振奮精神 乘勢而上
努力提高人民健康水平
—在2013年全省衛(wèi)生工作會議上的工作報告
省衛(wèi)生廳黨組書記、廳長 趙忠厚
（2013年1月19日)
同志們：
這次全省衛(wèi)生工作會議主要任務(wù)是，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大、省委經(jīng)濟工作會議和2013年全國衛(wèi)生工作會議精神，落實省委、省政府民生部署，回顧總結(jié)2012年衛(wèi)生工作，以提高人民健康水平為中心，安排2013年衛(wèi)生改革發(fā)展任務(wù)。王憲魁省長對這次會議親自做出重要批示，肯定了成績，指明了方向，提出了要求，這是對衛(wèi)生系統(tǒng)莫大的鼓舞和鞭策，我們一定要深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會、貫徹落實好憲魁省長的重要批示，振奮精神，凝聚力量，攻堅克難，乘勢而上，努力開創(chuàng)2013年全省衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展的新局面。
下面，我講三點意見。
一、2012年全省衛(wèi)生工作回顧
剛剛過去的2012年，是我省衛(wèi)生發(fā)展史上極不平凡的一年，是深化改革、加快發(fā)展、服務(wù)大局成效顯著的一年。在省委、省政府和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)支持下，全面完成了省政府4件民生實事，成功救治“最美女教師”張麗莉，宣傳樹立“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”陳艷梅，先后召開海倫市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、泰來縣縣級公立醫(yī)院改革試點、延壽縣基層衛(wèi)生綜合改革三個現(xiàn)場會，在清華大學(xué)和西安市分別舉辦主管縣市長和衛(wèi)生局長醫(yī)改專題研修班，我省醫(yī)改重大培訓(xùn)項目考核和醫(yī)改信息報送排名全國首位，“幫扶農(nóng)村衛(wèi)生先鋒行動”榮獲2012年度十大最具影響力的醫(yī)改新舉措。近三年來，我們堅持頂層設(shè)計與基層首創(chuàng)相結(jié)合，外沿建設(shè)與內(nèi)涵提升相協(xié)同，以改革促發(fā)展，靠創(chuàng)新求突破，基本構(gòu)建了龍江衛(wèi)生發(fā)展新模式，形成了龍江衛(wèi)生發(fā)展新優(yōu)勢。
（一)衛(wèi)生資源總量壯大，利用結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。2012年，國家共下達我省各類衛(wèi)生資金14.25億元、省級配套5.35億元，利用國家專項資金完成了6個市級區(qū)域醫(yī)療中心、9個市級急救中心、64個縣級區(qū)域醫(yī)療中心、6個市級兒童�？漆t(yī)院、65個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和591個標準化村衛(wèi)生室建設(shè)，為壯大和提升我省優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源產(chǎn)生了巨大推力。當年全省地方衛(wèi)生部門基本建設(shè)規(guī)模達到150萬平方米，總投資達76億元，僅牡丹江市開工建設(shè)規(guī)模就達16.3萬平方米，完成投資10億元。伊春市結(jié)合城市建設(shè)和棚戶區(qū)改造，大力調(diào)整優(yōu)化擴充醫(yī)療資源。截至2012年底，全省地方衛(wèi)生部門固定資產(chǎn)達300億元，比2010年增長了72%。近三年來，通過控制大醫(yī)院規(guī)模擴張、扶持發(fā)展縣醫(yī)院、新農(nóng)合政策杠桿調(diào)控以及深化公立醫(yī)院改革等一系列舉措，我省傳統(tǒng)的醫(yī)療資源利用正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。根據(jù)統(tǒng)計分析，去年1—12月，全省醫(yī)療機構(gòu)門診總量達到了1.3億人次，其中：省衛(wèi)生廳重點監(jiān)測的省直9家三級綜合醫(yī)院門診740萬人次、住院 62萬人次，分別比2010年增長17.1%和21%；市地32家綜合醫(yī)院門診1345萬人次、住院109萬人次，分別比2010年增長24.3%和24%；縣市71家綜合醫(yī)院門診768萬人次、住院70萬人次，分別比2010年增長27.5%和24%；899個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診946萬人次、住院76萬人次，分別比2010年增長5%和21.2%，全省523個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診667萬人次，比2010年增長14%。基層醫(yī)療服務(wù)能力和利用率的不斷提升，使群眾就醫(yī)流向日趨合理，就醫(yī)負擔進一步減輕。
（二)醫(yī)改指標順利完成，重點工作有序推進。2012年衛(wèi)生部醫(yī)改工作進展監(jiān)測結(jié)果報告顯示，黑龍江省衛(wèi)生廳牽頭的34項醫(yī)改任務(wù)已經(jīng)完成26項、占76.5%，其中新農(nóng)合報銷達標縣市區(qū)比例、8類大病報銷縣市區(qū)比例、實現(xiàn)“一卡通”縣市區(qū)比例、宮頸癌檢查完成率、乳腺癌檢查完成率等5項指標排名全國第一。2012年全省新農(nóng)合參合率達到99.3%，人均籌資290元，籌資總額近42億元,統(tǒng)籌地區(qū)政策性補償比例達到了75%以上，100%的縣市區(qū)實現(xiàn)了縣域內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”，積極推進了20類重大疾病保障試點，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院正常分娩每人補助1000元。9050個村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度，各級醫(yī)療機構(gòu)采購基本藥物總額10億元，其中基層醫(yī)療機構(gòu)采購金額7億元，比2010年增長了20倍。