為貫徹落實(shí)全省鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議精神，鞏固完善改革成果，確保新體制機(jī)制順利運(yùn)行，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見(jiàn)》（皖政辦〔2011〕61號(hào))和市黃發(fā)改商貿(mào)〔2011〕62號(hào)文件要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。
一、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制
按照財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度〉的通知》（財(cái)社﹝2010﹞307號(hào))的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。
1．核定基本支出，納入預(yù)算管理。區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)核定每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生支出和基本支出，納入年度預(yù)算，足額予以保障。核定的基本支出包括編制內(nèi)競(jìng)聘上崗人員基本工資、績(jī)效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金以及離退休人員的離退休費(fèi)等�？�(jī)效工資根據(jù)考核結(jié)果分期發(fā)放，年終結(jié)算，其余支出按月核撥到位。對(duì)缺崗的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)有關(guān)部門(mén)審核，其臨時(shí)聘用、退休返聘醫(yī)技人員產(chǎn)生的費(fèi)用一并納入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局)
2．收入上繳財(cái)政，規(guī)定用途使用�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入（含藥品收入)全部上繳區(qū)財(cái)政，區(qū)財(cái)政在“基層醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政專(zhuān)戶”中對(duì)藥品收支進(jìn)行分賬核算、專(zhuān)款專(zhuān)用�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余，30%用于本單位的業(yè)務(wù)發(fā)展，40%作為獎(jiǎng)勵(lì)資金用于本單位職工福利、獎(jiǎng)勵(lì)，30%用于化解改革前除長(zhǎng)期債務(wù)以外的各種流動(dòng)負(fù)債。區(qū)財(cái)政局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局于2011年11月31日前修訂完善《黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償辦法》。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局)
3．建立基本保險(xiǎn)，統(tǒng)一納入社保�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有競(jìng)聘上崗人員，應(yīng)按規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好管理服務(wù)工作。按照中央分類(lèi)推進(jìn)事業(yè)單位改革的總體部署，適時(shí)啟動(dòng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，將離退休人員納入社會(huì)保險(xiǎn)。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局)
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束機(jī)制
4．拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資中基礎(chǔ)性績(jī)效工資與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例按3∶7執(zhí)行。區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況和群眾滿意度進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果，按期發(fā)放績(jī)效工資�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余中提取的獎(jiǎng)勵(lì)基金，主要用于獎(jiǎng)勵(lì)院長(zhǎng)（主任)和工作成績(jī)突出的職工，對(duì)院長(zhǎng)（主任)的獎(jiǎng)勵(lì)由區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)，對(duì)職工的獎(jiǎng)勵(lì)由院長(zhǎng)（主任)根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)。區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)財(cái)政局、人社局修訂完善《黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法》。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局)
5．引導(dǎo)分級(jí)診療，規(guī)范醫(yī)療行為。調(diào)整住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例，區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別不低于400元、100元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到80%。區(qū)衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局、物價(jià)局等部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立約束機(jī)制。對(duì)出現(xiàn)的過(guò)度醫(yī)療、推諉病人、亂收費(fèi)等違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定扣減績(jī)效工資和院長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局)
三、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)
深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào))，采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，逐步緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺的矛盾。
6．公開(kāi)招聘專(zhuān)業(yè)人才。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由區(qū)人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局等部門(mén)統(tǒng)一組織公開(kāi)招聘。對(duì)志愿在山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)并連續(xù)工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)高校隸屬關(guān)系兌現(xiàn)相應(yīng)的學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款補(bǔ)償，給予解決城鎮(zhèn)戶口，同時(shí)按規(guī)定實(shí)行工資傾斜政策。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局)
