關(guān)于開展2012年度全市婦幼衛(wèi)生工作督導(dǎo)檢查的通知

蘭州市2012年度婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制實施方案

根據(jù)“2012年蘭州市婦幼衛(wèi)生信息工作會議”的安排，將于2012年10月15-31日組織人員對2012年全市婦幼衛(wèi)生年報、“三網(wǎng)監(jiān)測”等信息資料進行市級質(zhì)量控制。為確保質(zhì)量控制工作的順利進行，全市各級醫(yī)療保健機構(gòu)要按照婦幼衛(wèi)生信息工作要求，認真做好信息登記、統(tǒng)計、核查等管理工作。請各區(qū)縣衛(wèi)生局準備好質(zhì)控所需材料，并積極配合市級質(zhì)控人員做好市級抽查工作。市級質(zhì)控內(nèi)容如下：

1、質(zhì)控抽查點
　  8個區(qū)縣均為今年的市級質(zhì)控點；按照隨機抽樣質(zhì)控原則，城關(guān)區(qū)由于是省級“三網(wǎng)”監(jiān)測點，抽取2-3個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn))，每街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn))抽取至少2-3個居委會（村)； 其他7個區(qū)縣抽取1-2個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn))，每街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn))抽取至少1-2個居委會（村)。

2、質(zhì)量要求

（1)5歲以下兒童死亡監(jiān)測

完整率：100%；

錯誤率：死因錯誤率<5%，項目錯誤率<1%；

死亡漏報率：城市≤10%，農(nóng)村≤20%；

活產(chǎn)漏報率：城市、農(nóng)村均≤10%；

診斷不明率：<5%；

計算機錄入錯誤率：<0.5%。

（2)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測

項目完整率：≥99%；

項目錯誤率：<1%；

死亡漏報率: <15%；

活產(chǎn)漏報率: ≤10%；

計算機錄入錯誤率：<1‰。

3)出生缺陷監(jiān)測

表（卡)填寫完整率：100%；

項目填寫錯誤率：<1%；

計算機錄入錯誤率：<1‰；

出生漏報率：<1%；

主要出生缺陷漏報率: <1%。

（4)婦幼衛(wèi)生年報

報表填寫完整率：100%；

邏輯錯誤率：<1%；

活產(chǎn)漏報率、死亡漏報率同5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測。

未達到以上要求的區(qū)縣應(yīng)逐級進行核查和補漏調(diào)查。

3、質(zhì)控內(nèi)容　包括漏報調(diào)查和各種表卡的質(zhì)量檢查。

（1)漏報調(diào)查

質(zhì)量檢查的重點包括出生漏報和死亡漏報，漏報率計算公式如下：
　活產(chǎn)漏報率=×100%
　死亡漏報率= ×100%
　圍產(chǎn)兒漏報率=×100%
　出生缺陷漏報率=×100%
�。�2)表、卡質(zhì)量檢查
　　包括完整性和正確性兩方面的檢查，各種指標計算公式如下：
　　卡片完整性=×100%
　　死因錯誤率=×100%
　　表卡填寫錯誤率=×100%
　　診斷不明率=×100%
　　年報指標缺失率=×100%
　　年報邏輯錯誤率==×100%

（3)婦幼衛(wèi)生年報：在對國家級婦幼衛(wèi)生年報5張報表的所有指標進行全面檢查的基礎(chǔ)上，重點檢查生命指標及孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標。生命指標包括：活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1－4歲兒童死亡數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡數(shù)、死胎死產(chǎn)數(shù)及7天內(nèi)新生兒死亡數(shù)；孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)指標包括：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童系統(tǒng)管理率；同時對2012年度孕產(chǎn)婦死亡報告卡、圍產(chǎn)兒兒童死亡報告卡、出生缺陷報告卡的數(shù)據(jù)庫錄入等進行檢查。

（4)全省統(tǒng)一表卡的使用。

4.質(zhì)量檢查方法

區(qū)縣級：深入?yún)^(qū)縣醫(yī)院及婦幼保健機構(gòu)的婦產(chǎn)科、兒科及急診科等科室，借助孕產(chǎn)婦死亡登記、圍產(chǎn)兒死亡登記、住院分娩記錄、兒科急救病歷、急診登記、孕產(chǎn)婦保健管理手冊、兒童保健管理手冊等查詢死亡線索；走訪公安局、計生委、疾控中心、火葬廠等，從有關(guān)證明中查找年報相關(guān)數(shù)據(jù)、育齡婦女及5歲 以下兒童死亡的線索。出生缺陷漏報調(diào)查還應(yīng)走訪醫(yī)療機構(gòu)的五官科、B超診斷室、病案室等，抄錄監(jiān)測地區(qū)的死胎死產(chǎn)、42天內(nèi)死亡等信息，了解出生缺陷的相關(guān)線索。將質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的病例、線索和各機構(gòu)上報的數(shù)據(jù)進行核對，查看是否有漏報情況。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn))級：深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)衛(wèi)生院，查閱抽樣村的兒童花名冊、兒童計劃免疫登記、出生記錄、孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡名單、孕產(chǎn)婦保健管理手冊、兒童保健管理手冊；走訪街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級派出所、計生機構(gòu)，核對出生、育齡婦女、年報相關(guān)數(shù)據(jù)、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡以及出生缺陷名單。

村級：查閱兒童花名冊、孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡名單、孕產(chǎn)婦保健管理手冊、兒童保健管理手冊、出生缺陷名單；入戶核實出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦保健管 理、兒童保健管理等；走訪村委會、村醫(yī)、村婦女主任、村計生負責(zé)人等，核實年報相關(guān)數(shù)據(jù)、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷情況。

5、填寫質(zhì)控表卡

以區(qū)縣為單位填寫婦幼衛(wèi)生年報生命指標質(zhì)量調(diào)查表、保健服務(wù)指標質(zhì)量調(diào)查表，活產(chǎn)及5歲以下兒童死亡漏報名單、兒童保健管理錯誤報告名單，孕產(chǎn)婦死亡及死胎死產(chǎn)漏報名單、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理錯誤報告名單；填寫婦幼衛(wèi)生監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表、兒童生命監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表、出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表。

6、質(zhì)控報告

質(zhì)控結(jié)束后撰寫《婦幼衛(wèi)生年報質(zhì)量控制報告》、《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測質(zhì)量控制報告》上報市衛(wèi)生局婦幼處。

7、質(zhì)控安排：

時間：2012年10月15-31日

組長：古文波

成員：黃禧春高愛霞  楊言軍  胡怡萍劉絮  

高建國  馬翠玲邱玉芳梁芳