22222名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全部納入財政預(yù)算管理，中央和省財政籌資1億元化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)。人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費提高到25元，在全國首家實行公共衛(wèi)生經(jīng)費按項目分解。共完成36—64歲農(nóng)村婦女宮頸癌檢查16.1萬例、乳腺癌檢查4.7萬例，免費補服葉酸15萬人，提供住院分娩補助14.2萬人，新生兒缺陷發(fā)生率由86.1/10萬下降到81.5/10萬。0—6歲兒童健康管理157.2萬人，高血壓管理229萬人，糖尿病管理70.4萬人，登記重癥精神病人8.9萬人。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔3184.9萬人、建檔率83%，規(guī)范化電子建檔率70.58%。社區(qū)全科醫(yī)生試點簽約服務(wù)19.3萬戶，在哈爾濱、齊齊哈爾、牡丹江、大慶和黑河市創(chuàng)建了6個國家級示范社區(qū)衛(wèi)生中心。大慶市首推“健康小屋”服務(wù)模式，為社區(qū)35歲以上居民提供10項免費健康服務(wù)。綏化海倫市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化推進模式在全國推廣。全年建設(shè)無害化衛(wèi)生廁所11.43萬座，省級衛(wèi)生村210個，省級健康促進社區(qū)34個。補助貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)10466例。全省所有公立三級醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)，成功預(yù)約51萬多人次。在49個縣市醫(yī)院建立了遠程會診系統(tǒng)。黑河市在省內(nèi)首家實施了“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式。蘿北、同江兩個縣級公立醫(yī)院改革試點縣全面取消藥品加成，縣財政補助及時到位,在改革“以藥補醫(yī)”機制上邁出了關(guān)鍵一步。雞西市實行了農(nóng)村衛(wèi)生“四位一體”管理模式，東寧縣在基層衛(wèi)生績效考核上實現(xiàn)了重大創(chuàng)新。2012年加格達奇區(qū)政府醫(yī)改投入占到財政支出的11%，已連續(xù)四年保持兩位數(shù)支出比例。引導(dǎo)社會辦醫(yī)力度加大，全省具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院已發(fā)展到310家，床位達到了34180張。
（三)重大事件應(yīng)對有力，疾病防控成效顯著。2012年，面對突如其來的“3.23”傷害醫(yī)務(wù)人員、影響惡劣的“4.15”問題膠囊以及煤氣爆炸、煤礦透水、重大交通事故等各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件，省市縣各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療單位反應(yīng)迅速、處置有效，表現(xiàn)出了強烈的大局意識和強有力的危機化解能力，“3.23”事件的處置被中央電視臺《新聞1+1》節(jié)目給予正面報道。特別是在救治“最美女教師”張麗莉過程中，佳木斯市衛(wèi)生局、市中心醫(yī)院、市急救中心行動迅速、措施得力，第一時間內(nèi)保證了張麗莉老師的生命安全。在省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)下，省衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)組織了9批、68人次的國家級專家為張麗莉進行了16次聯(lián)合會診、4次手術(shù)，經(jīng)過哈醫(yī)大一院116個晝夜的精心治療后轉(zhuǎn)入北京進行康復(fù)治療，英雄的健康得到了最大程度的守護。
2012年，全省共報告法定傳染病111383例、死亡296例，同比分別下降3.7%和3.2%，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報綜合質(zhì)量居于全國首位。全省免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上，接種數(shù)據(jù)報告完整性達100%，鞏固了無小兒脊髓灰質(zhì)炎成果，實現(xiàn)了消除麻疹階段性目標。共發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人32394例，新涂陽肺結(jié)核病人治愈率達到 92.4%。創(chuàng)建8家省級慢病綜合防控示范區(qū)，哈爾濱市道里區(qū)、寧安市被評為國家級慢性病綜合防控示范區(qū)（縣)。完成口腔健康檢查18.9萬人。婦女兒童健康狀況持續(xù)改善，全省婚前醫(yī)學(xué)檢查率提高到25%，新生兒疾病篩查率達到98%，累計救助苯丙酮尿癥兒童183名。2012年，全省孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率下降到12.1‰,5歲以下兒童死亡率下降到15.6‰，達到全國平均水平。哈爾濱市南崗區(qū)、道里區(qū)被評為國家衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)。
