金衛(wèi)醫(yī)［2011］14號(hào)
關(guān)于印發(fā)《金寨縣衛(wèi)生局2011年“醫(yī)療質(zhì)量
萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、梅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案〉的通知》要求，按照市局和我局先后下發(fā)的2011年醫(yī)政工作要點(diǎn)，制定了《金寨縣衛(wèi)生局2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
金 寨 縣 衛(wèi) 生 局
二○一一年六月十日
抄：市衛(wèi)生局
金寨縣衛(wèi)生局2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)
實(shí) 施 方 案
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》和《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》有關(guān)精神，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部決定2011年繼續(xù)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求，特制訂我縣“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)改革2011年度主要工作安排》和《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊密結(jié)合“三好一滿意”、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。
二、活動(dòng)范圍及主題
全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院同時(shí)接受市衛(wèi)生局直接監(jiān)管。
活動(dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”。
三、組織管理
為加強(qiáng)對(duì)我縣“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，保障活動(dòng)的順利進(jìn)行，縣衛(wèi)生局成立“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，成員組成如下：
組 長(zhǎng)： 舒成科
副組長(zhǎng)：孫大國(guó)、胡居杰、屠著希
成 員：黃 俊、李景玉、周發(fā)琴、余海波
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股�？h直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也要成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定本單位活動(dòng)方案和組織實(shí)施。
四、活動(dòng)內(nèi)容
1.廣泛開(kāi)展多層次多形式的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)；
2.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度；
3.貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行)》，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制；
4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范臨床診療行為和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)；
5.進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量；
6.貫徹實(shí)施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用；
7.貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥；
8.進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全；
9.貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作；
10.根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí)等方面情況；
11.貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的通知》和《縣級(jí)血庫(kù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問(wèn)答》，以加強(qiáng)臨床用血管理為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全；
12.加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障；
13.貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作；
14.組織開(kāi)展《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》培訓(xùn)和病歷質(zhì)量評(píng)比工作；
15.組織開(kāi)展全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)；
16.積極做好采供血機(jī)構(gòu)血液安全督查的自查工作。
五、實(shí)施步驟
（一)工作部署階段（2011年6月上旬)
1.縣衛(wèi)生局制定2011年《“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)實(shí)施方案》，部署開(kāi)展“萬(wàn)里行”活動(dòng)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定本單位實(shí)施方案，并廣泛開(kāi)展動(dòng)員，形成開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的良好氛圍。
（二)組織實(shí)施階段（2011年6月下旬—2011年7月)
1.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的重點(diǎn)工作，根據(jù)衛(wèi)生部《方案》精神和省衛(wèi)生廳的具體要求，開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，認(rèn)真組織自查自糾，明確責(zé)任，限期整改；
2.縣衛(wèi)生局對(duì)各單位“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行指導(dǎo)、督查和評(píng)價(jià)。
（三)總結(jié)階段（2011年8月)
1.各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，上報(bào)至縣衛(wèi)生局；
2.縣衛(wèi)生局對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)并上報(bào)。
六、有關(guān)要求
1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)和年度工作重點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，全面加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院工作水平，確保2011年重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
2.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照衛(wèi)生部《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》的有關(guān)要求，完善各項(xiàng)管理制度，認(rèn)真開(kāi)展自查自評(píng)，采取有效措施，建立醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高和持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
3.請(qǐng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2011年7月5日前將本部門(mén)、本單位實(shí)施方案報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股備案，并將活動(dòng)開(kāi)展情況和好的經(jīng)驗(yàn)與做法及時(shí)報(bào)我局。