7．加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)。規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，重點(diǎn)采用轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、提升學(xué)歷等多種方式培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。新招聘到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)類(lèi)本、專(zhuān)科畢業(yè)生，須在全科醫(yī)生培訓(xùn)基地進(jìn)行為期1—2年的全科醫(yī)生上崗培訓(xùn)并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理)資格。對(duì)通過(guò)省衛(wèi)生行政部門(mén)組織的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試考核者，注冊(cè)為全科醫(yī)師或全科助理醫(yī)師，履行全科醫(yī)師崗位職責(zé)并享受相應(yīng)待遇。對(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的全科醫(yī)生，按國(guó)家規(guī)定發(fā)放艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)津貼。保證2012年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名以上的全科醫(yī)生。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局)
8．健全對(duì)口支援機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生在晉升高一級(jí)職稱(chēng)前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，區(qū)衛(wèi)生局要做好組織、管理與考核工作。建立健全區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的逐級(jí)對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制，區(qū)級(jí)醫(yī)院要通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生局要制定管理辦法，支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生)采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，并可獲得合理報(bào)酬。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局)
四、強(qiáng)化中心衛(wèi)生院服務(wù)功能
9．調(diào)劑增加人員編制。根據(jù)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，可在省核定的編制總額內(nèi)，進(jìn)一步調(diào)劑增加中心衛(wèi)生院人員編制，增加的編制專(zhuān)項(xiàng)用于醫(yī)護(hù)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。所有競(jìng)聘上崗人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，允許合理流動(dòng)。（責(zé)任單位：區(qū)編辦、衛(wèi)生局)
10．支持特色專(zhuān)科發(fā)展。在確保完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)中心衛(wèi)生院發(fā)展基礎(chǔ)較好，技術(shù)條件具備，但超出基本醫(yī)療服務(wù)范圍的特色專(zhuān)科，經(jīng)市衛(wèi)生局評(píng)估、執(zhí)業(yè)許可，允許其開(kāi)展相應(yīng)業(yè)務(wù)，由此獲得的醫(yī)療服務(wù)收入由中心衛(wèi)生院按規(guī)定用途統(tǒng)籌使用。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局)
11．合理擴(kuò)大用藥范圍。為保障中心衛(wèi)生院特色專(zhuān)科臨床、康復(fù)等用藥需求，在保證基本藥物使用比例不少于采購(gòu)金額70%的前提下，允許其在基本藥物和省補(bǔ)充藥品外，從新農(nóng)合藥品目錄和醫(yī)保目錄中，適當(dāng)增配部分臨床藥品，增配藥品的采購(gòu)金額不超過(guò)每月總采購(gòu)金額的15%，同時(shí)必須實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)和“零差率”銷(xiāo)售。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局)
五、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
12．加快體系建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)能力。要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加快建立以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、覆蓋所有城市居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，建立以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主體的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展以建立家庭健康檔案、居家養(yǎng)老服務(wù)、慢性病干預(yù)和健康教育等為重點(diǎn)的綜合衛(wèi)生服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。要?jiǎng)?chuàng)造條件將非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入綜合改革，實(shí)施基本藥物制度，并落實(shí)相應(yīng)的補(bǔ)償政策。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改委、財(cái)政局、衛(wèi)生局)
13．引導(dǎo)社區(qū)首診，推行雙向轉(zhuǎn)診。要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，普遍開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌。區(qū)衛(wèi)生局要建立社區(qū)首診和康復(fù)的疾病目錄，健全雙向轉(zhuǎn)診工作規(guī)范和制度，逐步實(shí)現(xiàn)“小病首診在社區(qū)，大病轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，康復(fù)保健回社區(qū)”的目標(biāo)。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局)
六、加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
深入貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕31號(hào))，將一體化管理的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，逐步建立村醫(yī)準(zhǔn)入、退出機(jī)制，完善村醫(yī)補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。
