6.切開胃、腸壁，縫合吻合口后壁內(nèi)層 沿縫線兩側(cè)0.5cm處切開胃、腸壁漿肌層，縫扎粘膜下血管（最好能帶一點(diǎn)漿肌層組織，以免剪開后粘膜層過多地外翻)后，再剪開胃、腸壁粘膜，用吸引器吸盡胃、腸腔內(nèi)容物[圖⑶]。從遠(yuǎn)端角開始行吻合口后壁內(nèi)層縫合，先用1號(hào)腸線由腸腔進(jìn)針，穿入胃腔，再由胃腔返入腸腔將胃、腸壁作一針全層縫合，在腔內(nèi)打結(jié)，線頭不要剪斷。用同一條線行后壁全層鎖邊縫合。邊距約0.5cm，針距約0.8cm，一直縫至近端角[圖⑷]，并使近端角完全內(nèi)翻。
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| ⑷吸盡胃腸內(nèi)容物后作后壁全層鎖邊縫合 |
7.縫合吻合口前壁內(nèi)層 繼續(xù)用同一線沿前壁改行全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合（Commell)，繞回至縫合開始處，將會(huì)合的腸線兩端在腔內(nèi)打結(jié)[圖⑸]。至此，前壁內(nèi)層縫合完畢。
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| ⑸繼續(xù)沿前壁作全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合， 繞回至縫合開始處，將會(huì)合的腸線在腔內(nèi)打結(jié) |
8.縫合吻合口前壁外層 前壁外層用絲線作漿肌層間斷縫合后[圖 ⑹]，吻合口兩角應(yīng)用漿肌層8形或褥式縫合加固。吻合完畢后，再次檢查吻合后的腸袢是否為空腸，長(zhǎng)短是否合適，有無扭曲。然后，移去墊在吻合口周圍和后壁的紗布，術(shù)后洗手或換手套，用手指在胃、腸壁外探測(cè)吻合口大小。吻合口應(yīng)可容3指通過，空腸袢輸入口和輸出口各可容拇指通過[圖⑺]。最后，清查腹腔，逐層縫合腹壁切口。
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| ⑹前壁漿肌層間斷縫合 | ⑺結(jié)腸前胃空腸吻合完畢 |
| 圖 結(jié)腸前胃空腸吻合術(shù) | |
