[適應(yīng)證]
淚小管閉塞，鼻腔正常，但已證明淚囊完好，而鼻淚管已閉塞者。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
淚點(diǎn)部表面麻醉 淚囊區(qū)皮下、淚囊頂部及鼻淚管上口處深部浸潤麻醉，同淚囊摘除術(shù)。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黃堿的棉片10分鐘（圖1)。
準(zhǔn)備一14cm長的硬膜外導(dǎo)管。
[手術(shù)步驟]
1.按淚囊鼻腔吻合術(shù)方法切開皮膚，分離肌肉后，在淚筋膜上定出兩個(gè)切口位置（圖1)。
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| 圖1 | 圖2 |
2.先作顳側(cè)切口，切開內(nèi)眥腱暴露淚總管阻塞部。切去阻塞部。用淚道探針自淚囊顳側(cè)圓孔插入，探通鼻淚管（圖2)。
3.如鼻淚管通暢，只作淚小管淚囊吻合術(shù)即可。若鼻淚管阻塞，則按本法進(jìn)行。
4.先作淚小管淚囊吻合術(shù)（參考該術(shù)式，但暫不縫合)。再按淚囊鼻腔吻合術(shù)分離骨膜、造骨孔、作淚囊和鼻粘膜瓣，在淚囊顳側(cè)壁上可看到切下淚總管后留下的小圓孔（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
5.縫合淚囊與鼻粘膜后瓣，淚囊顳側(cè)壁圓孔與淚小管斷端后上下角（圖4)。
6.用一硬膜外導(dǎo)管自淚小點(diǎn)插入，經(jīng)小圓孔引入淚囊，并送入鼻腔（圖5)。將少許鼻腔紗條拉入淚囊。
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| 圖5 | 圖6 |
7.用5-0絲線或尼龍線縫合淚囊和鼻粘膜前瓣，淚囊和淚總管斷端的前角（圖6)。
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| 圖7 |
8.用3-0尼龍線，以U形縫合法縫合內(nèi)眥腱（圖7)，縫合骨膜及淚筋膜其余部分。
9.按淚囊鼻腔吻合術(shù)縫合肌肉及皮膚。單服包扎，單眼輕壓力繃帶。露出淚小點(diǎn)的硬膜外導(dǎo)管，用膠布貼于眉部皮膚。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
術(shù)中解剖層次必須清楚，否則手術(shù)難以進(jìn)行下去。
[術(shù)后處理]
全身使用抗生素3～5天。每日換藥，2天取出鼻腔紗條，以后每日用麻黃堿呋喃西林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮膚縫線。結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素、可的松眼液2～ 4周。
[術(shù)后并發(fā)癥處理]
主要并發(fā)癥為重新阻塞，根據(jù)重新阻塞部位，考慮再手術(shù)方法。
