舉辦一次健康知識(shí)講座，講述危害嚴(yán)重的重點(diǎn)疾病或群眾關(guān)心的熱門(mén)健康問(wèn)題，并完整填寫(xiě)健康教育活動(dòng)（講座)記錄表。每次健康教育講座要留有講座內(nèi)容（含中醫(yī)藥)、居民簽到冊(cè)、日期、照片等。

2、利用健康教育宣傳欄，結(jié)合季節(jié)防病重點(diǎn)，及時(shí)在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，進(jìn)行各種類(lèi)型的防病科普知識(shí)宣傳，每?jī)稍轮辽俑鼡Q1次。宣傳內(nèi)容每期有完整記錄，包括題目、內(nèi)容、期次、主辦方、照片等。內(nèi)裝的宣傳材料必須為噴繪或相紙印刷，且圖文并茂，字體不得小于3號(hào)。

3、以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開(kāi)展村級(jí)健康知識(shí)宣傳。結(jié)合群眾健康教育需求或轄區(qū)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以高危人群為重點(diǎn)對(duì)象，上門(mén)進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的宣傳，包括常見(jiàn)病、慢性病、重點(diǎn)管理疾病的防治知識(shí)等；引導(dǎo)村民養(yǎng)成正確的健康行為和生活方式，不斷提高居民健康教育知識(shí)知曉率。

4、及時(shí)發(fā)放健康教育宣傳資料，村衛(wèi)生室每年提供內(nèi)容不少于12種的健康教育印刷資料，并適時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。以慢性病患者管理為重點(diǎn)，在隨訪(fǎng)中針對(duì)病情開(kāi)展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方，且印刷質(zhì)量高，內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，能夠適應(yīng)廣大居民的要求，有完整的發(fā)放記錄。

5、 加強(qiáng)控?zé)熃逃�，引�?dǎo)村民爭(zhēng)創(chuàng)無(wú)吸煙家庭，無(wú)煙辦公室、會(huì)議室、診室等活動(dòng)。

6、積極指導(dǎo)和組織村民滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂等除“四害”活動(dòng)。

7、在提供門(mén)診醫(yī)療、體檢、上門(mén)訪(fǎng)視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能教育。

8、利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題開(kāi)展健康咨詢(xún)活動(dòng)，每年不少于9次，并有完整記錄（主題、內(nèi)容、日期、照片、居民簽名冊(cè)、工作簡(jiǎn)報(bào)等)。

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報(bào)告管理規(guī)范》等國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，全面做好轄區(qū)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作。

2、村衛(wèi)生室為傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任單位，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生為疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告責(zé)任人。

3、建立門(mén)診日志、傳染病登記本等相關(guān)登記并按照規(guī)范認(rèn)真填寫(xiě)。

4、發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時(shí)內(nèi)將《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡》通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的村衛(wèi)生室應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話(huà)、傳真)向轄區(qū)衛(wèi)生院報(bào)告。并于2小時(shí)內(nèi)（寄)送出報(bào)告卡。對(duì)于發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人或疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的村衛(wèi)生室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的村衛(wèi)生室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生院報(bào)告同時(shí)（寄)送出報(bào)告卡。

發(fā)現(xiàn)報(bào)告錯(cuò)誤或報(bào)告病例轉(zhuǎn)歸或診斷情況發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)《傳染病報(bào)告卡》和/或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》等進(jìn)行訂正；對(duì)漏報(bào)的傳染病病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

5、對(duì)結(jié)核病和艾滋病患者進(jìn)行隨訪(fǎng)督導(dǎo)管理，以及留觀(guān)病人的治療管理工作。

6、配合縣疾病預(yù)防控制中心做好傳染病流調(diào)、隨訪(fǎng)、疫點(diǎn)處理及密切接觸者隔離等工作。

7、對(duì)轄區(qū)內(nèi)病人，疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人密切接觸者，其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。并對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開(kāi)展殺蟲(chóng)、滅鼠及應(yīng)急接種，預(yù)防性應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作并提供指導(dǎo)。

8、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期參加傳染病防治知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

9、根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開(kāi)展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。

10、優(yōu)先使用經(jīng)過(guò)科學(xué)論證效果確切的中醫(yī)藥方法，進(jìn)行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

1、必須接受上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，按時(shí)參加例會(huì)、培訓(xùn)及考核。

2、完整收集轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)及0-14歲各年齡組人口構(gòu)成資料，及時(shí)掌握免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童流入、流出和各月出生情況。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，協(xié)助轄區(qū)衛(wèi)生院及時(shí)建立預(yù)防接種證、卡。

