關(guān)于2011年度黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效考核結(jié)果的通報(bào)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

為及時(shí)了解我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》、履行以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)的職責(zé)、提高服務(wù)質(zhì)量等情況。區(qū)衛(wèi)生局組織由醫(yī)療、預(yù)防、保健等專家各衛(wèi)生管理人員組成的績(jī)效考核組，于2011年12月25日—12月28日對(duì)全區(qū)15個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了考核。現(xiàn)將考核結(jié)果通報(bào)如下：

一、考核結(jié)果

考核組根據(jù)黃山區(qū)財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)黃山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法的通知》（黃衛(wèi)字〔2011〕38號(hào))，通過采取聽取匯報(bào)、查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合的方式，對(duì)對(duì)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、群眾評(píng)價(jià)等八個(gè)方面工作進(jìn)行了綜合考核，并根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的通知》，對(duì)各單位績(jī)效考核重點(diǎn)指標(biāo)完成情況及完成的相關(guān)工作的滿意程度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核綜合得分均在90分以上的15個(gè)，不合格的機(jī)構(gòu)0個(gè)，其中得分位列前三名的分別為甘棠鎮(zhèn)衛(wèi)生院、仙源衛(wèi)生院、三口衛(wèi)生院。詳見附件《2011年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核得分及重點(diǎn)指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)表》

二、主要成效

基層醫(yī)療衛(wèi)生單位完成了從重醫(yī)療向提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的新的公益性運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。

（一)基本醫(yī)療服務(wù)。全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2011年1—12月份，門診服務(wù)140623人次，同比增長(zhǎng)12.44%；住院1775人次，同比增長(zhǎng)58.91%。醫(yī)療費(fèi)用：診療費(fèi)367.56萬元，同比增長(zhǎng)19.33%，次均門診費(fèi)為41.89元，同比下降5.61％，次均門診藥品費(fèi)為23.07元，同比下降11.55％；次均住院費(fèi)為1170元，同比下降7.14％，次均住院藥品費(fèi)為591.25元，同比下降8.08％。全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及79個(gè)參加一體化管理的村衛(wèi)生室全面實(shí)行藥品零差率銷售，服務(wù)質(zhì)量有所提高，不合理用藥現(xiàn)象得到有效控制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗生素使用得到有效控制，門診輸液率進(jìn)一步降低，惠及城鄉(xiāng)居民。

（二)公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生均等化工作全面開展，積極開展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。具體表現(xiàn)在以下六方面：

1．完善了健康教育和衛(wèi)生信息管理工作。各機(jī)構(gòu)按照健教工作規(guī)范要求，采取設(shè)立健康專欄、定期講座、播放音像資料、發(fā)放健康處方和宣傳手冊(cè)等形式，向轄區(qū)內(nèi)群眾普及衛(wèi)生知識(shí)。

2．加強(qiáng)了傳染病疫情的報(bào)告和管理。各機(jī)構(gòu)均使用了全區(qū)統(tǒng)一的傳染病報(bào)告登記本和傳染病報(bào)告卡，疫情報(bào)告管理到位，對(duì)重點(diǎn)傳染病患者進(jìn)行隨訪，開展結(jié)核病、艾滋病的防治工作。

3．落實(shí)了兒童免疫規(guī)劃工作。開展了兒童免疫接種工作，建卡、月報(bào)表規(guī)范，所有機(jī)構(gòu)免疫接種率在90%以上。

4．建立居民健康檔案。截至今年12月底，全區(qū)建立居民健康檔案9.72萬份（其中老年人健康檔案1.46萬份、慢性病檔案1.64萬份)，發(fā)放健康教育資料69萬多份。

5．規(guī)范了慢性病的管理。各機(jī)構(gòu)為查出的高血壓、糖尿病病人建立花名冊(cè)及電子檔案，全區(qū)建立居民高血壓、糖尿病病人等慢性病檔案1.6萬份，并對(duì)1.6萬名高血壓、糖尿病等患者進(jìn)行了跟蹤隨訪。新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各衛(wèi)生院對(duì)高血壓、糖尿病的系統(tǒng)管理規(guī)范，高血壓、糖尿病病人年檢表和隨訪表填寫完整，制定了對(duì)高血壓及糖尿病人的用藥指導(dǎo)規(guī)范，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析高血壓、糖尿病病人情況。