14．明確村衛(wèi)生室補(bǔ)償政策。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)合理收入不降低，按照補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹垦a(bǔ)助水平相銜接的原則，根據(jù)村衛(wèi)生室和村醫(yī)提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。對(duì)村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際工作量，按35%的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)（2011年為人均8.75元)預(yù)撥給村衛(wèi)生室，年終根據(jù)考核的實(shí)際工作量進(jìn)行結(jié)算；對(duì)村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)收取一般診療費(fèi)，由個(gè)人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付；對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率的補(bǔ)助，省財(cái)政按每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元。根據(jù)我區(qū)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上再對(duì)全區(qū)人口達(dá)不到1000人的村衛(wèi)生室按1000人的標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)財(cái)政予以補(bǔ)足。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)
15．加強(qiáng)村醫(yī)準(zhǔn)入管理。到2011年底，全區(qū)規(guī)劃設(shè)置的79所村衛(wèi)生室全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化要求，并實(shí)行一體化管理。在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村醫(yī)數(shù)量要按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門(mén)考核確定，原則上每1000個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口應(yīng)有1名村醫(yī)，每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室至少有1名村醫(yī)執(zhí)業(yè)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局)
16．建立村醫(yī)退出機(jī)制。要結(jié)合實(shí)際制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，建立村醫(yī)到齡（男60周歲、女55周歲)退出和考核退出村衛(wèi)生室的機(jī)制。一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)有人員超過(guò)國(guó)家規(guī)定配備標(biāo)準(zhǔn)的，一律不得新增人員。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局)
17．落實(shí)村醫(yī)養(yǎng)老政策。積極引導(dǎo)符合條件的村醫(yī)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的村醫(yī)發(fā)放養(yǎng)老金。對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施時(shí)，已到齡退出的村醫(yī)，允許其個(gè)人賬戶按規(guī)定一次性補(bǔ)交15年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)后，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。區(qū)人社局會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局于2011年12月31日前擬訂《黃山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障辦法》報(bào)區(qū)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。（責(zé)任單位：區(qū)人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局)
七、設(shè)立一般診療費(fèi)項(xiàng)目
根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào))，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收費(fèi)項(xiàng)目。
18．設(shè)定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其一體化管理的村衛(wèi)生室的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10元/人次，一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站6元/人次。其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目仍按現(xiàn)行價(jià)格執(zhí)行。參保參合人員就醫(yī)發(fā)生的一般診療費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)8元，自付2元；在一體化管理的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷(xiāo)5元，自付1元。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、物價(jià)局)
19．實(shí)行總額預(yù)付。一般診療費(fèi)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)部分按上一年門(mén)急診人次乘以一般診療費(fèi)的人均報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，以“總額預(yù)算、分期支付”的辦法，經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)考核后，與門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)部分一起定期支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的村衛(wèi)生室，患者就診僅支付一般診療費(fèi)的自付部分。已開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)，可以參照一般診療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，合理確定按人頭付費(fèi)方式。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局)
八、規(guī)范藥品采購(gòu)和回款程序
深入貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào))，完善相關(guān)措施，確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需藥品及時(shí)配送到位，確保藥款及時(shí)支付。
20．劃定時(shí)點(diǎn)，統(tǒng)一采購(gòu)。按照省藥品采購(gòu)中心負(fù)責(zé)分片劃定采購(gòu)時(shí)點(diǎn)，區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)督促轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按省規(guī)定的時(shí)點(diǎn)，統(tǒng)一提交采購(gòu)計(jì)劃，原則上每個(gè)月網(wǎng)上采購(gòu)次數(shù)不得超過(guò)2次。特殊情況和急救藥品不能及時(shí)配送時(shí)，可執(zhí)行應(yīng)急采購(gòu)預(yù)案。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局)