3、每年秋季入學(xué)時(shí)，配合轄區(qū)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校開(kāi)展兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，對(duì)無(wú)接種證及未完成常規(guī)免疫的14歲以?xún)?nèi)兒童督促到轄區(qū)衛(wèi)生院進(jìn)行補(bǔ)證（種)。

4、開(kāi)展健康教育，及時(shí)張貼預(yù)防接種宣傳畫(huà)，設(shè)立預(yù)防接種咨詢(xún)電話(huà)，開(kāi)展有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)。

5、規(guī)范管理預(yù)防接種各類(lèi)資料，年終對(duì)全年資料整理歸檔。

6、負(fù)責(zé)轄區(qū)接種對(duì)象的通知單發(fā)放、及時(shí)組織接種對(duì)象前往衛(wèi)生院規(guī)范化接種門(mén)診進(jìn)行接種，針對(duì)傳染病疫情和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與處理。

村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在居民就診或隨訪(fǎng)時(shí)，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人要及時(shí)上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生院，建立相應(yīng)健康檔案。

（1)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民每年在其第一次就診時(shí)為其測(cè)量血壓。

（2)對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素時(shí)，預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者，納入高血壓患者健康管理，建立健康檔案，對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

（3)對(duì)原發(fā)性高血壓患者，轄區(qū)村衛(wèi)生室每年提供至少4次面對(duì)面的隨訪(fǎng)。若出現(xiàn)高血壓危象等危險(xiǎn)情況時(shí)，村衛(wèi)生室接診后應(yīng)緊急轉(zhuǎn)診，對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，村衛(wèi)生室要在兩周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)其轉(zhuǎn)診情況。

（4)對(duì)本村原發(fā)性高血壓患者應(yīng)進(jìn)行測(cè)量體重、血壓、心率、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)、詢(xún)問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽、患者服藥情況等，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（5)對(duì)原發(fā)性高血壓患者每年要進(jìn)行一次健康檢查。與隨訪(fǎng)相結(jié)合，內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重等一般常規(guī)體格檢查和口腔、視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。

（6)對(duì)每個(gè)高血壓患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，應(yīng)用中醫(yī)四診合參對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理應(yīng)用中成藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。

（1)對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的轄區(qū)內(nèi)Ⅱ型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并開(kāi)展健康指導(dǎo)。

（2)對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者，每年至少提供4次免費(fèi)血糖檢測(cè)和4次面對(duì)面隨訪(fǎng)，進(jìn)行規(guī)范管理。

（3)若出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒危險(xiǎn)情況時(shí)，應(yīng)緊急轉(zhuǎn)診，對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者村衛(wèi)生室應(yīng)在兩周內(nèi)主動(dòng)隨訪(fǎng)轉(zhuǎn)診情況。

（4)了解轄區(qū)Ⅱ型糖尿病患者的服藥情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下次隨訪(fǎng)時(shí)評(píng)估進(jìn)展，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

（5)對(duì)確診的Ⅱ型糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次全面的健康檢查，體檢與隨訪(fǎng)相結(jié)合。

（6)對(duì)每個(gè)Ⅱ型糖尿病患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量及防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《母嬰保健法》等婦幼保健法律法規(guī)。

2、專(zhuān)人負(fù)責(zé)婦幼保健工作，掌握本村婦幼工作基本情況，在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開(kāi)展保健業(yè)務(wù)。

3、開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。做好早孕摸底、建卡、登記，對(duì)疑似高危孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)送鎮(zhèn)或縣級(jí)醫(yī)院，動(dòng)員住院分娩。負(fù)責(zé)產(chǎn)后訪(fǎng)視工作，回收保健手冊(cè)上交轄區(qū)衛(wèi)生院。產(chǎn)后42天，督促產(chǎn)婦到原分娩單位做產(chǎn)后健康檢查。

4、對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦于分娩后3—7天內(nèi)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪(fǎng)視。了解產(chǎn)婦、孩子出生及預(yù)防接種情況，對(duì)新生兒進(jìn)行疾病、聽(tīng)力篩查和轉(zhuǎn)診。觀(guān)察家居環(huán)境，詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部、口腔發(fā)育情況等。為新生兒測(cè)量體溫，記錄其出生的身長(zhǎng)、體重并進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》。

