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| 一級(jí)分類：內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：腎上腺皮質(zhì)激素類藥 三級(jí)分類： | |
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| 艾洛松、內(nèi)舒拿、莫美達(dá)松、糠酸莫米松、MometasoneFuroate、Eloson、Nasonex | |
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| 1.霜?jiǎng)?.1%；2.軟膏：0.1%（5g)；3.鼻用氣霧劑：50μg。 | |
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| 本品是一種合成的含氯中效局部外用皮質(zhì)類固醇藥物，其甾體基本核的9位被鹵化，17位側(cè)鏈被2糠酸替換，21位被氯原子替換。實(shí)驗(yàn)表明，糠酸莫米松可能是惟一一種在療效增高的參見時(shí)，抑制血漿皮質(zhì)醇水平的不良反應(yīng)不會(huì)相應(yīng)增加的鹵化型皮質(zhì)類固醇藥物。本藥為合成的中效皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏及止癢的作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)度增加而不良反應(yīng)不成比例增加。糖皮質(zhì)激素有多種作用機(jī)制，包括抗炎、免疫抑制和抗增生作用：1.抗炎活性：糖皮質(zhì)激素可以減少炎癥介質(zhì)(例如激肽、組胺、脂質(zhì)體酶、前列腺素、白三烯)的生成、釋放和活性，從而改善炎癥過(guò)程的最初臨床癥狀。能抑制白細(xì)胞附壁及細(xì)胞遷移，而且還可以逆轉(zhuǎn)局部區(qū)域的血管擴(kuò)張和血管通透性的增加，從而減少炎性部位細(xì)胞的聚集以及減少血清的滲出。2.免疫抑制：糖皮質(zhì)激素可以減輕機(jī)體對(duì)免疫復(fù)合物和遲發(fā)型超敏反應(yīng)的應(yīng)答。這是由于它可以抑制沉淀于血管壁造成皮膚過(guò)敏性脈管炎的抗原抗體復(fù)合物的毒效反應(yīng)，抑制產(chǎn)生接觸性皮炎反應(yīng)的淋巴因子、靶細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的作用。另外，糖皮質(zhì)激素也可以抑制靶細(xì)胞致敏的T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的產(chǎn)生。3.抗增生作用：能減少銀屑病特征性的增生組織形成。本品為作用較強(qiáng)的局部皮質(zhì)甾體藥物。作用同氫化可的松，比氟輕松和曲安西龍強(qiáng)�？蓮恼Ｎ磽p皮膚吸收。 | |
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| 本藥局部應(yīng)用后易透過(guò)皮膚，吸收后與其他糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的代謝一樣，主要在肝臟代謝，經(jīng)腎臟排泄。據(jù)國(guó)外資料報(bào)道：局部用藥，過(guò)敏性或特發(fā)性皮炎的起效時(shí)間為3～21天，銀屑病為3天。生物利用度為0.7%。同時(shí)采用封閉敷裹或用于發(fā)炎的皮膚可增加經(jīng)皮吸收，吸收在不同個(gè)體和解剖部位之間有很大差異，前臂1%、頭皮4%、前額7%、陰囊36%，穿透性最好的部位在腹股溝、腋部和面部。經(jīng)皮吸收后主要經(jīng)腎臟排泄，有一小部分分泌到膽汁中。醫(yī)/學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn鼻腔噴霧，過(guò)敏性鼻炎的起效時(shí)間為2天。經(jīng)鼻腔噴霧給藥，血漿中幾乎測(cè)量不出。給藥后，被吞下和吸收的藥物在肝臟被廣泛代謝為幾種代謝產(chǎn)物。大部分經(jīng)膽汁清除，小部分以代謝產(chǎn)物的形式從尿中清除。母體藥物的清除半衰期為5.8h。 | |
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| 本藥霜?jiǎng)④浉鄤┻m用于對(duì)糖皮質(zhì)激素外用治療有效的皮膚病，如接觸性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎，銀屑病等瘙癢性及非感染性炎癥皮膚��；鼻用氣霧劑用于治療季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎。用于緩解炎癥及可用皮質(zhì)激素治療的皮膚病的瘙癢。 | |
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| 對(duì)本藥或其他糖皮質(zhì)激素過(guò)敏者禁用。 | |