（四)醫(yī)療服務(wù)能力提升，監(jiān)管體系更加完善。扎實推進臨床重點專科建設(shè)，哈醫(yī)大一院神經(jīng)內(nèi)科、腎病科、普通外科、眼科、臨床護理，哈醫(yī)大二院普通外科、眼科、皮膚科等8個�？葡搏@2012年度衛(wèi)生部臨床重點�？啤Ｍ晟漆t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，新組建省級醫(yī)療質(zhì)控中心58個，大力推進238個病種臨床路徑管理。審定通過了650項次二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。集中開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，制定下發(fā)包含178個抗菌藥物品種的《黑龍江省抗菌藥物分級目錄》。全省三級醫(yī)院100%病房、二級醫(yī)院51%病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，探索建立了�？谱o士培訓(xùn)制度，全省注冊護士總數(shù)達到88623人。血液安全管理進一步加強。哈醫(yī)大一院、省醫(yī)院被確認為國家腦卒中篩查培訓(xùn)基地，哈醫(yī)大四院、大慶油田總醫(yī)院通過國家心血管�？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認定。大力推進平安醫(yī)院創(chuàng)建和醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，同省公安廳聯(lián)合下發(fā)《加強醫(yī)療機構(gòu)治安管理維護正常醫(yī)療秩序的通知》，同哈爾濱市聯(lián)合建立因公負傷民警快速救治“綠色通道”。七臺河市建立了融應(yīng)急處置、第三方調(diào)解、醫(yī)療保險、醫(yī)療救助“四位一體”的醫(yī)療糾紛調(diào)處機制，糾紛調(diào)解成功率達到了95.8%。穩(wěn)步開展醫(yī)院等級評審，完成3家三級甲等醫(yī)院、4家三級乙等醫(yī)院、2家三級專科醫(yī)院和20家二級甲等醫(yī)院等級評定。干部保健工作實現(xiàn)新提升，下發(fā)了《關(guān)于進一步加強干部保健工作的指導(dǎo)意見》，啟動了廳局級領(lǐng)導(dǎo)干部優(yōu)待醫(yī)療，高質(zhì)量完成了省十一次黨代會、黨的十八大及57批次黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人、重要人士、外賓來我省期間的保健工作。
加強食品藥品安全和衛(wèi)生監(jiān)督管理。進一步完善食品安全風(fēng)險監(jiān)測和食品標準體系建設(shè)，完成食品企業(yè)標準備案1223個，制定地方標準2項，對全省119家餐飲具消毒單位開展了專項整治。全省縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)項目基本完成。在385個社區(qū)衛(wèi)生中心、95%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，聘用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員4269人。一年來全省各級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)共檢查、指導(dǎo)相對人14.9萬家次，立案3730起，結(jié)案率達到99.9%。在衛(wèi)生部和全國總工會聯(lián)合舉辦的首屆全國衛(wèi)生監(jiān)督技能競賽中，我省代表隊榮獲團體三等獎，在5個專業(yè)個人比賽中獲得2個專業(yè)第一名。雙鴨山市率先開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法市區(qū)一體化三級聯(lián)動，極大提高了綜合執(zhí)法質(zhì)量。
（五)教育科研協(xié)同發(fā)展，隊伍建設(shè)邁上新高。建立了哈醫(yī)大一院、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)二院和齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬二院3個全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，全年完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)956人。新招錄全科方向研究生17人，招收訂單定向免費醫(yī)學(xué)生131人，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生普通中專學(xué)歷教育5777人。全年共完成各類基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)22942人次。在全省推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)12項。成立了衛(wèi)生信息標準化與技術(shù)應(yīng)用、衛(wèi)生統(tǒng)計與醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)院信息化和醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理4個專業(yè)信息學(xué)會。組織開展了衛(wèi)生政策調(diào)研獻計活動。伊春市與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)分別建立了市校、院校合作關(guān)系。佳木斯市推行醫(yī)療合作“五聯(lián)”工程，帶動了本地醫(yī)療水平的大幅提升。
狠抓人才隊伍建設(shè)，獲衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家1人。開展了“千名專家下基層”活動，吸納184名縣域優(yōu)秀衛(wèi)生人才進入到省級重點學(xué)科和專業(yè)帶頭人梯隊。完成了第30批援毛里塔尼亞醫(yī)療隊的組建和培訓(xùn)。評選第四批省級名中醫(yī)48人。黑龍江護理高等�？茖W(xué)校在校生突破了6000人。黑龍江中醫(yī)藥學(xué)校整體搬遷至哈爾濱市。2012年末，全省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)達到19.2萬人，比2010年增長了10%。
