鶴衛(wèi)呈〔2012〕140號 簽發(fā)人：姜道遠
省廳考核領導小組：
按照《2012年黑龍江省市（地)主要責任指標“衛(wèi)生服務體系建設達標率”考核方案》要求，鶴崗市衛(wèi)生局對照考核內容、考核指標，加強領導，明確責任，落實任務，實行目標管理，強化工作措施。經認真自查，各項指標全部達標，部分指標超標�，F將各項指標完成情況報告呈上，請審閱。
鶴崗市衛(wèi)生局
2012年11月23日
抄送：市委辦、市目標考核辦、市政府辦
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室 2012年11月23日印發(fā)
鶴崗市2012年衛(wèi)生服務體系建設達標率完成情況
一、農村和社區(qū)衛(wèi)生工作指標（15分)
（一)指標內容及完成情況
1、新農合農民參合率達99.3%以上（5分)
完成情況：2012年我市常住農業(yè)人口16，602人，參合農民16，55人，參合率達到了100.22%，提高了0.92個百分點。
2、農民報銷的最高封頂線要達到全國農民人均純收入的8倍，最低不低于6萬元（5分)
完成情況：鶴崗市新農合統(tǒng)籌區(qū)綏濱縣、蘿北縣、東山區(qū)、興安區(qū)制定了2012年新農合補償方案，最高支付限額在6萬元以上，蘿北縣、東山區(qū)達到8萬元，轉省市達到10萬元，農民報銷最高封頂線達到農民人均純收入的8倍以上（全國農民純收入7900元)7900的8倍為6.32萬元，我市超額完成目標。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到90%以上。（5分)
完成情況：2012年鶴崗市常住人口568,897人，六區(qū)共設置19所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現社區(qū)衛(wèi)生服務人口全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到100%。
二、疾病預防控制工作指標（15分)
（一)工作指標內容及完成情況
1、免疫規(guī)劃工作經費足額落實，免疫接種人員補助經費落實到位；以鄉(xiāng)為單位，卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹（麻風)疫苗、乙肝疫苗常規(guī)免疫接種率達95%以上。
(5分)
完成情況：認真做好國家免疫規(guī)劃工作，保持我市無脊灰狀態(tài)，開展國家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫和消除麻疹工作，規(guī)范接種行為，免疫規(guī)劃經費足額落實，免疫接種人員補助經費均落實到位。全市0-5歲兒童7416人，五苗接種68851劑次，以鄉(xiāng)為單位，五苗接種率≥99%，流腦、乙腦、甲肝疫苗等擴大免疫新增疫苗接種率達到95%以上。
2、結核病防治專項經費到位率達100%；肺結核患者/可疑者總體到位率達到85%；新涂陽肺結核患者治愈率達到85%以上。（5分)
完成情況：落實國家結核病防治政策，積極構建“三位一體”的新型結核病防治模式。省衛(wèi)生廳今年將我市列為結核病三位一體管理試點城市，為切實將此項工作落到實處，提高結核病的診斷治療質量，深入市、礦傳染病院，對結核病防治能力開展調研，以市政府名義印發(fā)方案，確定市傳染醫(yī)院為定點醫(yī)院， 6月1日正式啟動我市結核病 “三位一體” 防治管理模式，目前運行良好。全市結核病防治專項經費全部到位，到位率達100%。周期年共發(fā)現活動性肺結核病人580人，總體到位率91.06%，新涂陽病人治愈率88.54%。
3、縣區(qū)級以上綜合醫(yī)院傳染病病例網絡直報率達100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網絡直報率達到95%。（5分)
完成情況：開展傳染病自動預警監(jiān)測，全年傳染病自動預警系統(tǒng)共預警152起，涉及8個縣區(qū)、10個病種，均在規(guī)定的2小時內進行核實處理，152起傳染預警均非傳染病暴發(fā)。在提高各級各類醫(yī)療機構傳染病疫情網絡直報工作質量同時，堅持開展傳染病疫情分析。撰寫傳染病周報分析40篇、傳染病月報分析9篇、專題分析7篇，傳染病疫情信息報告質量評價9期；撰寫死因監(jiān)測分析9期；網絡報告質量綜合評價（網絡報告率、及時報告率、及時審核率、重卡率)100%。全市縣（區(qū))級以上醫(yī)療機構83家，均開展傳染病病例網絡直報，直報率達到100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開展傳染病病例網絡直報，直報率達到100%。
三、 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作指標（70分)
全面完成了《2012年度深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標任務責任狀》中規(guī)定的49項醫(yī)改工作責任目標。
