如為骨膜移植治療骨不連，可待骨端內(nèi)固定后，將骨膜展開，包繞骨折部位的周圍，移植骨膜邊緣與接受骨骨膜間斷縫合固定。如骨膜移植用以治療骨缺損，可先行嵌入植骨，或骨上植骨，或髓腔內(nèi)植骨，或先用接骨板螺釘固定骨折端，折端間缺損用松質(zhì)骨填充，再用骨膜包繞，并與受骨骨膜間斷縫合固定。
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| 圖2 腓骨修復(fù)脛骨缺損，腓動靜脈修復(fù)脛前動脈缺損 |
6.血管縫合 移植骨或骨膜固定后，即可縫合血管。如為清潔切口，血管縫合可在原切口內(nèi)進行；如為污染切口，最好另作切口顯露接受血管，然后將移植骨骼的血管蒂，經(jīng)皮下隧道引入清潔切口，進行縫合�？p合方法可切斷接受血管，與移植骨骼的血管蒂作端端吻合；如受區(qū)僅有1根動脈供血，則只能作端側(cè)縫合。如受區(qū)除骨缺損外，同時有主要動脈缺損，則應(yīng)行腓骨移植修復(fù)骨缺損，同時將腓動、靜脈嵌入缺損血管之間，恢復(fù)血流[圖2]。
縫合順序一般先縫合1根靜脈，后縫合1根動脈，最后再縫合1根靜脈。如伴行靜脈外徑一大一小，小的伴行靜脈可不縫合，因為部分血液可通過骨髓腔回流。血液循環(huán)重建后，移植骨骼上附著的肌肉即有活躍出血，靜脈充盈，并有回流。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
血管縫合前，應(yīng)將移植血管和接受血管轉(zhuǎn)至淺部互相對合，并適當修剪，使長度合適，并注意避免扭曲或形成銳角。
7.縫合 徹底止血后，逐層縫合切口，注意血管吻合口必須有肌肉覆蓋。皮膚如有缺損，可用局部皮瓣轉(zhuǎn)移或中厚皮片移植。為防止血腫形成，應(yīng)置膠皮片引流或負壓引流。