（六)中醫(yī)藥優(yōu)勢得以鞏固，內(nèi)涵建設(shè)實現(xiàn)攀升。中醫(yī)中藥在公共衛(wèi)生項目和基本醫(yī)療服務(wù)中被廣泛應(yīng)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)25%以上。全部中藥飲片和中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入了基本藥物政策補償范圍，在基層醫(yī)療機構(gòu)推行了20種中醫(yī)臨床路徑。加強中醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，獲得了18個國家中醫(yī)藥局“十二五”中醫(yī)臨床重點�？平ㄔO(shè)項目、9個“十二五”重點�？婆嘤椖�，比“十一五”增長了12%。4個國家中醫(yī)局重點研究室通過評審驗收。哈爾濱市政府出臺了《扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》，為發(fā)展壯大中醫(yī)藥營造了優(yōu)越的政策環(huán)境。尚志市、呼蘭區(qū)獲國家基層中醫(yī)工作先進單位。
（七)先鋒行動扎實深入，黨的建設(shè)全面加強。“幫扶農(nóng)村衛(wèi)生先鋒行動”作為一項重大制度創(chuàng)新和惠民實事，得到了全省衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)干部的積極響應(yīng)和傾情參與。活動開展兩年來，硬件幫扶規(guī)模已經(jīng)達到了2億元以上，人才培養(yǎng)、醫(yī)療協(xié)作、專家坐診、遠程指導(dǎo)等幫扶都取得了積極成效，有效推動了創(chuàng)先爭優(yōu)活動的深入開展，著實有效地帶來了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的嶄新變化。
全面加強和改進政治理論學(xué)習(xí)，廣泛深入開展了省十一次黨代會和黨的十八大精神學(xué)習(xí)貫徹活動，在全系統(tǒng)開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論。深入開展“基層組織建設(shè)年”和“創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)”三創(chuàng)活動，加強黨務(wù)政務(wù)公開，扎實推進扶貧幫困。加大對外宣傳工作力度，通過省內(nèi)外各級報刊、網(wǎng)絡(luò)刊發(fā)宣傳稿件1400余篇，舉辦電視專題講座16期，發(fā)送健康主題宣傳短信270萬條次，舉辦了和諧醫(yī)患關(guān)系與戰(zhàn)略傳播高級研討班。深入開展廉政風(fēng)險防控和防止領(lǐng)導(dǎo)干部利益沖突，狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，有12個市地衛(wèi)生局在2012年度行風(fēng)評議中獲得優(yōu)秀單位。
在肯定成績的同時，更要清醒地認識工作中存在差距和問題，主要表現(xiàn)為：1、公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相對薄弱。公共衛(wèi)生人員比例低于全國平均水平，一級預(yù)防在衛(wèi)生服務(wù)中投入比重偏低。乙類傳染病中結(jié)核病發(fā)病率明顯高于全國平均水平。慢性病衛(wèi)生費用支出高于全國平均水平，仍然是影響衛(wèi)生費用的重要因素。國家、省市公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費到位及時，但是個別縣市匹配滯緩。傳染病直報中還存在遲報、漏報問題。2、特殊人群健康管理壓力比較大。1歲兒童腦癱患病率高于全國平均水平，患病兒童致殘率達到2‰。兒童自閉癥達到88:1。轄區(qū)內(nèi)住院分娩、流動人口分娩產(chǎn)婦管理以及新生兒死亡報告不及時、不準確。沿烏蘇里江、沿黑龍江邊境縣市生命成本偏高，人均期望壽命遠低于東部地區(qū)和省內(nèi)發(fā)達縣市。3、醫(yī)療資源利用與服務(wù)管理還存有差距。省級與市地、縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)利用與收入結(jié)構(gòu)仍然不合理。行業(yè)作風(fēng)中因貼心服務(wù)、盡心服務(wù)不夠造成醫(yī)患關(guān)系緊張。門診醫(yī)生首診登記與住院病志質(zhì)量管理規(guī)范化程度低。虛假醫(yī)藥廣告整治力度需要進一步加大。一次性醫(yī)用耗材沒有進行省級集中招標，存在價格過高問題。對112所重點醫(yī)院、婦幼保健院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所績效評估還需加強。在推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理中鄉(xiāng)村醫(yī)生補助問題，還沒有得到很好的解決。4、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)能力需要進一步提升。83所市縣中醫(yī)院服務(wù)能力還需加強，中醫(yī)藥使用比例和中醫(yī)院社會效益、人才建設(shè)還要進一步提高。5、急救體系建設(shè)滯后。尚未形成省、市、縣、鄉(xiāng)、村間貫通完備的急救體系，加快建設(shè)科學(xué)的院前急救體系，重點解決好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩轉(zhuǎn)運問題已成為當務(wù)之急。這些問題我們都要認真對待，深入分析原因，研究切實可行的解決辦法，推動全省衛(wèi)生工作整體協(xié)同發(fā)展。
二、全面做好2013年衛(wèi)生工作
今年是全面貫徹落實黨的十八大精神的開局之年，是實施衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃承前啟后的關(guān)鍵一年。做好今年工作，意義十分重大。根據(jù)黨的十八大、省委經(jīng)濟工作會議和全國衛(wèi)生工作會議精神，2013年全省衛(wèi)生工作總體要求是：深入貫徹落實黨的十八大精神，堅持為人民健康服務(wù)的根本方向，全面完成黨委政府民生部署，穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，提高服務(wù)能力與保障水平，創(chuàng)新發(fā)展方式與管理模式，持續(xù)推進衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展，為實現(xiàn)全面建成小康社會目標提供有力保障。重點任務(wù)有八項：
