胸腹聯(lián)合切口

　　[適應(yīng)證]

　　適用于下胸部、上腹部手術(shù)，如胸腹聯(lián)合傷手術(shù)、賁門癌手術(shù)等。

　　[體位]

　　健側(cè)45°臥位，術(shù)側(cè)上肢上舉固定于麻醉架上(圖1)。

　　[麻醉]

　　氣管內(nèi)插管全麻。

　　[手術(shù)步驟]

　　1．切口：從腋后線開始，沿第8或9肋間隙向前下方達(dá)肋弓，再向腹部延長(zhǎng)至上腹部正中線(圖2)。

　　2．切開前鋸肌、腹外斜肌腱膜、腹直肌鞘，經(jīng)肋間切開進(jìn)胸。

　　3．剪斷肋弓(圖3)，切開腹橫肌和腹膜進(jìn)腹。

　　4．切開膈肌(圖4)，安置開胸器撐開肋間。

　　5．縫合切口：10號(hào)線間斷縫合膈肌，胸膜腔內(nèi)安置閉式引流管，縫合肋間切口。連續(xù)縫合腹膜，10號(hào)線縫合肋弓，逐層縫合胸壁及腹壁切口(圖5)。