十載新農合一條健康路——專訪衛(wèi)生部副部長劉謙

新華網(wǎng)北京9月17日電（記者呂諾)2012年是我國新型農村合作醫(yī)療制度實施10周年。10年來，新農合制度如何推動廣大農村居民實現(xiàn)“病有所醫(yī)”的夢想？怎樣探索解決“因病致貧、因病返貧”問題？今后將如何進一步保障農民健康？就此，衛(wèi)生部副部長劉謙17日接受了新華社記者專訪。

　 　問：我國新農合制度是如何建立的？

　 　答：20世紀五六十年代，我國政府曾在全國推行農民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農民之間互助共濟的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，受到世界衛(wèi)生組織和很多發(fā)展中國家的推崇。

　 　為減輕農民的疾病經濟負擔，2002年10月，我國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度。2009年，我國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，正式確立新農合作為農村基本醫(yī)療保障制度的地位。

　 　問：10年來，新農合對緩解農村居民“看病貴、看病難”問題起到了怎樣的作用？

　 　答：新農合制度自2003年開始試點，到2008年實現(xiàn)了全面覆蓋，參合人口數(shù)從試點初期的0.8億逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底將8.12億農村居民納入保障范圍，農村居民參合率達到95%以上。

　 　新農合人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2011年，有13.15億人次從新農合受益，次均住院補償額為1894元。2012年，新農合最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬元。

　 　新農合制度的建立，切實減輕了農民的就醫(yī)負擔，在一定程度上緩解了“看病難”“看病貴”問題。

　 　問：新農合工作下一步將如何推進？

　 　答：一是穩(wěn)步提高新農合籌資標準，到2015年，新農合政府補助標準將提高到每人每年360元以上，個人繳費標準適當提高，并逐步探索建立與經濟發(fā)展水平相適應的籌資機制。

　 　二是加強新農合精細化管理，嚴格基金使用管理，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管；全面推行新農合省市級定點醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室的即時結報工作，逐步推行省外異地結報；加快新農合信息化建設，加強新農合與醫(yī)療救助等相關信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

　 　三是推進提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作，將兒童白血病、肺癌等20種疾病納入保障范圍。

　 　四是加快推進新農合支付方式改革，用總額預付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費，控制費用，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高基金績效。

　 　五是擴大商業(yè)保險機構經辦新農合的規(guī)模，建立新農合管理、經辦、監(jiān)管相對分離的管理運行機制。

　 　六是認真總結新農合制度實施10年來的經驗，推動《新農合管理條例》及早出臺，盡快將新農合納入法制化管理軌道。

　 　問：今后，新農合將如何進一步減輕農村居民的大病醫(yī)療負擔？新農合大病保障工作怎樣與新出臺的大病保險工作相銜接？

　 　答：農村居民重大疾病醫(yī)療保障工作是衛(wèi)生部會同民政部于2010年6月啟動的，由農村兒童先心病和急性白血病開始，逐步擴大到20種疾病。新農合在限定費用基礎上，將重大疾病的報銷比例提高到70%，對于符合條件的救助對象醫(yī)療救助再補償20%。

　 　2012年，根據(jù)醫(yī)改要求，各地將以省（市)為單位全面推開兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，并在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等12類疾病納入農村居民重大疾病保障試點范圍。

　 　2012年上半年，全國共有343641名患者被納入新農合重大疾病救治保障范圍，白血病、先心病醫(yī)療費用實際補償比分別為74.1%和77.0%；婦女兩癌等6個病種的救治人數(shù)增加顯著，累計補償92291萬元；新增12個試點病種共有93181名患者獲得救治，累計補償38783萬元。參合農民患重大疾病的醫(yī)療費用負擔明顯減輕，農村居民“因病致貧、因病返貧”問題在一定程度上得到緩解。

　 　新農合重大疾病保障，屬于基本醫(yī)療保障范疇，是針對診療規(guī)范、醫(yī)療費用高、預后較好的病種，直接提高新農合對這些病種的報銷水平；而城鎮(zhèn)居民大病保險，是基本醫(yī)療保險的延伸，是在基本醫(yī)療保障基礎上，對高額費用給予進一步保障的制度性安排，是在基本醫(yī)療保障報銷后，對患者的自付部分再給予一定比例的報銷。

　 　下一步，衛(wèi)生部將指導已開展新農合大病保障的地區(qū)逐步完善機制，做好現(xiàn)有大病保障與即將開展的城鄉(xiāng)居民大病保險的銜接，優(yōu)先將這20種重大疾病納入大病保險范圍。