（一)提高新農(nóng)合保障水平。2013年，新農(nóng)合籌資標準要達到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元，參合率保持在99%以上。要重點抓好流動人口、外出務(wù)工人員的參合工作。進一步提高補償標準，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%，力爭實際報銷率同比提高5%，最高支付限額不低于8萬元。繼續(xù)提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行零起付線，報銷比例90%以上；縣級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例70%以上，起付線500元。做好重大疾病補償工作，在全省范圍內(nèi)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重癥精神病、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20種疾病全部納入保障范圍，將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入試點范圍。資金結(jié)余較多的統(tǒng)籌地區(qū)，可在20種重大疾病中選擇1—2種疾病納入免費治療范圍。2013年，將在省內(nèi)兩個地市開展新農(nóng)合資金購買商業(yè)大病保險試點工作，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進行補償，對補償后個人負擔費用超過大病補償標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。做好分級診療，在縣級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的重大疾病患者，原則上按照80%以上給予報銷。強化新農(nóng)合監(jiān)管，加快推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。加強督導(dǎo)檢查力度，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為。對重復(fù)參保、重復(fù)報銷等欺詐行為，要采取嚴厲的制裁措施。
（二)完善國家基本藥物制度。通過政府補助和醫(yī)保補償?shù)确绞�，繼續(xù)推進村衛(wèi)生室、政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院實施國家基本藥物制度。新版國家基本藥物目錄即將發(fā)布，衛(wèi)生部就各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用比例已經(jīng)做出明確規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售量都應(yīng)達到40%—50%，其中縣級綜合醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%—30%。穩(wěn)固基本藥物采購新機制，堅持做好以省為單位、新一輪基本藥物網(wǎng)上集中采購，確保重大疾病基本藥物質(zhì)量安全和供應(yīng)保障。加強醫(yī)務(wù)人員用藥培訓(xùn)和考核，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥實行嚴格監(jiān)管。按照1月15日衛(wèi)生部等六部委發(fā)布的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行)》，縣級以及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè))等舉辦的有技術(shù)準入資質(zhì)的非營利性醫(yī)療采購高值醫(yī)用耗材，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科等九類高值耗材，必須全部參加集中采購，禁止任何形式的地方保護。
（三)保障深化基層綜合改革。協(xié)調(diào)落實財政補助政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。建立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后的多渠道長效補償機制，建立按人頭支付的門診診療費制度，并納入新農(nóng)合報銷，基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費分配比例村衛(wèi)生室原則不低于40%。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。佳木斯市將全市每個行政村1名村醫(yī)工資納入縣（市)財政預(yù)算，列入了2013年政府民生實事。加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審，建設(shè)一級標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60所、標準化村衛(wèi)生室500個，培訓(xùn)各類基層衛(wèi)生人員2.8萬人次。15分鐘到達醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)比例城市達到85%、農(nóng)村達到80%以上。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，鞏固農(nóng)村網(wǎng)底。大力推行縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化管理和人才柔性流動政策。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，推廣全科醫(yī)生團隊簽約服務(wù)。繼續(xù)推進創(chuàng)建全國和省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動。推廣大慶經(jīng)驗，在全省新建“健康小屋”100個，其中：哈爾濱市22個，齊齊哈爾市8個，牡丹江市7個，佳木斯市5個，鶴崗市4個，雞西市5個，綏化市5個，大慶市27個，雙鴨山市4個，伊春市3個，七臺河市3個，黑河市4個，大興安嶺地區(qū)3個。