5、做好婦女、兒童疾病防治工作。配合轄區(qū)衛(wèi)生院開(kāi)展婦女病普查防治、兒童體格檢查，做到資料準(zhǔn)確，登記齊全。

6、做好婦幼衛(wèi)生信息管理。及時(shí)收集、匯總、上報(bào)各類(lèi)信息。

7、按時(shí)參加轄區(qū)衛(wèi)生院婦幼工作例會(huì)，匯報(bào)工作，接受培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

8、做好健康教育工作。向孕產(chǎn)婦及兒童家長(zhǎng)宣傳婦幼保健科普知識(shí)，指導(dǎo)群眾開(kāi)展家庭自我保健。

9、做好婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作，提高婦女兒童健康水平。

10、按時(shí)完成上級(jí)交辦的其它婦幼保健工作任務(wù)。

1、免費(fèi)為轄區(qū)重性精神疾病患者建立健康檔案并管理。重性精神疾病主要包括：精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。

2、轄區(qū)內(nèi)有重性精神病患者出院后村衛(wèi)生室要對(duì)其病情進(jìn)行一次全面評(píng)估，建立居民健康檔案，除個(gè)人信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話(huà)、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最后一次治療效果，患者對(duì)家庭、社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等。

3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者每年至少隨訪(fǎng)4次，隨訪(fǎng)時(shí)檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意識(shí)行為、自知力等，詢(xún)問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各種檢查結(jié)果等。

4、對(duì)病情不穩(wěn)定的精神病患者應(yīng)配合患者家屬轉(zhuǎn)診到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院治療并在兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪(fǎng)。

5、每次隨訪(fǎng)根據(jù)患者病情控制情況對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，給家屬提供心理支持和幫助。

6、在患者病情許可情況下，在征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年對(duì)其進(jìn)行一次健康檢查，內(nèi)容包括，一般體格檢查、血壓、體重等。

7、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，綜合應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量，防止并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。

1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩；

2、農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸；

3、為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝、乙腦疫苗；

4、農(nóng)村雙甕式衛(wèi)生廁所改廁項(xiàng)目；

5、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明等項(xiàng)目。

第三十三條 醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度

（一)按規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，主要包括：門(mén)診病歷、門(mén)診日志登記本、處方、處置（注射、清創(chuàng)、換藥等)登記本、消毒登記本、醫(yī)療廢物銷(xiāo)毀登記本、輸液卡等。全縣統(tǒng)一格式、內(nèi)容、要求等。

（二)醫(yī)療文書(shū)必須由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員按照職責(zé)范圍和要求完成，并由書(shū)寫(xiě)者本人簽名。

（三)醫(yī)療文書(shū)應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書(shū)寫(xiě)，記錄內(nèi)容必須客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)、完整，字跡清楚,不得隨意涂改，特殊情況下必須修改時(shí),應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

（四)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》。書(shū)寫(xiě)處方時(shí)藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)或規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。每張?zhí)幏讲坏贸�過(guò)5種藥品。

（五)村衛(wèi)生室所有使用藥品的治療過(guò)程，必須同時(shí)有處方和調(diào)劑記載。

（六)醫(yī)療文書(shū)存檔不得少于5年，其中普通處方、急診處方保存期限為1年，期滿(mǎn)后經(jīng)村衛(wèi)生室法人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

第三十四條 安全注射制度

（一)堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，執(zhí)行護(hù)理“三查七對(duì)”制度，熟練掌握各種注射劑的不良反應(yīng)、配伍禁忌及應(yīng)急處理措施。

（二)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射時(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確，對(duì)病人熱情、體貼。

（三)注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏性藥物，必須按規(guī)定做好注射前的皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。注射室內(nèi)應(yīng)張貼常用藥物配伍禁忌表。

（四)對(duì)準(zhǔn)備注射的藥品，應(yīng)仔細(xì)檢查外觀(guān)質(zhì)量，凡出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)、污染、發(fā)霉、無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清、安瓿有裂紋、內(nèi)容物有不散的凝塊或異物等現(xiàn)象的，一律不得使用。

（五)密切觀(guān)察患者注射中和注射后的反應(yīng)情況，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其他異�，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止注射，并采取緊急處置措施，處置效果不明顯時(shí)，應(yīng)果斷、快速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

第三十五條 消毒隔離制度

（一)嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。

（二)嚴(yán)禁衛(wèi)生室內(nèi)設(shè)置生活區(qū)。

（三)鄉(xiāng)村醫(yī)生在工作區(qū)內(nèi)要著裝規(guī)范，衣帽整潔并佩戴資質(zhì)胸牌，掛牌上崗。護(hù)理人員在操作時(shí)必須戴口罩。嚴(yán)禁著工作衣到非工作場(chǎng)所。診療前后應(yīng)及時(shí)洗手、必要時(shí)使用消毒液浸泡消毒。

