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藥 品 名 稱 | 哌拉西林 |
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英 文 藥 名 | Piperacillin |
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其 他 名 稱 | Antibiotic CL-227193、Antibiotic T-1220、BLP-1908、CI-867、Cypercil、Ivacin、Orocin、Paracillin、Piperacillin、TA-058、CL-227193、Pipcil、Piperacil、Pipril、T-1220、哌拉西林鈉、氧哌嗪青霉素鈉、嗶哌青霉素鈉、嗶哌西林、更欣、特滅菌、唯依旺、哌氨芐青霉素。 |
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藥 理 作 用 |
本品為第三代半合成青霉素具廣譜抗菌作用。對革蘭陽性菌的作用略低于氨芐西林，但對綠膿桿菌、變形桿菌和肺炎桿菌等的作用明顯地較氨芐西林、羧芐西林及磺芐西林為強。對厭氧菌、腸球菌和部分沙雷菌也有效。對金葡菌一般有效，但對能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的金葡菌則完全無效。 本品在體內(nèi)組織分布廣，腎組織濃度最高，其他依次為肝、血清、肺、脾及肌肉。肌注本品1g，1小時血藥峰濃度為25μg/ml，靜脈注射及靜脈點滴1g，血清藥物濃度可達140μg/ml及58μg/ml，各種用藥方式6小時后的濃度仍可達0.5-1.3μg/ml。本品半衰期約為40分鐘，24小時尿中以原形排出給藥量的70%左右。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 臨床主要用于綠膿桿菌及其他敏感的革蘭氏陰性桿菌所致的肺炎、敗血癥、呼吸道、膽道和泌尿系統(tǒng)感染、亞急性心內(nèi)膜炎及化膿性腦膜炎等。 |
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禁 忌 癥 | 使用本品前需詳細詢問藥物過敏史并進行青霉素皮膚試驗，呈陽性反應(yīng)者禁用。 |
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不 良 反 應(yīng) |
(1)過敏反應(yīng)：青霉素類藥物過敏反應(yīng)較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作和血清病型反應(yīng)，嚴(yán)重者如過敏性休克偶見；過敏性休克一旦發(fā)生，必須就地搶救，予以保特氣道暢通、吸氧及給用腎上腺素，糖皮質(zhì)激素等治療措施。 (2)局部癥狀：局部注射部位疼痛、血栓性靜脈炎等。 (3)消化道癥狀：腹瀉、稀便、惡心、嘔吐等；假膜性腸炎罕見。 (4)個別患者可出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。 (5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈和疲倦等。 (6)腎功能減退者應(yīng)用大劑量時，因腦脊液濃度增高，出現(xiàn)青霉素腦病，故此時應(yīng)按腎功能進行劑量調(diào)整。 (7)其他：念珠菌二重感染、出血等。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (鈉鹽)注射劑0.5g，1g，1.5g，2g，4g。 |
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注 意 事 項 |
(1)本品在少數(shù)患者尤其是腎功能不全患者可導(dǎo)致出血，發(fā)生后應(yīng)及時停藥并予適當(dāng)治療；腎功能減退者應(yīng)適當(dāng)減量。 (2)對診斷的干擾：應(yīng)用本品可引起直接抗球蛋白(Coombs)試驗呈陽性，也可出現(xiàn)血尿素氮和血清肌酐升高、高鈉血癥、低鉀血癥、血清氨基轉(zhuǎn)移酶和血清乳酸脫氫酶升高、血清膽紅素增多。 (3)有過敏史、出血史、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病或抗生素相關(guān)腸炎者皆應(yīng)慎用。 (4)本品不可加入碳酸氫鈉溶液中靜滴。 |
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參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