（四)強化公共衛(wèi)生服務(wù)。2013年人均公共衛(wèi)生經(jīng)費標準將提高到30元。要參照去年的經(jīng)費使用辦法，對這30元逐項分解到各個基本公共衛(wèi)生項目。各地要加強資金督導(dǎo)管理，嚴格按照規(guī)定額度分配和使用，縮短資金撥付周期，推動項目資金專戶管理，專款專用，封閉運行，加強績效考核。要在繼續(xù)實施好農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、住院分娩補助等重大公共衛(wèi)生項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)本地主要健康問題，選擇對居民健康威脅大、干預(yù)措施明確、成本效果好的重大疾病，納入本地重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。
要做好重大疾病防治，有效控制艾滋病、結(jié)核病等重大傳染性疾病，傳染病發(fā)病率控制在239/10萬以下。以地市為單位開展耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達到30%，新涂陽肺結(jié)核患者治愈率保持在85%以上。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))為單位適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到95%以上，維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，推進消除麻疹工作。繼續(xù)開展國家級和省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，2013年每個地市都要創(chuàng)建1個省級慢病防控示范區(qū)。推進重性精神病管理治療工作，以縣區(qū)為單位網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達到65%以上。做好全省癌癥發(fā)病流行病學(xué)調(diào)查、沿烏蘇里江和沿黑龍江城市農(nóng)村小兒腦性疾病和人均期望壽命調(diào)查，做好全省新生兒生命統(tǒng)計分析。重視做好社會特殊群體的傳染病防治工作。繼續(xù)做好衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，建設(shè)無害化廁所10.32萬座，創(chuàng)建省級衛(wèi)生村200個，省級健康促進社區(qū)20個。加強新生兒疾病篩查、婦女常見病篩查管理，推進新生兒缺陷綜合防治。全省婚前醫(yī)學(xué)檢查率達到40%以上，住院分娩率達到100%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到93.5%以上，高危孕產(chǎn)婦管理率99%以上，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率85%以上，7歲以下兒童保健管理率85%以上。新生兒兩病篩查率達到98%以上，全面普及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。完成國家級突發(fā)應(yīng)急性傳染病防控隊伍建設(shè)，繼續(xù)推進國家衛(wèi)生應(yīng)急示范縣區(qū)創(chuàng)建，規(guī)范做好突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。今年各地要按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，認真開展疾病控制體系建設(shè)10年評價工作，組織疾病控制60年系列紀念活動。
（五)推進公立醫(yī)院改革。鞏固省級改革試點成效，在國家試點城市七臺河市、勃利縣繼續(xù)推進體制機制創(chuàng)新，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和信息化建設(shè)。在富錦、泰來、鐵力、通河、海倫、延壽、方正、穆棱、肇源、青岡、雞東、克東、樺南、賓縣、龍江、慶安、嫩江、北安、嘉蔭等19個縣市啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，落實完善政府投入政策，進行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格調(diào)整，全面落實新的醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。加強以人才、技術(shù)、重點�？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，深入實施好省級專家“支援縣醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)先鋒行動”、城鄉(xiāng)對口支援和“萬名醫(yī)師下基層”活動，使90%的常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)能夠在縣域內(nèi)基本解決，努力實現(xiàn)“大病不出縣”。繼續(xù)推行預(yù)約診療、便民門診、綠色通道等便民惠民措施，穩(wěn)步推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，三級醫(yī)院所有門診號源全部開放預(yù)約。擴大醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)范圍，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。
（六)提升衛(wèi)生行業(yè)管理水平。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，繼續(xù)開展“三好一滿意”、醫(yī)療質(zhì)量萬里行和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。推進省、市、縣三級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，爭創(chuàng)國家級區(qū)域醫(yī)療中心。大力發(fā)展康復(fù)、護理等延續(xù)性服務(wù)，推進分級診療。推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，全省三級綜合醫(yī)院20%的門診和手術(shù)室、二級醫(yī)院80%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。組織實施腫瘤、心腦血管疾病、慢性腎衰等重大疾病規(guī)范化診療，對醫(yī)院感染常抓不懈。加強血液安全管理。推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。繼續(xù)實施醫(yī)院等級評審，年底前完成所有二級甲等醫(yī)院評審工作。2013年，居民個人衛(wèi)生費用要下降到33%以下。
