【藥品名稱(chēng)】
通用名：硫酸小諾霉素顆粒
曾用名：
商品名：
英文名：Micronomicin Sulfate Granules
漢語(yǔ)拼音：Liusuɑn Xiɑonuomeisu Keli
本品主要成份為：硫酸小諾霉素。其化學(xué)名稱(chēng)為：O-2-氨基-2,3,4,5-四脫氧-5-(甲基氨基)-2-D-赤型-己糖吡喃基-(1→4)-O-[3-脫氧-4-C-甲基-3-(甲基氨基)-?-L-阿拉伯吡喃糖基-(1→6)-2-脫氧-D-鏈霉胺硫酸鹽。
結(jié)構(gòu)式：
分子式：C20H41N5O7?5/2H2SO4
分子量：708.76
【性狀】
本品為白色或淡黃色可溶性顆粒，味甜。
【藥理毒理】
1．藥理
本品為氨基糖苷類(lèi)抗生素�？咕V與慶大霉素相似，對(duì)大腸埃希菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、某些吲哚陽(yáng)性變形桿菌、銅綠假單胞菌、某些奈瑟菌、某些無(wú)色素沙雷桿菌和志賀菌等革蘭陰性菌有抗菌作用。革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)?-內(nèi)酰胺酶株)對(duì)本品敏感；鏈球菌（包括化膿性鏈球菌、肺炎球菌、糞鏈球菌等)均對(duì)本品耐藥。厭氧菌（擬桿菌屬)、結(jié)核桿菌、立克次體、病毒和真菌亦對(duì)本品耐藥。本品對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的氨基糖苷乙酰轉(zhuǎn)移酶AAC（6’)穩(wěn)定，故對(duì)因產(chǎn)生該酶而對(duì)卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星、核糖霉素等耐藥的細(xì)菌仍有抗菌活性。
本品的作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
2．毒理
急性毒性 靜脈注射本品的半數(shù)致死量（LD50)為78.9mg/kg，肌內(nèi)注射的LD50為（286±19.7)mg/kg。
慢性毒性 以雄性健康Wistar大鼠（體重為200±20g)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，即使肌內(nèi)大劑量注射本品（156mg/kg)，連續(xù)30天，動(dòng)物均可存活；雖在注射后7～10天，動(dòng)物有時(shí)出現(xiàn)萎靡、食欲不振等情況，但注射后期反應(yīng)好轉(zhuǎn)，停藥后活動(dòng)恢復(fù)正常。
腎、耳毒性 南京醫(yī)學(xué)院藥理教研室的研究結(jié)果表明，本品的腎臟毒性較輕微，大劑量（156 mg/kg)給藥時(shí)，僅見(jiàn)腎上皮細(xì)胞有較明顯的空泡變性，其他無(wú)特殊病變，豚鼠（10只)應(yīng)用本品后，聽(tīng)力與前庭功能均無(wú)變化，處死動(dòng)物后作耳蝸鋪片，7只豚鼠耳蝸毛細(xì)胞完全正常，另外3只僅有少數(shù)耳蝸毛細(xì)胞壞死（分別為10，10，17個(gè))。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品口服后吸收很少，在腸道中能達(dá)高濃度。醫(yī)學(xué)全在.線m.gydjdsj.org.cn但在痢疾急性期或腸道廣泛炎性病變或潰瘍性病變時(shí)，口服吸收量可有增加。本品被吸收的部分可進(jìn)入胎兒臍帶和羊水中，也可分泌入乳汁中，在體內(nèi)不代謝，基本上以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出。
【適應(yīng)癥】
本品主要用于敏感細(xì)菌引起的痢疾、腸炎等腸道感染性疾病，也可用于腸道手術(shù)前準(zhǔn)備。
【用法用量】
口服。成人一次80mg（80000單位)，一日3次。
【不良反應(yīng)】
1．少見(jiàn)惡心、食欲減退、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀。
2．偶見(jiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴或耳部飽滿(mǎn)感（耳毒性)、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性)、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性，影響前庭)。
3．少見(jiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。
【禁忌】
1．對(duì)本品或其他氨基糖苷類(lèi)及桿菌肽過(guò)敏者、本人或家族中有人因使用鏈霉素引起耳聾或其他耳聾者禁用。
2．腎衰竭者禁用。
【注意事項(xiàng)】
1．敏感菌所致的全身性感染應(yīng)注射治療。
2．下列患者應(yīng)慎用本品：脫水、第8對(duì)腦神經(jīng)損害、重癥肌無(wú)力或帕金森病、腎功能損害及潰瘍性結(jié)腸炎患者。
3．交叉過(guò)敏：對(duì)其他氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素、阿米卡星等過(guò)敏的患者，也可能對(duì)本品過(guò)敏。醫(yī)學(xué)全在/線m.gydjdsj.org.cn
4．長(zhǎng)期或大劑量服用本品的慢性腸道感染的患者應(yīng)注意出現(xiàn)腎毒性或耳毒性的可能。
5．長(zhǎng)期或大劑量服用本品宜定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能、聽(tīng)力檢查或聽(tīng)電圖測(cè)定。
6．長(zhǎng)期服用本品可能導(dǎo)致耐藥菌過(guò)度生長(zhǎng)。
7．應(yīng)給患者補(bǔ)充足夠的水分，以減少腎小管損害。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
雖然本品口服后吸收很少，但由于吸收部分中少量可進(jìn)入胎兒臍帶和羊水中，也可分泌入乳汁，故孕婦慎用，哺乳期婦女服用本品期間應(yīng)暫停哺乳。
【兒童用藥】
早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒慎用。
【老年患者用藥】
老年患者慎用。
【藥物相互作用】
1．與其他氨基糖苷類(lèi)合用或先后連續(xù)應(yīng)用，可增加耳毒性、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。與神經(jīng)肌肉阻滯藥合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用。
2．與右旋糖酐、卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素等合用或先后連續(xù)應(yīng)用,可增加耳毒性與腎毒性的可能性。
3．與頭孢噻吩合用可能增加腎毒性。
4．與多粘菌素類(lèi)合用或先后連續(xù)應(yīng)用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。
5．其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后連續(xù)應(yīng)用，以免加重腎毒性或耳毒性。醫(yī)學(xué)全在線
【藥物過(guò)量】
本品無(wú)特異性對(duì)抗藥，藥物過(guò)量時(shí)主要是對(duì)癥療法和支持療法，如洗胃、用催吐藥及補(bǔ)液等。
【規(guī)格】
4g：40mg（40000單位)
【貯藏】
密封保存。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)單位】
企業(yè)名稱(chēng)：
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