（四)敷料缸、持物鉗等醫(yī)療器械用品要定期消毒。體溫計(jì)、壓脈帶、壓舌板要一人一用一消毒。

（五)治療室、觀(guān)察室應(yīng)定期消毒。治療室門(mén)窗應(yīng)密閉良好，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日使用紫外線(xiàn)消毒，定期監(jiān)測(cè)，并記錄完整。治療室、觀(guān)察室應(yīng)在室內(nèi)無(wú)人的情況下用紫外線(xiàn)消毒，同時(shí)應(yīng)具備避光條件，以免對(duì)室外的人員造成傷害。每年接受縣疾控中心消毒監(jiān)測(cè)2次，消毒監(jiān)測(cè)必須合格。生活用品和醫(yī)療用品完全分離，室內(nèi)保持干凈衛(wèi)生。

（六)各種醫(yī)療用具使用后均須及時(shí)消毒后備用。被褥、床墊、床單、枕頭要定期洗曬、消毒、更換。

（七)應(yīng)盡量使用一次性醫(yī)療器械，降低感染率。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處理。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。

第三十六條 醫(yī)療廢物處置制度

（一)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，正確處理醫(yī)療廢棄物。

（二)在醫(yī)療過(guò)程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數(shù)量。

（三)醫(yī)療廢物采取分類(lèi)收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的污物袋：黑色袋，裝生活垃圾；黃色袋，裝醫(yī)用垃圾(感染性廢棄物)；紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋，每日及時(shí)處理清空。

（四)按照衛(wèi)生和環(huán)境保護(hù)行政部門(mén)的要求，對(duì)醫(yī)療廢棄物應(yīng)及時(shí)收集，按規(guī)定堆放、銷(xiāo)毀。使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，不得隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，要先進(jìn)行毀型處理，再消毒，最后集中焚燒或及時(shí)深埋。傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、膿液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時(shí)，再倒入廁所。

（五)完整保存醫(yī)療廢物處置登記記錄，并定期向轄區(qū)衛(wèi)生院上報(bào)處理報(bào)表。

（六)嚴(yán)禁任何單位、任何人，轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢棄物。

第三十七條 醫(yī)療安全制度

（一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和應(yīng)有的醫(yī)療技術(shù)水平。

（二)嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進(jìn)行自查。

（三)認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》，切實(shí)加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格按規(guī)定用藥。

（四)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的“三查七對(duì)”制度，處方調(diào)劑的“四查十對(duì)”制度及感染控制的有關(guān)規(guī)定。

（五)及時(shí)對(duì)急危重患者采取緊急措施進(jìn)行搶救治療，并做好適時(shí)轉(zhuǎn)診的相關(guān)工作。

（六)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、電源等要定期檢查維修，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

（七)嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。

（八)在經(jīng)審批許可的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，不超范圍執(zhí)業(yè)。

（九)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在發(fā)生重大醫(yī)療衛(wèi)生糾紛（事故)時(shí)要及時(shí)上報(bào)，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生事故發(fā)生。

第三十八條 新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌制度

（一)實(shí)行新農(nóng)合政策宣傳制度。對(duì)門(mén)診就診患者宣傳新農(nóng)合政策（含大病救助政策、醫(yī)療救助政策等)、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、報(bào)銷(xiāo)結(jié)果等。同時(shí)，在本機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合政策宣傳欄、意見(jiàn)箱、公布監(jiān)督電話(huà)，宣傳新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的政策、工作動(dòng)態(tài)、典型事例等。

（二)實(shí)行門(mén)診登記制度。認(rèn)真填寫(xiě)參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯泝?cè)，記錄規(guī)范、清晰，內(nèi)容反映患者疾病診斷、合療證號(hào)、門(mén)診總費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用等。

（三)實(shí)行合療證消費(fèi)填寫(xiě)制度。門(mén)診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)后及時(shí)填寫(xiě)合療證門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯洐�，包括費(fèi)用總額、補(bǔ)償金額和門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)余額，由合療經(jīng)辦人員和患者簽名并留聯(lián)系方式。

（四)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)憑證填寫(xiě)制度。認(rèn)真填寫(xiě)參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)憑證（一式三份，一份合療下帳，一份患者存查，一份粘貼處方上)，由合療經(jīng)辦人員填寫(xiě)。