6．婦幼保健工作明顯提高。一是落實(shí)了孕婦系統(tǒng)管理制度。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)90.72％，孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量合格、真實(shí)。二是開展了兒童保健系統(tǒng)管理。兒童保健資料齊全、分類歸檔，所有機(jī)構(gòu)開展0－6歲兒童基數(shù)調(diào)查，建立花名冊(cè)和兒童保健管理手冊(cè)。

（三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策，公布就診報(bào)銷流程、投訴舉報(bào)電話（有效投訴為0)，公示醫(yī)療服務(wù)與藥品價(jià)格、參合農(nóng)民補(bǔ)償情況。開展即時(shí)結(jié)報(bào)，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息。

（四)區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。完成了79所村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目。進(jìn)一步完善以“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”（即對(duì)村衛(wèi)生室機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、工作任務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立)為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。全面推行醫(yī)療、中醫(yī)、預(yù)防保健及衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生工作區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

（五)農(nóng)村衛(wèi)生信息化建設(shè)。在建成衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站、村衛(wèi)生室)HIS及新農(nóng)合管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上，2011年全區(qū)14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及79個(gè)村衛(wèi)生室全面建成并啟用電子健康檔案系統(tǒng)，完成了9.7萬份城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的錄入工作。全面建成并啟電子病歷系統(tǒng)。

三、存在的問題與不足

當(dāng)前我區(qū)基層醫(yī)改工作總體上已步入了新機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但仍存在一些比較突出的問題和薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：

（一)實(shí)施基層醫(yī)改后，住院人次較2010年明顯增加，但與醫(yī)改前相比仍有所減少（同比減少28.31%)。

（二)衛(wèi)生院管理仍存在薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：一是部分醫(yī)療制度未及時(shí)更新，有的上墻制度內(nèi)容陳舊；二是規(guī)章制度未嚴(yán)格落實(shí)。

（三)少數(shù)醫(yī)療、護(hù)理文書書寫缺陷，醫(yī)療護(hù)理行為不規(guī)范，醫(yī)療安全隱患不容忽視。主要表現(xiàn)在：一是處方書寫不規(guī)范，處方無臨床診斷，無藥品規(guī)格劑量、無用法，處方涂改；二是歸檔病歷存在缺陷，無病情告知書和知情同意書，病歷中無宣教單、病情評(píng)估單、病歷質(zhì)控、護(hù)理記錄單等文書；三是未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”等核心制度，住院病人無床號(hào)、標(biāo)識(shí)，門診輸液病人無姓名、床號(hào)；四是門診輸液病人無門診病歷；五是急救藥品不齊全（或使用后，未及時(shí)補(bǔ)齊)，急診急救藥品和器械無交接記錄。六是無住院病人交接班記錄。

（四)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)質(zhì)量有待提高。在居民健康檔案方面：部分執(zhí)行單位對(duì)前來就診的患者未按規(guī)定使用各種診療表單，檔案內(nèi)容缺乏補(bǔ)充與更新，既往建立的健康檔案使用率底，少部分執(zhí)行單位健康檔案填寫缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。在孕產(chǎn)婦保健方面：距離孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)90%有很大差距。高血壓、糖尿病病人年檢質(zhì)量、行為干預(yù)等健康指導(dǎo)服務(wù)有待提高。

（五)鄉(xiāng)村一體化管理尚需規(guī)范。按照 “六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”的管理要求，少數(shù)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，對(duì)村衛(wèi)生室的基本藥物采購(gòu)缺乏有效監(jiān)督。

四、工作要求

（一)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步明確職責(zé)，嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理工作，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療操作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)。

（二)限期整改。得分位列全區(qū)最后三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，仔細(xì)分析、查找原因，要在二個(gè)月內(nèi)落實(shí)整改。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要針對(duì)本次考核中存在的問題，查找原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)提高衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，為群眾健康提供有力保障。

（三)加強(qiáng)交流、學(xué)習(xí)與指導(dǎo)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取多種形式，加強(qiáng)相互交流與學(xué)習(xí)，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)與做法，并應(yīng)主動(dòng)與區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系，要充分利用區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)口支援衛(wèi)生院工作的契機(jī)，采取“請(qǐng)進(jìn)來、送出去”的方式，加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，局相關(guān)科室、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查指導(dǎo)。

附件：2011年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核得分及重點(diǎn)指標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)表

二○一二年三月十二日

抄報(bào)：市衛(wèi)生局

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核得分及重點(diǎn)指標(biāo)完成情況