下腹部皮瓣取片一側(cè)下腹部，多于患側(cè)同側(cè)。包含腹壁淺動(dòng)、靜脈和旋髂淺動(dòng)、靜脈，以前者為主。腹壁淺動(dòng)脈走行的投影線為自臍至腹股溝韌帶下股動(dòng)脈搏動(dòng)處的邊線。以此為中軸線設(shè)計(jì)皮瓣，上端可平臍，下端在腹股溝韌帶下2～4cm，內(nèi)側(cè)為腹中線，外側(cè)平髂前上棘[圖1]下腹部皮瓣供皮面積大，含較多的皮下脂肪組織，供皮區(qū)創(chuàng)面多能直接拉攏縫合，因此適于四肢較大創(chuàng)面的修復(fù)，但血管變異較多。
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| 圖1 下腹壁皮瓣示意圖 |
[手術(shù)條件]
切取游離皮瓣必須具備下述條件：
1.有可供選擇的供瓣區(qū)，供瓣區(qū)皮膚顏色質(zhì)地與受皮區(qū)相宜，有可供吻接的一組動(dòng)、靜脈血管且血管變異少；
2.受皮區(qū)有可供吻接的一組血管；
3.具備顯微外科技術(shù)和器材；
4.不適于皮片或有蒂皮膚移植者；
5.病人全身情況允許。
[麻醉]
硬膜外麻醉。
[手術(shù)步驟]
在股上端沿股動(dòng)脈作長(zhǎng)約8cm的直切口，與皮瓣下端兩側(cè)的切口相連呈Y形。于切口內(nèi)顯露腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈和大隱靜脈，繼之顯露股動(dòng)脈，沿其走行向上顯露腹壁淺動(dòng)脈在股動(dòng)脈的起始段。旋髂淺動(dòng)脈的起點(diǎn)多于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，距腹股溝韌帶約1cm，將其向上游離直至進(jìn)入皮瓣內(nèi)為止。沿皮瓣周圍切開(kāi)皮膚，直達(dá)腹外斜肌腱膜，然后自上而下于腹外斜肌腱膜淺面銳性分離皮瓣，僅余皮瓣下端血管蒂相連續(xù)。