（一)公立醫(yī)院改革取得突破性進展
一是根據《市政府關于鶴崗市公立醫(yī)院改革試點實施意見》，組織參觀學習了深圳市、寶雞市公立醫(yī)院改革經驗，研究擬定了“公立醫(yī)院改革試點實施方案”，指導全市公立醫(yī)院改革工作順利開展。
二是全市醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到提升。總投資1.08億元，占地面積6687平方米，總建筑面積37154平方米的市醫(yī)療中心綜合大樓竣工投入使用；市政府投入100萬元建成市職業(yè)病防治院建設；總投資1.9987億元，建設占地面積1.5萬㎡，總建筑面積2.5萬㎡的市婦幼保健院綜合大樓遷建工程正式啟動；總投資5990萬元，占地面積34055㎡，建筑面積17639平方米的精神病院遷建工程以進入規(guī)劃設計、招標階段；全市投入資金127萬元，建設標準化村衛(wèi)生所24所；市投入1180萬元建設獨立的急救中心正在穩(wěn)步實施；投入110萬元的全市應急指揮平臺建設已經完成設備安裝和調試，實現了我市與省衛(wèi)生廳應急指揮系統(tǒng)信息的上傳下達、互聯互通、資源共享。
三是縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得顯著成效。蘿北縣人民醫(yī)院被確定為省級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院。蘿北縣政府制定了《蘿北縣公立醫(yī)院人事制度改革指導意見》，蘿北縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院同步進行綜合改革。從今年1月1日起在全省率先取消藥品加成率，實行藥品零差率銷售，破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制。1—10月份兩所醫(yī)院藥品收入為1170萬元，因此而減少15%的銷售收入176萬元由縣財政給予補助。兩所醫(yī)院在職職工五險一金全部按照國家有關規(guī)定得到全面落實。今年，縣政府投入400余萬元為兩所公立醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更新螺旋CT機、全自動生化分析儀及救護車輛等設備，使全縣醫(yī)療單位服務能力得到提升。確定了公立醫(yī)院領導班子聘用制和任期責任制。開展了中層管理人員聘用制，兩所公立醫(yī)院的中層管理人員通過公開報名采取競爭上崗，實行了擇優(yōu)聘用，做到了崗位、職責、聘任條件、聘任結果四公開。送上級醫(yī)院免費培訓醫(yī)務人員230余人次。縣人民醫(yī)院全面實施醫(yī)技檢查費下調10%，對弱勢群體減免50%健康體檢費，每季度一次到社區(qū)和農村巡回醫(yī)療、免費義診等九項“新舉措”，醫(yī)院服務能力得到顯著提升。改革至今，呈現出“兩降、三升”成效。即：門診、住院的次均費用均有所下降�？h醫(yī)院2011年1-10月門診次均費用是236元，2012年1-10月門診次均費用是198元，下降了16%；2011年1-10月住院次均費用是2388元，2012年1-10月住院次均費用是2100元，下降了12%；門診診療人次和住院人次均有所上升�？h醫(yī)院2011年1-10月門診人次為16837人次，2012年1-10月份門診人次為20402人次，上升了21%；縣醫(yī)院2011年1-10月住院人次3849為人次，2012年1-10月住院人次為4238人次，上升了10%；縣醫(yī)院2011年1-10月業(yè)務收入1388為萬元，2012年1-10月業(yè)務收入為1518萬元，上升了9%。蘿北縣公立醫(yī)院改革經驗在全省泰來縣醫(yī)改現場會議上進行大會交流，受到好評。
四是加強社會資本引進，形成多元化辦醫(yī)格局。引進資金5000余萬元，興辦了為民醫(yī)院、明仁眼科醫(yī)院、麗仁�？崎T診、美惠口腔門診等民營醫(yī)院。截至目前，鶴崗市醫(yī)療機構共計571家，其中：民營醫(yī)療機構244家，占全市醫(yī)療機構總數的42.73%。
（二)基本醫(yī)療保障體系得到鞏固和加強
一是穩(wěn)定新農合參合率，提高報銷比例。截止10月份，鶴崗市新農合覆蓋面達100%，參合率達100.22%，門診統(tǒng)籌達到100%，門診報銷比例達到70%，新農合人均籌資標準達到290元。全年累計籌資4754.69萬元。政策范圍內報銷比例達到75%，最高支付限額不低于農民人均純收入的8倍，且不低于6萬元。
二是開展重特大疾病的保障工作。將兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病、耐多藥肺結核、婦女兩癌、重性精神病、艾滋病機會感染等8種疾病實施單病種最高限價，新農合報銷全額醫(yī)療費用的70%（去除起付線)；將衛(wèi)生部2012年規(guī)定的肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病納入新農合救治范圍，按照70%予以報銷（去除起付線)。
