第一期手術(shù):自患側(cè)腋部至腕部游離尺神經(jīng)全長,并從腕部切斷。(圖1、2)
圖1
圖2
將尺側(cè)上副動脈附帶在尺神經(jīng)上。(圖3、4)
圖3
圖4
將游離的尺神經(jīng)遠端自腋部及胸前的皮下隧道移位至健側(cè)頸部。(圖5、6)
圖5
圖6
在健側(cè)頸部顯露正常的頸7神經(jīng)根,切斷后與移位來的尺神經(jīng)遠端作吻接。(圖7、8)
圖7
圖8
第二期手術(shù):在第一期術(shù)后約8~10個月后,待用Tinel征和體感誘發(fā)電位法(SEP)檢查證明,健側(cè)頸7神經(jīng)根中的神經(jīng)纖維已長入尺神經(jīng)并已達到患側(cè)腋部時,則可行第二期手術(shù)。在患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)切開(原游離尺神經(jīng)切口),顯露尺神經(jīng)近端及正中神經(jīng)遠斷端。(圖9、10)
圖9
圖10
自近端切斷尺神經(jīng),翻轉(zhuǎn)向遠側(cè)移位,與受區(qū)的正中神經(jīng)吻接。(圖11、12)
圖11
圖12
移位的尺神經(jīng)(內(nèi)含健側(cè)頸7神經(jīng)纖維)與受區(qū)正中神經(jīng)吻接完畢。(圖13、14)
圖13
圖14
探查臂叢神經(jīng)并在鎖骨下切口中顯露前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。
肋間神經(jīng)與前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)吻接。