（五)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌處方單獨(dú)裝訂制度。要將參合農(nóng)民門(mén)診統(tǒng)籌處方當(dāng)日單獨(dú)裝訂，以備考核存查。

（六)建立門(mén)診統(tǒng)籌基金臺(tái)帳制度。村級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須建立門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金臺(tái)帳，對(duì)參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)的門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用當(dāng)日下帳，并填寫(xiě)“新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)償?shù)怯泤R總表”，月底上報(bào)轄區(qū)衛(wèi)生院合療科。

（七)實(shí)行門(mén)診月次均費(fèi)用控制制度。村衛(wèi)生室門(mén)診次均費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)不得超過(guò)市、縣合療辦規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，由轄區(qū)衛(wèi)生院合療科按月審核、匯總，根據(jù)控制情況，按照監(jiān)管考核辦法，與基金撥付掛鉤。

（八)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄�！秶�(guó)家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補(bǔ)目錄》和《陜西省新農(nóng)合藥物目錄（試行)》內(nèi)藥品費(fèi)用納入按比例報(bào)銷(xiāo)，目錄外藥品費(fèi)用堅(jiān)決自付。

（九)實(shí)行報(bào)銷(xiāo)公示制度。按月公示本機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)情況，按季度公示本村參合患者住院報(bào)銷(xiāo)情況。

第三十九條 基本藥物管理制度

（一)認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)藥品管理，堅(jiān)持合理用藥，因病施治，注意配伍禁忌，確保藥品使用安全、有效。

（二)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。按照國(guó)家基本藥物有關(guān)政策，切實(shí)實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送)并“零差率”銷(xiāo)售，不得購(gòu)銷(xiāo)《國(guó)家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補(bǔ)目錄》和《陜西省新農(nóng)合藥物目錄（試行)》之外任何藥品。

（三)藥房獨(dú)立設(shè)置，布局科學(xué)、合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求，方便病人取藥。

（四)藥房管理規(guī)范，分工明確，陳列、擺放有序，特殊藥品專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。

（五)搶救用藥品、器械，定位放置在利于實(shí)施搶救的位置，并定期檢查，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。

（六)藥品以轄區(qū)衛(wèi)生院為單位集中統(tǒng)一配送，建立藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記簿。藥品購(gòu)進(jìn)票據(jù)存放不得少于5年。

（七)藥房藥品必須憑處方調(diào)劑發(fā)藥，必須做好“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。認(rèn)真核實(shí)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

（八)定期清查藥房，做到藥賬相符。及時(shí)清除變質(zhì)、過(guò)期、失效藥品并有記錄。

（九)主動(dòng)配合藥品監(jiān)督部門(mén)的檢查與技術(shù)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。

第四十條 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度

（一)村衛(wèi)生室是村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)開(kāi)展村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督工作。

（二)認(rèn)真做好本村范圍內(nèi)的生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、非法采供血等衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育工作。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作檔案，按時(shí)上報(bào)相關(guān)資料。

（三)村衛(wèi)生室是打擊非法行醫(yī)村級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)單位，應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的相關(guān)情況，如出現(xiàn)游醫(yī)和無(wú)證行醫(yī)等應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，協(xié)助查處。

（四)按時(shí)參加有關(guān)會(huì)議和培訓(xùn)，完成上級(jí)交辦的其它衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務(wù)。

第四十一條 鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理制度

全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生必須按照鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化制度規(guī)定，接受“十統(tǒng)一”管理，即行政統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一管理、收費(fèi)統(tǒng)一管理、公共衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一管理、合療報(bào)銷(xiāo)統(tǒng)一管理、考核統(tǒng)一管理、聘用統(tǒng)一管理，違反者按照有關(guān)規(guī)定處罰。

第四十二條 村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)、聘用、退出、人事調(diào)配、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)罰等制度以《眉縣鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法（試行)》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第七章 監(jiān)督管理

第四十三條 規(guī)范化村衛(wèi)生室實(shí)行年審制度。由縣衛(wèi)生局每年統(tǒng)一組織實(shí)施，嚴(yán)格按照《陜西省規(guī)范化村衛(wèi)生室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行年審。對(duì)年審不合格的村衛(wèi)生室應(yīng)限期整改，整改后仍然不達(dá)標(biāo)的取消規(guī)范化村衛(wèi)生室資格，同時(shí)注銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行許可證，取消新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)單位資格。

