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普濟(jì)消毒飲

  
別名
處方來源 金·《東垣試效方》,錄自《普濟(jì)方》。
劑型 湯劑
藥物組成 黃芩黃連、牛蒡子玄參、甘草陳皮、板藍(lán)根、馬勃、薄荷、升麻、僵蠶、柴胡桔梗。
加減
功效 清熱解毒,疏風(fēng)消腫。
主治 頭面丹毒,咽喉腫痛,臃腫瘡毒,痄腮等癥。用于治療腮腺炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥,流行性出血熱,風(fēng)毒、丹毒,嬰幼兒病毒性肺炎,小兒急性腎炎,小兒呼吸道感染高熱,口腔急性感染,病毒性心肌炎等病證。
制備方法
用法用量 日1劑水煎服。
用藥禁忌 臨床應(yīng)用要注意隨證加減,使用時(shí)忌服辛辣、刺激、油膩飲食,陰虛患者慎服。
不良反應(yīng)
臨床應(yīng)用 1.流行性腮腺炎:用本方加減:銀花、連翹、牛蒡子、山梔、板益根、馬勃、蒲公英、桔梗。日1劑水煎服。治療流行性腮腺炎100例,男性64例,女性36例;以2-6歲者為最多,占全例數(shù)64%,而2歲以下及10歲以上者較少見,年齡最小者為8個(gè)月,最大者為12歲。結(jié)果:4日內(nèi)治愈者占全數(shù)77%以上,比一般病程縮短了3-5日,100例均恢復(fù)正常。
又有報(bào)道,用黃芩15g,黃連15g,陳皮8g,甘草10g,玄參12g,桔梗6g,連翹20g,板藍(lán)根30g,柴胡30g,馬勃10g,僵蠶20g,升麻6g,薄荷3g,牛蒡子12g。用時(shí)加水800ml,煎取600ml,分早、中、晚3次口服。治療流行腮腺炎合并腦膜腦炎57例,男34例,女23例;年齡除1例為31歲,其它為6-14歲。診斷依據(jù):①不規(guī)則發(fā)熱;②單側(cè)或雙側(cè)腮腺非化膿性腫脹疼痛;③具備頭痛、嘔吐嗜睡、譫語、項(xiàng)強(qiáng)等癥狀;④腦脊液常規(guī)檢查和一般病毒性腦炎改變相符。經(jīng)治療體溫恢復(fù)正常,頭痛解除,各種精神癥狀消失,不留任何后遺癥者為痊愈,結(jié)果:57例患者均告痊愈。
2.風(fēng)毒病:用本方加減:川黃芩225g,胡黃連225g,凈銀花450g,凈連翹450g,京元參450g,生甘草150g,牛蒡子450g,板藍(lán)根450g,綠升麻225g,炒僵蠶225g,柴胡225g,陳皮225g,薄荷150g。共研細(xì)末,白蜜為丸,每粒凈重3g。輕型及中型病例,日服3次,每次1粒。重型病例,日服4次,每次1粒。3日為1療程。治療風(fēng)毒病74例,結(jié)果:全部病例均治愈,其中1療程治愈52例,2療程治愈19例,3療程治愈3例。
3.急性化膿性扁體炎:用本方加減:雙花15g,連翹9g,柴胡9g,葛根9g,板盤根12g,小豆根9g,馬勃9g,桔梗9g,元參12g,生石膏30g,竹葉9g,甘草3g。6歲以下1日1劑,7歲以上兩日3劑。水煎至150ml,分2-3次服。治療急性化膿性扁桃體炎57例,結(jié)果:88%的病例在3日內(nèi)體溫恢復(fù)正常。隨著體溫下降,咽部膿性分泌物逐漸消失,血象恢復(fù)正常。
4.小兒呼吸道感染:用本方加減:黃芩、黃連、板藍(lán)根、連翹、升麻、馬勃、桔梗、玄參、薄荷、牛蒡子、僵蠶、柴胡、陳皮、甘草。日1劑,加清水適量煎沸15-20分鐘,倒置杯中,微溫時(shí)頻服。治療小兒呼吸道感染55例,男22例,女13例;年齡7個(gè)月至13年;上呼吸道感染32例,支氣管炎、肺炎3例。結(jié)果:24小時(shí)內(nèi)退熱9例,96小時(shí)內(nèi)退熱21例,96小時(shí)以上仍未退熱5例,平均退熱時(shí)間51.4小時(shí)。48小時(shí)內(nèi)痊愈9例,49-72小時(shí)內(nèi)痊愈15例,73-96小時(shí)內(nèi)痊愈6例;無效5例。
