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藥 品 名 稱 | 亞甲藍(lán) |
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英 文 藥 名 | MethyleneBlue |
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其 他 名 稱 | Basic Blue9 Trihyrate、Caeruleum Methylenum、Desmoid、Meth-ylenum Caeruleum、Methylthionine Chloride、Panatone、Swiss Blue、次甲藍(lán)、次甲蘭、火米次蘭、甲烯藍(lán)、美藍(lán)、美蘭、泌尿藍(lán)(UroleneBlue)、品藍(lán)、亞甲蘭、哌浯衛(wèi)丁。 |
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藥 理 作 用 |
亞甲藍(lán)本身系氧化劑，根據(jù)其在體內(nèi)的不同濃度，對血紅蛋白有兩種不同的作用。低濃度時6-磷酸-葡萄糖脫氫過程中的氫離子經(jīng)還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍(lán)，可使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫�原型的白色亞甲藍(lán)；白色亞甲藍(lán)又將氫離子傳遞給帶三價鐵的高鐵血紅蛋白，使其還原為帶二價鐵的正常血紅蛋白，而白色亞甲藍(lán)又被氧化為亞甲藍(lán)。 亞甲藍(lán)的還原-氧化過程可反復(fù)進(jìn)行。高濃度時，亞甲藍(lán)不能被完全還原為白色亞甲藍(lán)因而起氧化作用，將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。由于高鐵血紅蛋白易與CN-結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，但數(shù)分鐘后二者又離解，故僅能暫時抑制CN-對組織中毒的毒性。 亞甲藍(lán)靜注后作用迅速，基本不經(jīng)過代謝即隨尿排出，口服在胃腸道的pH條件下可被吸收。并在組織內(nèi)迅速還原為白色亞甲藍(lán)。在6天內(nèi)74％由尿排出，其中22％為原形，其余為白色亞甲藍(lán)，且部分可能被甲基化。少量亞甲藍(lán)通過膽汁，由糞便排出。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 本品對化學(xué)物亞硝酸鹽、硝酸鹽、苯胺、硝基苯、三硝基甲苯、苯醌、苯肼等和含有或產(chǎn)生芳香胺的藥物(乙酰苯胺、對乙酰氨基酚、非那西丁、苯佐卡因等)引起的高鐵血紅蛋白血癥有效。對先天性還原型二磷酸吡啶核苷高鐵血紅蛋白還原酶缺乏引起的高鐵血紅蛋白血癥效果較差。對異常血紅蛋白M伴有高鐵血紅蛋白血癥無效。對急性氰化物中毒、能暫時延遲其毒性。 |
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禁 忌 癥 | 尚不明確。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)靜注速度過快和劑量過大(一次10mg/kg)時，可引起惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、眩暈、頭痛、出汗、心前區(qū)痛、心率加快、血壓下降、心律紊亂、大汗淋漓、尿道灼痛和神志不清、意識喪失等。 (2)用藥后尿呈藍(lán)色，大劑量用時可出現(xiàn)全身發(fā)藍(lán)。 |
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制 劑 規(guī) 格 | 注射劑2ml:20mg，5ml:50mg，10ml:0.1g。 |
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注 意 事 項 |
(1)用藥后尿呈藍(lán)色，排尿時可有尿道口刺痛。 (2)以25％葡萄糖注射液稀釋，于5分鐘內(nèi)緩慢注入。 (3)不可作皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射。 (4)腎功能不全患者慎用。 (5)6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者及兒童應(yīng)用本品劑量過大時，可引起溶血。 (6)大劑量維生素C和葡萄糖對高鐵血紅蛋白也有還原作用，故可與本品合用。 (7)治療尿路結(jié)石:本品能使膀胱結(jié)石溶解，對草酸鈣結(jié)石療效較好，口服，一次65mg，一日3次，一日最大量0.3g，療程1年半以上。治療期間避免高鈣飲食，多飲水，保持尿液稀釋。 (8)治療閉塞性脈管炎:動脈注射，一次25-50mg，每隔3-4日1次，注射3次為一療程。下肢疼痛可消失，皮膚溫度可升高2-5℃。 (9)治療神經(jīng)性皮炎:本品與神經(jīng)組織有較強(qiáng)的親和力。用0.2％溶液局部注射，可作用于神經(jīng)末梢，損害末梢神經(jīng)髓質(zhì)，新生的髓質(zhì)大約于30日后修復(fù)完畢。治療神經(jīng)性皮炎時，用本品復(fù)方溶液(本品0.2g，鹽酸普魯卡因3g，加注射用水至lOOml)局部多處點狀注射，一次用藥總量不超過15ml。在注射后多有疼痛，經(jīng)4小時左右疼痛逐漸轉(zhuǎn)為為麻木，此時因末梢神經(jīng)受刺激，繼而神經(jīng)髓質(zhì)受損，約30日后，新的神經(jīng)髓質(zhì)生長，感覺可恢復(fù)正常。少數(shù)病例可能復(fù)發(fā)，但皮損程度較前大為減輕。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