依法加強食品藥品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作。以糧食、蔬菜、肉、乳、嬰幼兒食品和非法添加物為重點，實施食品安全風(fēng)險監(jiān)測，食品污染物及有害因素監(jiān)測至少覆蓋50%以上的縣區(qū)，食源性疾病監(jiān)測覆蓋所有縣區(qū)。加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，全面完成縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)項目。開展衛(wèi)生監(jiān)督員職位分級管理試點工作。規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)運行機制，在899個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和523個社區(qū)衛(wèi)生中心設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站，至少有95%的區(qū)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率20%以上，放射衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率60%以上，生活飲用水監(jiān)督覆蓋率65%以上，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率85%以上，醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督覆蓋率60%以上。嚴厲打擊無證行醫(yī)和非法采供血。
（七)加快發(fā)展中醫(yī)藥。深入貫徹落實國務(wù)院扶持發(fā)展中醫(yī)藥工作《若干意見》，完善財政補助、服務(wù)價格、醫(yī)保報銷等政策激勵，促進中醫(yī)藥服務(wù)與利用。提升中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健能力，扎實推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程、“治未病”健康工程和中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。構(gòu)建中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系，抓好省級中醫(yī)藥重點學(xué)科建設(shè)，全面提高中醫(yī)藥隊伍專業(yè)技能和臨床療效。深入開展“中醫(yī)中藥中國行.進鄉(xiāng)村.進社區(qū).進家庭”活動，繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化。
（八)加強衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。深入實施“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”，扎實推進高層次、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、婦幼保健、住院醫(yī)師、護理、中醫(yī)藥和衛(wèi)生管理等衛(wèi)生重點人才工程建設(shè)。實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計劃以及農(nóng)村醫(yī)學(xué)生訂單定向免費培養(yǎng)，完成5000余名鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育。對全省64個縣級公立綜合醫(yī)院院長進行集中培訓(xùn)。加強衛(wèi)生科技管理，開發(fā)推廣使用適宜技術(shù)。加速推進基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，做好哈爾濱市、大慶市全國居民健康卡第二批試點及推廣應(yīng)用工作。推進全省衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護，開展衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全大檢查和全國衛(wèi)生第五次服務(wù)調(diào)查。繼續(xù)擴大對外合作交流，向利比里亞派出第10批援外醫(yī)療隊。按照“科學(xué)保健、促進健康”原則，扎實做好干部政務(wù)保健、醫(yī)療保健和預(yù)防保健工作。推進黑龍江護理高等�？茖W(xué)校搬遷工作，新建黑龍江省職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療防控中心。
要重視加強宣傳能力建設(shè)，正確對待輿論監(jiān)督，強化信譽意識、形象意識和溝通意識，架起衛(wèi)生部門與公眾溝通理解信任的橋梁。今年，省衛(wèi)生廳與省電臺聯(lián)合開辦《健康來了》節(jié)目，全面加大健康教育宣傳力度，促進全體居民健康行為的形成。
三、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，創(chuàng)新管理，打造過硬隊伍
完成2013年各項目標任務(wù)，最根本的是要靠真抓實干。全省衛(wèi)生系統(tǒng)要自覺強化使命感、責任感和緊迫感，恪盡職守，務(wù)實創(chuàng)新，確保衛(wèi)生改革發(fā)展持續(xù)健康推進。