21．優(yōu)化流程，及時(shí)回款。供貨企業(yè)將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，及時(shí)將付款憑證統(tǒng)一遞交至各區(qū)財(cái)政國(guó)庫(kù)支付中心。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在收到藥品4日內(nèi)完成驗(yàn)收入庫(kù)與網(wǎng)上確認(rèn)工作。區(qū)財(cái)政國(guó)庫(kù)支付中心登錄省基本藥物和補(bǔ)充藥品財(cái)政結(jié)算平臺(tái)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上確認(rèn)的入庫(kù)信息，對(duì)收到的付款憑證進(jìn)行網(wǎng)上審核與結(jié)算操作，每月定期對(duì)審核確認(rèn)的藥款全額支付。如藥品賬戶資金不足，由區(qū)財(cái)政先行墊付，確保供貨企業(yè)在藥品驗(yàn)收入庫(kù)后30天內(nèi)收到貨款。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局)
22．按時(shí)清點(diǎn)，控制庫(kù)存�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，對(duì)應(yīng)當(dāng)退貨的藥品，要及時(shí)與供貨企業(yè)辦理退貨手續(xù)，并按規(guī)定在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)提交退貨單，供貨企業(yè)完成退貨手續(xù)后，在當(dāng)期結(jié)算中沖抵貨款。每個(gè)季度末，區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)庫(kù)存藥品數(shù)量及金額進(jìn)行核對(duì)。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局)
23．定期抽驗(yàn)，保證質(zhì)量。設(shè)立基本藥物抽驗(yàn)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，區(qū)食品藥品監(jiān)管局要建立基本藥物和省補(bǔ)充藥品定期抽驗(yàn)和通報(bào)制度，依法查處抽驗(yàn)不合格藥品，保障群眾用藥安全。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、食品藥品監(jiān)管局)
九、清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)
認(rèn)真執(zhí)行《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕32號(hào))，按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類(lèi)處理、逐步化解”的總體要求，用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)的清理化解工作。
24．明確范圍，落實(shí)資金。納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過(guò)程中形成的長(zhǎng)期債務(wù)，主要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計(jì)算的截止時(shí)間原則上為2009年12月31日。要認(rèn)真落實(shí)中央確定的資金籌集渠道，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)償債資金，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局)
25．摸清底數(shù)，鎖定債務(wù)。區(qū)審計(jì)局、財(cái)政局要在2011年10月31日前全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理核實(shí)工作。（責(zé)任單位：區(qū)審計(jì)局、財(cái)政局)
26．明確主體，分類(lèi)化解。依據(jù)省財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)核定并從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)剝離出來(lái)債務(wù)，要按債務(wù)化解責(zé)任書(shū)要求，如期償還結(jié)清核定的長(zhǎng)期債務(wù)。區(qū)財(cái)政要在預(yù)算中特設(shè)專(zhuān)戶，按規(guī)定渠道籌集償債資金，單獨(dú)列支化債支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出的基數(shù)。要區(qū)分輕重緩急，明確償債次序，分類(lèi)逐步化解債務(wù)。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局)
27．落實(shí)責(zé)任，制止新債�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目和設(shè)備購(gòu)置要按照程序申報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施，所需資金納入財(cái)政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準(zhǔn)、資金未落實(shí)的項(xiàng)目一律不得實(shí)施，經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中不得隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得舉借新債。各地要加強(qiáng)源頭控制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與政府財(cái)力相適應(yīng)，不得將應(yīng)由地方政府承擔(dān)的資金轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（責(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局)
28．密切配合，有序推進(jìn)。要結(jié)合實(shí)際制定我區(qū)清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的實(shí)施方案，上報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。財(cái)政、衛(wèi)生、發(fā)展改革等部門(mén)要會(huì)同審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)按照各自職責(zé)，密切配合，做好債務(wù)清理、核實(shí)、鎖定、資金籌集和債務(wù)償還等工作，確保債務(wù)化解工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)改委、審計(jì)局、財(cái)政局、監(jiān)察局)
十、切實(shí)做好組織實(shí)施工作
鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作關(guān)系醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定大局。各地各有關(guān)部門(mén)必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)將各項(xiàng)鞏固完善政策貫徹落實(shí)到位。
29．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案。各成員單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要高度重視，將鞏固完善工作列入今年政府工作重點(diǎn)，主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專(zhuān)班建設(shè)，建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制。
30．明確責(zé)任分工，定期督查通報(bào)。編制、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)要明確分工，各司其職，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將定期進(jìn)行督查、通報(bào)，對(duì)工作積極主動(dòng)、政策落實(shí)到位的單位予以通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、工作進(jìn)展不快的單位予以通報(bào)批評(píng)，對(duì)政策不落實(shí)、影響穩(wěn)定的地方將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。
二○一一年十月十四日
