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鼻孔鼻端畸形及唇腭裂術(shù)后上唇修復(fù)術(shù)

來源:唇、腭裂修復(fù)術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  唇腭修復(fù)術(shù)后常常留有患側(cè)鼻端鼻翼低平鼻翼外腳低下,鼻小柱斜向裂側(cè)及短矮。上唇短,無唇峰和唇珠等。這些畸形影響唇腭裂術(shù)后形態(tài)美,迫切要求糾正這些畸形。下面介紹兩種常用的手術(shù)方法。

  [手術(shù)步驟]

  1.患側(cè)鼻基底設(shè)計Y形切口線,Y的兩臂位于鼻翼外腳內(nèi)外,其主干向著鼻小柱。在鼻端設(shè)計V形切口線[圖1⑴]。

⑴切口 ⑵縫合
圖1 鼻孔鼻端畸形V-Y成形修復(fù)術(shù)

  2.首先切開鼻基底Y形切口,分離Y兩臂間的三角瓣,并前移推進(jìn)呈V形縫合,使鼻孔縮小,變圓,充填鼻基底。然后切開鼻端底部的V形切口,顯露兩側(cè)鼻軟骨,并拉攏縫合,使鼻孔呈橢圓形與健側(cè)同形,同時可部分延長鼻小柱,最后縫合皮膚[圖1 ⑵]。該術(shù)式可基本糾正鼻孔的過大,鼻翼扁平,鼻基底空虛,鼻端低平,及延長鼻小柱等。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn

  (二)重建唇峰唇珠術(shù)

  1.首先在上唇的唇紅緣確定中點(diǎn)A和兩側(cè)BB'點(diǎn),BB'兩點(diǎn)相距6~8mm(AB=AB'=3~4mm)然后分別在B和B'點(diǎn)作垂線,在其上2~3mm處確定b和b'點(diǎn)。形成CbAb'C'兩側(cè)的唇峰線。

⑴定點(diǎn)、劃線 ⑵切除△CbA及△C'b'A
和△CbE及△C'b'E'后縫合
圖2 唇峰重建術(shù)

  2.按設(shè)計切口線切開,分別切除△CbA和Ab'C'的兩三角區(qū)皮膚,使B與b和B'b'相對縫合,即形成新的唇峰,多數(shù)情況可同時形成唇珠。如其唇珠不明顯時可在A點(diǎn)下作V-Y成形后使唇珠重新出現(xiàn)[圖2 ⑴ ⑵]。

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