哌庫溴銨

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哌庫溴銨副作用;別名:阿瑞、哌可松、溴化吡哌尼、Arduan、Pipecunium、Bromide;哌庫溴銨適應癥:用于骨骼肌松弛、各種手術、氣管插管和人工呼吸時的肌肉松弛。;哌庫溴銨藥理學作用:非去極化肌肉松弛藥，作用機制同潘庫溴銨，可競爭性作用于運動終板膽堿受體。先給氯琥珀膽堿以后，再給以0.02mg/kg的本品，足能使95%的神經(jīng)肌肉被阻斷，可產生手術要求的肌肉松弛效果持續(xù)20mim。不先給氯琥珀膽堿，而給以0.03～0.04mg/kg的本品，同樣可產生手術要求的肌肉松弛效果并持續(xù)約25min。給予0.05～0.06mg/kg的本品，則可維持手術要求的肌肉松弛效果達50～60min。說明本品作用于橫紋肌運動末梢，達到手術要求的最好肌肉松弛效果和持續(xù)時間，取決于給藥劑量大小和個人的敏感度。

分類名稱

一級分類：麻醉藥及其輔助藥物二級分類：骨骼肌松弛藥三級分類：

藥品英文名

Pipecuronium Bromide

藥品別名

阿瑞、哌可松、溴化吡哌尼、Arduan、Pipecunium、Bromide

藥物劑型

阿瑞注射(粉針)劑，匈牙利吉瑞大藥廠生產。每支4mg，另附加2支溶劑。

藥理作用

非去極化肌肉松弛藥，作用機制同潘庫溴銨，可競爭性作用于運動終板膽堿受體。先給氯琥珀膽堿以后，再給以0.02mg/kg的本品，足能使95%的神經(jīng)肌肉被阻斷，可產生手術要求的肌肉松弛效果持續(xù)20mim。不先給氯琥珀膽堿，而給以0.03～0.04mg/kg的本品，同樣可產生手術要求的肌肉松弛效果并持續(xù)約25min。給予0.05～0.06mg/kg的本品，則可維持手術要求的肌肉松弛效果達50～60min。說明本品作用于橫紋肌運動末梢，達到手術要求的最好肌肉松弛效果和持續(xù)時間，取決于給藥劑量大小和個人的敏感度。

藥動學

適應證

用于骨骼肌松弛、各種手術、氣管插管和人工呼吸時的肌肉松弛。

禁忌證

重癥肌無力者禁用。醫(yī)學.全在線m.gydjdsj.org.cn對本品或溴離子過敏者禁用。

注意事項

當患者處于電解質紊亂或酸堿平衡失調時，應予糾正后方可使用。本品劑量增至0.1mg/kg時，也不產生神經(jīng)節(jié)阻滯及迷走神經(jīng)作用。本品80%～85%的阻斷作用能被1～3mg新斯的明配合阿托品所拮抗�；加猩窠�(jīng)肌肉疾病者、過度肥胖、脊髓灰質炎后遺癥者慎用。孕婦慎用。

不良反應

偶見過敏反應。使用氟烷、芬太尼作誘導麻醉的患者偶見心動過速、血壓降低等反應。

用法用量

靜脈注射一般劑量0.04～0.05mg/kg，給藥2～3min后，行插管法，需重復給藥而持續(xù)肌肉松弛效果的劑量應為首次劑量的1/4，不要超過1/3～1/2，以免引起蓄積。醫(yī)學全在/線m.gydjdsj.org.cn腎功能不全者用量不能超過0.04mg/kg。兒童初始劑量為0.03～0.04mg/kg，補充劑量為0.01～0.02mg/kg。

藥物相應作用

本品可與四環(huán)素、慶大霉素、頭孢菌素、氨芐西林、克林霉素等同時給藥，迄今未見其相互作用。與新斯的明、皮質激素、去甲腎上腺素、茶堿、氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用，可使藥物療效降低。與其他非去極化型時間肌肉阻滯劑、利尿劑、腎上腺素受體拮抗劑、單胺氧化酶抑制劑聯(lián)合使用，可使藥效增加或延長。

專家點評

國內報道，上海第一人民醫(yī)院觀察應用不同劑量的哌庫溴銨以及與琥珀膽堿合用時的藥效和循環(huán)功能變化。結果本品的肌肉松弛作用的起效時間與時效及藥量大小有關，靜脈注射1mg/kg以內對心率和血壓變化很小。上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院觀察了本品前處理對琥珀膽堿的肌震顫及肌肉松弛效應的影響。36例擇期手術者分成3組，A組靜脈注射琥珀膽堿1mg/kg；B、C組靜脈注射本品15μg/kg。醫(yī)學全/在線m.gydjdsj.org.cn結果本品前處量能有效地消除琥珀膽堿引起的肌震顫。

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