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| 1.慎用：(1)結(jié)核；(2)未治療的真菌、細(xì)菌或全身的病毒感染。(3)眼部單純皰疹；(4)在鼻腔手術(shù)、鼻腔創(chuàng)傷或鼻腔潰瘍?nèi)氨苊馐褂茫?5)孕婦；(6)哺乳期婦女；(7)兒童。2.不可用于眼部。3.避免包扎療法或大面積使用。4.對(duì)于中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者，建議在花粉季節(jié)開始前2～4周使用本藥鼻用氣霧劑作預(yù)防性治療。每次用藥前應(yīng)充分振搖容器。5.對(duì)于涉及鼻黏膜的局部感染，在未經(jīng)處理時(shí)不應(yīng)使用本藥。如伴有皮膚感染，抗感染藥物必須同時(shí)使用。如臨床癥狀沒(méi)有及時(shí)得到改善，應(yīng)停用本藥直至感染得到控制。6.使用過(guò)程中若發(fā)生刺激或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)停止用藥并適當(dāng)治療。7.由于糖皮質(zhì)激素具有抑制傷口的作用，因而對(duì)于新近接受鼻部手術(shù)或受外傷的患者，在傷口愈合前不應(yīng)使用鼻腔用藥。醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn8.使用本藥鼻用氣霧劑達(dá)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間的患者，應(yīng)定期檢查鼻黏膜，如果鼻咽部發(fā)生局部真菌感染，則應(yīng)停藥或需給予適當(dāng)處理。持續(xù)存在鼻咽部刺激可能是停藥的一項(xiàng)指征。9.使用全身糖皮質(zhì)激素的患者換用本藥時(shí)，某些患者盡管鼻部癥狀有所緩解，但可發(fā)生全身用藥時(shí)糖皮質(zhì)激素的停藥癥狀如關(guān)節(jié)和(或)肌肉痛，乏力及抑郁，這時(shí)需鼓勵(lì)患者繼續(xù)使用本藥。此外，全身用糖皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)為鼻腔局部應(yīng)用時(shí)亦可暴露出原先存在的過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性結(jié)膜炎和濕疹(因這些病癥在全身用藥時(shí)受到抑制)。10.接受糖皮質(zhì)激素治療的患者，免疫功能可能受到抑制，故應(yīng)警惕面臨某些感染(如水痘、麻疹)的危險(xiǎn)。11.過(guò)量、長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，造成繼發(fā)性腎上腺功能不足�？刹捎脤�(duì)癥治療或逐步減量至停止用藥。12.藥物對(duì)兒童的影響：如大面積長(zhǎng)期或采用封包使用本藥，會(huì)增加藥物的全身吸收，同時(shí)會(huì)增加造成腎上腺皮質(zhì)功能抑制的危險(xiǎn)性，必須加以注意。尤其對(duì)于嬰兒及兒童，由于體表面積相對(duì)較大，使用本藥對(duì)產(chǎn)生下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制及庫(kù)欣綜合征的敏感性大于成年人，且可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，因此對(duì)于兒童使用本藥應(yīng)注意盡可能減少藥物的用量。13.藥物對(duì)妊娠的影響：本藥對(duì)孕婦的安全性尚不明確，對(duì)于孕婦應(yīng)慎重。14.藥物對(duì)哺乳的影響：尚不知局部使用糖皮質(zhì)激素是否可以從乳汁中排出。對(duì)于哺乳期婦女使用本藥仍需考慮停止哺乳或停止用藥。 | |
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| 偶見燒灼感、瘙癢、刺痛等刺激反應(yīng)。長(zhǎng)期局部外用可發(fā)生皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮炎、口周皮炎以及增加對(duì)感染的易感性。大劑量應(yīng)用可產(chǎn)生高血糖、高血壓、庫(kù)欣綜合征等表現(xiàn)，應(yīng)減量。 | |
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| 1.成人：(1)外用：均勻涂搽于患部，每天1次，連續(xù)用藥3周或至癥狀消失；(2)經(jīng)鼻給藥：使用鼻用氣霧劑。2.兒童:(1)經(jīng)鼻給藥：用于治療季節(jié)性和常年過(guò)敏性鼻炎時(shí)：對(duì)于12歲及其以上患者常用劑量是每天1次，每次每個(gè)鼻孔噴兩下(每噴50μg)；3～11歲的兒童患者推薦劑量是每天1次，每次每個(gè)鼻孔噴一下；對(duì)于年齡小于3歲的小兒，莫米松鼻腔噴劑的有效性和安全性尚不明確；(2)外用：對(duì)于患特應(yīng)性皮炎的6～12歲兒童，用0.1%的糠酸莫米松霜治療6周對(duì)減輕癥狀有效，且不引起腎上腺抑制或皮膚萎縮。 | |
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| 對(duì)皮膚局部炎癥有一定的療效，莫美他松糠酸酯是一種人工合成的含氯的中效外用糖皮質(zhì)激素，其甾體基本核的9位被鹵化，17位側(cè)鏈被Ⅱ～糠酸替換，被氯原子替換，療效優(yōu)于醋酸氫化可的松，同曲安萘德相當(dāng)，但對(duì)PHA軸的抑制作用小。本藥作用強(qiáng)度增加而不良反應(yīng)并不相應(yīng)增加。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn | |
