乳癌簡化根治術(shù)即單純切除乳房皮膚、皮下脂肪組織、乳房，清除腋窩脂肪組織及淋巴結(jié)。這種手術(shù)操作比較簡單，保留了胸大肌和胸小肌，術(shù)后很少發(fā)生上肢水腫，手臂活動(dòng)也比較好。如果在術(shù)后加用放射治療和化學(xué)藥物治療，其5年生存率并不低于乳癌根治術(shù)。本術(shù)式適用于Ⅰ、Ⅱ期乳癌。
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| 圖1 乳癌簡化根治術(shù) | 1-2 保留胸大、小肌和胸長、胸背神經(jīng) |
| 1-1 拉開胸大、小肌，顯露腋窩淋巴結(jié) | |
手術(shù)切口及皮瓣游離范圍與乳癌根治術(shù)相同。從乳房上方延及胸骨旁，腹直肌上端，乳房外側(cè)緣腋窩用電刀沿胸大肌筋膜，將整塊乳房和脂肪組織切除。將大血管結(jié)扎止血，小出血點(diǎn)用電凝止血。然后剪開腋筋膜并分離該處胸大肌緣到腋頂部，將胸大肌和胸小肌向內(nèi)上方拉開。顯露腋窩，用銳剪刀從腋頂部開始，沿著腋靜脈小心細(xì)致地向下分離脂肪組織和淋巴結(jié)。注意保護(hù)腋靜脈、胸長神經(jīng)和胸背神經(jīng)。最后清除中央淋巴結(jié)、腋靜脈淋巴結(jié)胸大肌內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)和肩胛下淋巴結(jié)。如果觸及鎖骨下可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，應(yīng)同時(shí)切斷胸大、小肌，使其翻轉(zhuǎn)向下，細(xì)致小心分離鎖骨下淋巴結(jié)和脂肪組織，操作與乳癌根治術(shù)相同。然后沖洗，吻合胸大肌。胸小肌不需吻合。放好引流，加壓包扎傷口。如果鎖肌下無可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，則勿需切斷胸大、小肌[圖1]。