（一)要轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。要認真學(xué)習(xí)貫徹中央和省委關(guān)于改進工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的有關(guān)規(guī)定，始終保持奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，大力弘揚埋頭苦干、求真務(wù)實的工作作風(fēng)。今年從省衛(wèi)生廳做起，要重點解決好文件多、會議多、檢查多、調(diào)研少“三多一少”問題。精簡會議活動，壓縮會議數(shù)量和規(guī)模，能通過文電、網(wǎng)絡(luò)或其他方式傳達會議精神、部署工作的不再召開會議，會議內(nèi)容相同或相近的合并召開。精簡文件簡報，減少發(fā)文數(shù)量，壓縮公文篇幅，減少不必要的檢查評比。要用更多的時間和精力深入基層，傾聽群眾呼聲，為基層解決實際困難。要厲行勤儉節(jié)約，壓縮公用行政經(jīng)費支出。衛(wèi)生系統(tǒng)各級領(lǐng)導(dǎo)干部要率先垂范，當好表率，帶頭改進調(diào)查研究、帶頭深入群眾、帶頭解決實際問題、帶頭真抓實干、帶頭厲行節(jié)約，樹立清廉樸素務(wù)實的良好形象。
（二)要創(chuàng)新管理模式。衛(wèi)生部門所提供的產(chǎn)品是健康保障，直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，需要科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度和行之有效的管理手段，特別是在深化醫(yī)改的新形勢、新任務(wù)面前，要實現(xiàn)由粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，由單一管理轉(zhuǎn)向多元管理，由傳統(tǒng)管理轉(zhuǎn)向現(xiàn)代管理，就必須要樹立數(shù)據(jù)化的管理理念，實施數(shù)據(jù)化技術(shù)管理策略。實施數(shù)據(jù)化衛(wèi)生管理策略，其核心是站在決策者的角度，對衛(wèi)生管理所涉及到的各項內(nèi)容進行數(shù)據(jù)化戰(zhàn)略管理與技術(shù)分析，主要包括對醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、傳染病疫情數(shù)據(jù)、政府采購項目執(zhí)行數(shù)據(jù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)、政府特案專項資金、政府衛(wèi)生預(yù)算、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、基層單位領(lǐng)導(dǎo)干部崗位履職、基層單位崗位設(shè)置、中央轉(zhuǎn)移支付資金使用、新農(nóng)合資金使用、村衛(wèi)生所基本藥物實施、醫(yī)療價格、衛(wèi)生人員招錄、部門“三公”支出、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)、政府績效管理、醫(yī)改任務(wù)指標、年度收入支出、婦幼保健數(shù)據(jù)、中醫(yī)醫(yī)療在內(nèi)的20多項數(shù)據(jù)進行戰(zhàn)略管理與技術(shù)分析，來形成對衛(wèi)生資源使用情況的總體把握，以提升衛(wèi)生系統(tǒng)主要領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生資源利用力和執(zhí)行力，提高衛(wèi)生資源配置的整體運營質(zhì)量，以更好的為人民群眾健康服務(wù)。衛(wèi)生系統(tǒng)的各級領(lǐng)導(dǎo)干部必須要學(xué)會占有數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、使用數(shù)據(jù)，用數(shù)據(jù)評估工作質(zhì)量，依靠數(shù)據(jù)研究確定政策導(dǎo)向，用數(shù)據(jù)分析來檢驗黑龍江衛(wèi)生發(fā)展思路和方向，實現(xiàn)衛(wèi)生決策管理全過程的數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。
(三)要堅持抓好黨的建設(shè)和反腐倡廉。要以學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神為主線，廣泛開展形式多樣、富有實效的理論學(xué)習(xí)活動，切實增強道路自信、理論自信和制度自信。按照黨的十八大提出的深入開展黨的群眾路線教育實踐活動要求，鞏固衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動成果，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揮黨員干部示范引領(lǐng)作用，深入挖掘、總結(jié)、樹立、宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員典型。加強反腐倡廉工作，通過加強教育、健全制度、強化監(jiān)督、加大懲治，更加重視對權(quán)力運行、干部任用、項目資金的監(jiān)督制約，更加重視對藥品集中采購和醫(yī)療器械招標采購的監(jiān)管，更加重視治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，嚴肅查處和治理黨員領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面存在的突出問題，切實樹立良好的黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)。
同志們，2013年是實施衛(wèi)生和醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，做好今年工作既面臨重大挑戰(zhàn)，也面臨難得機遇。我們一定要在省委、省政府和衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹黨的十八大和省委經(jīng)濟工作會議精神，堅定信心，振奮精神，銳意進取，扎實工作，為早日實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標、不斷提高全省人民健康水平而努力奮斗！
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