第四十四條 縣衛(wèi)生監(jiān)督所依法對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違法活動(dòng)作出處罰。

第四十五條 衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)轄區(qū)村衛(wèi)生室日常工作管理，經(jīng)常督促、檢查、指導(dǎo)與考核各項(xiàng)工作完成情況，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

第四十六條 村衛(wèi)生室考核管理制度

（一)綜合績(jī)效考核

按照縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局關(guān)于印發(fā)《眉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行)》的通知要求，由轄區(qū)衛(wèi)生院每季度組織對(duì)村衛(wèi)生室考核一次，縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行抽查。對(duì)村衛(wèi)生室考核為不合格的按照一定比例扣減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，合格的足額發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，優(yōu)秀的足額補(bǔ)助基礎(chǔ)上給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核不合格的村衛(wèi)生室扣減資金用于獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分列全縣前三名的村衛(wèi)生室，主要用于改善村衛(wèi)生室醫(yī)療條件，同時(shí)對(duì)法人（負(fù)責(zé)人)給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)考核不合格且得分位列全縣最后三名的村衛(wèi)生室通報(bào)批評(píng)，限期整改，連續(xù)三次考核均位于全縣最后三名的村衛(wèi)生室免去法人（負(fù)責(zé)人)職務(wù)。

（二)基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核

由轄區(qū)衛(wèi)生院（鎮(zhèn)公衛(wèi)辦)按照縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《眉縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行)》的通知要求，于每季度末組織對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行績(jī)效考核，每半年進(jìn)行一次考評(píng)總結(jié)，年終進(jìn)行總評(píng)，并公示考核結(jié)果，考核結(jié)果報(bào)縣衛(wèi)生局公衛(wèi)股備案，縣績(jī)效評(píng)價(jià)小組對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行抽查審核，評(píng)價(jià)結(jié)果作為公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支付的主要依據(jù)。

（三)國(guó)家基本藥物績(jī)效考核

由轄區(qū)衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《眉縣村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度績(jī)效考核辦法（試行)的通知》要求，每季度對(duì)村衛(wèi)生室考核一次，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤�？h衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)每季度對(duì)各衛(wèi)生院考核情況進(jìn)行抽查，若發(fā)現(xiàn)偽造考核數(shù)據(jù)等違規(guī)行為者，按照相關(guān)規(guī)定以處罰。

（四)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作考核

村衛(wèi)生室門(mén)診統(tǒng)籌考核按眉縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室制定的《眉縣新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作監(jiān)管考核辦法》實(shí)施。

第四十七條 村衛(wèi)生室不嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌制度，有違規(guī)行為的由轄區(qū)衛(wèi)生院予以警告、通報(bào)批評(píng)并期限整改或經(jīng)濟(jì)處罰。有重大違規(guī)行為拒不服從管理的，由轄區(qū)衛(wèi)生院請(qǐng)示縣合療辦，經(jīng)批準(zhǔn)后可暫停報(bào)銷(xiāo)（時(shí)間范圍由轄區(qū)衛(wèi)生院依據(jù)整改情況制定)，直至取消新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)定點(diǎn)資格。

第四十八條 對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七章第七十七條規(guī)定，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并處三千元以下的罰款。有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款：

（一)因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰。

（二)擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員。

（三)擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上。

（四)給患者造成傷害。

（五)使用假藥、劣藥蒙騙患者。

（六)以行醫(yī)為名騙取患者錢(qián)物。

（七)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。

第四十九條 對(duì)不按期辦理校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又不停止診療活動(dòng)的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十八條規(guī)定，責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不辦理校驗(yàn)的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第五十條 轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十九條規(guī)定，沒(méi)收其非法所得，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，沒(méi)收其非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一)出賣(mài)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（二)轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營(yíng)利為目的。

（三)受讓方或者承借方給患者造成傷害。

（四)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員。

（五)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。

第五十一條村衛(wèi)生室被吊銷(xiāo)或者注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證后，不得繼續(xù)開(kāi)展診療活動(dòng)。

第五十二條 除急診和急救外，村衛(wèi)生室診療活動(dòng)超出登記的診療科目范圍，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十條規(guī)定，情節(jié)輕微的，處以警告；有下列情形之一的，責(zé)令其限期改正，并可處以三千元以下罰款：

（一)超出登記診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以下。

（二)給患者造成傷害。

有下列情形之一的，處以三千元罰款，并吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

1、超出登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以上；

2、給患者造成傷害；

3、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。

第五十三條 任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條規(guī)定，責(zé)令其立即改正，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；