三是積極推進支付方式改革。全市統(tǒng)一推進了單病種最高限價、按人頭、總額預付等支付方式，各統(tǒng)籌區(qū)從112個臨床路徑管理的病種中挑選50個病種，開展單病種最高限價支付工作；將一般診療費按總額預付方式進行支付。截止目前，共補償 25109人，補償金額 1448.06萬元，實現了醫(yī)改確定目標。
四是繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。鞏固和完善足額、及時的托底財政保障機制，推進人事制度改革，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的績效分配機制，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準化建設，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理工作和村衛(wèi)生所標準化建設，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力的全面提高。積極推進全科醫(yī)生制度建設，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排30名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓382人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員28人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員224人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員133人次。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，安排6名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。
（三)基本藥物制度實現基層全覆蓋
一是全面落實國家、省基本藥物政策規(guī)定，強化監(jiān)督管理。先后4次召開專題會議，建立健全相關制度，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構進行季度績效考核，明察暗訪6次，下發(fā)通報3次。組織全市基層醫(yī)療機構負責人、藥劑人員，參加省衛(wèi)生廳舉辦的基本藥物崗位、合理用藥等知識培訓4次，共計1260人次。制定了基本藥物制度宣傳工作方案，不斷強化基本藥物制度宣傳工作，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構制作幅條556條、印發(fā)傳單43500份，宣傳海報327期，藥訊、簡報、板報各360期，電子屏板136個，宣傳欄、報刊120期，上報信息48篇。同時，學習借鑒了綏化市第一人民醫(yī)院藥房托管經驗，積極研究探索我市了公立醫(yī)院藥房托管工作。創(chuàng)新工作機制，探索了藥品供應企業(yè)集中配送基層醫(yī)療機構基本藥物辦法，積極解決基層醫(yī)療機構基本藥物配送不及時問題。
二是鞏固基層綜合改革成果，擴大實施基本藥物制度范圍。2012年，政府辦38個基層醫(yī)療機構基本藥物制度實施率達100%。截止10月份，我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網上采購配備基本藥物362個品種，757個品規(guī)，采購金額6,076,774元;銷售5,459,290元, 689個品規(guī)，讓利金額為155.9萬元。截止6月末，全市272個村衛(wèi)生所（室)全部實施了國家基本藥物制度，縣級政府出臺了對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策，完善了村級醫(yī)療機構補償措施。村級實施基本藥物制度之后，村醫(yī)各項補助人均13,980元。新華社記者王凱8月20日再次到蘿北縣采訪，親身感受到了基層醫(yī)改減輕百姓“藥擔子”，在新華網給予報道，先后得到國家、省、市高度認可。
三是認真落實醫(yī)療機構藥品全省網上集中采購辦法。截止10月份，全市25所二級以上醫(yī)療機構網上集中采購藥品金額108,369,307元，1317個品規(guī)，其中：采購基本藥物6,734,228元，579個品規(guī)，非基本藥物101,635,079元，738個品規(guī)；銷售金額106,651,079元，1103個品規(guī)，其中基本藥物6,179,125元，479個品規(guī), 非基本藥物100,481,854元，624個品規(guī)。
（四)公共衛(wèi)生服務均等化得到規(guī)范和提高
一是提高實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范化水平。在全面加強政府舉辦的38個基層醫(yī)療機構綜合服務能力建設的基礎上，認真執(zhí)行10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務項目，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量。目前，全市城市居民健康檔案建檔率達到93.21%，電子建檔率達到85.64%。65歲以上老人系統(tǒng)管理率達到74%。居住滿3個月的0-6歲兒童全部建立預防接種證（卡)，健康系統(tǒng)管理率達到93.72%。孕產婦健康規(guī)范管理率達到86.85%。高血壓、糖尿病患者健康規(guī)范管理率達到94%。重性精神疾病患者規(guī)范管理率達到90%。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童預防接種建證率達到100%，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達到95%。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告率和及時率達到100%。截止目前，共為881名農村孕產婦進行補助，補助資金達264300元。為818名農村婦女孕前三個月和孕期三個月免費補服葉酸。實施了白內障復明工程，為283名貧困白內障患者實施免費手術。
二是啟動了社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協管工作，社區(qū)監(jiān)督協管工作能力不斷提高，衛(wèi)生監(jiān)督協管信息報告率達到100%。
（五)衛(wèi)生便民惠民服務效果顯著
一是實施“百千萬”便民義診服務。以“弘揚醫(yī)藥文化、展示衛(wèi)生風采、共享健康和諧”為主題，在文化和振興廣場集中義診6次，深入社區(qū)、街道、煤礦、林場義診132次，出動醫(yī)務人員1200人次，發(fā)放宣傳單8萬余份，贈藥價值4萬余元，為15000余人次市民義診及健康咨詢，受到廣大群眾贊譽。
二是開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動。深入開展“三好一滿意”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建主題活動。制定了“三好一滿意”活動實施方案、“平安醫(yī)院”、“誠信民營醫(yī)院”創(chuàng)建活動方案，將創(chuàng)建“三好一滿意”活動與開展醫(yī)療質量萬里行、平安醫(yī)院、抗菌藥物專項整治、誠信民營醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)院管理年等活動相結合。通過就醫(yī)群眾行風問卷測評，綜合滿意度達到98.7%。
三是實行減免優(yōu)惠就診政策。對低保患者及困難群體就醫(yī)實行“兩免四減一優(yōu)惠”政策，共減免門診患者10025人次，減免門診診查費44.1萬元，減免住院患者3426人次，減免住院費用74.02萬元。開展青少年結核病篩查工作，對2000名中、小學生免費進行了結核病篩查。
四是增加便民利民新措施。積極開展臨床路徑、預約診療服務、優(yōu)化服務流程。開展二級綜合醫(yī)療機構評審工作，有10所醫(yī)院達到二級乙等醫(yī)院標準。開展“衛(wèi)生整潔醫(yī)院”創(chuàng)建活動，創(chuàng)建了一批衛(wèi)生整潔、綠化、美化、人性化的“衛(wèi)生整潔醫(yī)院”，改善了就醫(yī)環(huán)境，“衛(wèi)生整潔醫(yī)院”建成率達90.9%，深受廣大市民歡迎。
（六)衛(wèi)生信息化建設取得良好開端
加快以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的公立醫(yī)院信息化建設，構建便捷、高效的衛(wèi)生信息化管理平臺。組織參觀學習了廣東省陽江市衛(wèi)生信息化建設成功經驗，考察了理想集團軟件開發(fā)，召開了衛(wèi)生信息化建設啟動會議，由電信公司、理想集團、衛(wèi)生局三部門開展衛(wèi)生信息化建設實地調研工作，組織擬定了鶴崗市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃方案，選擇紅十字醫(yī)院、惠民醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構先行試點，逐步推開。
三、2013工作打算
2013年，鶴崗市衛(wèi)生工作以醫(yī)改為主線的總體思路是：以黨的十八大精神為統(tǒng)領，全面落實醫(yī)改“十二五”規(guī)劃和全省衛(wèi)生工作會議精神，緊緊圍繞市委、市政府構建區(qū)域中心較大城市和“758”總體發(fā)展戰(zhàn)略部署，以改革創(chuàng)新為動力，以保基本、強基層、建機制為根本，以提升服務能力和服務質量為核心，繼續(xù)鞏固和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面加快公立醫(yī)院改革改革步伐，努力實現“三個規(guī)范、三個加快、五個提高”，從而促進我市衛(wèi)生事業(yè)科學、協調、可持續(xù)發(fā)展。
（一)逐步實現“三個規(guī)范”
一是進一步規(guī)范基本醫(yī)療保障制度。在鞏固新農合覆蓋率的基礎上，加強新型農村合作醫(yī)療籌資、審核、報銷補償等環(huán)節(jié)的規(guī)范管理，降低資金風險；探索新農合支付方式改革，實現從按項目付費為主體的醫(yī)療費用后付制，逐步轉向按單元、按病種、按人頭支付的醫(yī)療費用預付制，不斷提高新農合保障能力。
二是（進一步規(guī)范國家基本藥物制度。完善藥品保障體系，繼續(xù)在政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生所實施國家基本藥物制度，落實基本藥物配備使用
政策，實行藥品零差率銷售。同時，做好網上藥品集中采購工作，擴大基本藥物適用范圍，讓百姓得到更多的實惠。積極探索建立公立醫(yī)院藥房托管和基
層醫(yī)療機構基本藥物集中配送新機制。
三是進一步規(guī)范公共衛(wèi)生服務均等化。嚴格執(zhí)行0-6歲兒童系統(tǒng)管理、孕產婦保健管理、35-59歲農村婦女“兩癌篩查”、65歲以上老年人健康體檢、城鄉(xiāng)居民健康檔案建立、高血壓、糖尿病、重性精神病健康管理等10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施標準，拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內容，提升公共衛(wèi)生服務質量，擴大服務人群范圍，將項目工作做細做實做到位，讓廣大群眾公平享受基本公共衛(wèi)生服務。
（二)努力實現“三個加快”
一是加快醫(yī)療服務體系建設。要加強設備裝備，提升服務質量和技術含量，發(fā)揮市人民醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心的龍頭作用和輻射作用。要加快市急救中心、市婦幼保健院、市精神病院建設，實現群眾就醫(yī)用藥環(huán)境的提檔升級，為區(qū)域內居民提供最先進、更優(yōu)質的醫(yī)療服務。同時，進一步加強農村三級衛(wèi)生服務網絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。
二是加快推進公立醫(yī)院改革。以縣級公立醫(yī)院改革為突破口，加快推進公立醫(yī)院改革試點工作，認真總結推廣蘿北縣醫(yī)院綜合改革工作經驗，積極探索公立醫(yī)院運行機制、補償機制、管理體制改革。
三是加快衛(wèi)生信息化建設。積極推進衛(wèi)生全行業(yè)信息化建設工作，在抓好市惠民醫(yī)院、紅十字醫(yī)院信息化建設試點的基礎上，逐步整合建立縱向貫穿市、縣（區(qū))衛(wèi)生局和各級醫(yī)療機構，橫向覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生管理等主要領域的衛(wèi)生信息化基本框架，建設市級衛(wèi)生信息管理平臺，實現衛(wèi)生管理和信息資源共享。
（三)全面實現“五個提高”
一是提高社區(qū)衛(wèi)生綜合服務能力。加強社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行新機制，實施績效工資績效考核激勵機制，促進社區(qū)衛(wèi)生服務能力不斷提高。
二是提高對口支援協作共進能力。進一步加強對口支援工作，建立和完善三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協作機制，提高醫(yī)院綜合服務能力，促進醫(yī)院評審工作提檔升級。
三是提高醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)質服務能力。加強衛(wèi)生行業(yè)管理，樹立精品意識，創(chuàng)新服務模式和活動載體，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，實施精細化管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務能力和水平，讓群眾就醫(yī)用藥更加方便快捷，打造和諧醫(yī)患關系。
四是提高醫(yī)療機構集團化發(fā)展能力。探索醫(yī)療機構集團化發(fā)展模式，將市衛(wèi)生局直屬二級綜合醫(yī)院進行資產整合、資源共享、優(yōu)勢互補，對人、財、物集中統(tǒng)一管理，充分發(fā)揮管理、技術、設備、人力等資源優(yōu)勢，構建醫(yī)療集團，實施集約式管理，提高醫(yī)療集團化發(fā)展能力。
五是提高衛(wèi)生專業(yè)化建設能力。加強衛(wèi)生資源宏觀調控，打造專業(yè)化服務隊伍，探索建立獨立的市120急救中心、臨終關懷護理中心、消毒供應中心及全科醫(yī)師培訓中心。