5.流行性出血熱發(fā)熱潮:用本方加減:黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參各9g,連翹、板藍(lán)根、馬勃、牛蒡子、薄荷各10g,僵蠶、升麻、柴胡、桔梗、大黃各9g。共為末,煎湯服,童便100-150ml為引先服。隨癥加減:①體虛之人或病后參加重體力勞動(dòng)者加人參9g;②熱厥者加服四逆散(柴胡、炙甘草、枳實(shí)芍藥各9g);③熱甚發(fā)斑,神昏譫語者加黃柏、梔子各10g,石膏60g;重型病例1日4劑,徐徐服之。④氣血兩燔者合用白虎湯犀角磨汁服;寒厥灸神闕、關(guān)元、氣海。治療流行性出血熱發(fā)熱期435例。本組病例系陜西周至終南醫(yī)院1973年10月至1982年元月住院患者。按下列條件選擇病例:流行病學(xué)資料;全身中毒癥狀;毛細(xì)血管中毒癥狀;腎臟損害;以后5期典型病程經(jīng)過者作為統(tǒng)計(jì)病例。依上述條件,將入院體溫在38.5℃以上,發(fā)病3-4日的病例隨機(jī)分配到治療組和對(duì)照組,各為435例。兩組病情基本相同。中醫(yī)治療組435例中,男267例,女168例;年齡最小者15歲,最大者73歲;入院體溫38.5-39℃者198例(45.5%),39.1-40℃者108例(24.8%),40.1-40.9℃者125例(28.8%),41.0-42℃者4例(0.9%)。入院時(shí)合并低血壓者77例(17.7%),其中熱厥和寒厥分別為54例和23例,發(fā)病后曾參加重體力勞動(dòng)者89例(20.5%);白細(xì)胞>5萬/mm3者96例(22%),白細(xì)胞<5000/mm3者151例(30%);血小板計(jì)數(shù)<9萬/mm3者181例(41.6%)。對(duì)照組435例中,男282例,女153例;年齡16-68歲;入院體溫38.5-39℃者206例(47.4%),39.1-40℃者137例(31.4%),40.1-40.9℃者89例(20.4%),41-42℃者3例(0.68%)。第4個(gè)病日并發(fā)低血壓者69例(15%),發(fā)病后參加過重體力勞動(dòng)者97例(22%),血小板計(jì)數(shù)<9萬/mm3者14例(33%)。結(jié)果:①退熱情況:治療組在服藥后一般徐徐退熱,穩(wěn)固下降,不再反復(fù)發(fā)熱。其中服藥后8小時(shí)熱退至正常者9例;12小時(shí)熱退至正常者21例;16小時(shí)熱退是正常者34例;18小時(shí)熱退至正常者79例;24小時(shí)熱退至正常者88例;48小時(shí)熱退至正常者93例;72小時(shí)熱退至正常者111例;平均熱退天數(shù)為2.5日。對(duì)照組在用氫考藥時(shí),體溫立即下降,但在2-4小時(shí)后大都復(fù)升,反復(fù)2-3次后甚或熱仍不退,亦有猛降猛升,降至35℃以下,又升至40℃以上,平均熱退天數(shù)4.5日。治療組退熱平均無數(shù)與對(duì)照組相比,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.01)有顯著差異。②休克發(fā)生率:治療組發(fā)生休克者127例(29%),越過低血壓期121例(27.8%);對(duì)照組發(fā)生休克者143例(32%),越過低血壓期者83例(19%)。治療組與對(duì)照組相比,休克發(fā)生率和低血壓越期率均有顯著差異(P<0.05)。③少尿發(fā)生率:治療組少尿發(fā)生率為42%(日尿量小于450ml者183例),越過少尿期的有167例,少尿越期率為38%;對(duì)照組少尿發(fā)生率為59%(日尿量小于450ml者258例),越過少尿期的101例,少尿越期率為23.2%。兩組少尿發(fā)生率及越期率均有顯著差異(P<0.05)。④多尿發(fā)生率:治療組和對(duì)照組發(fā)生多尿的病例分別為258例和276例(即日尿量超過5000ml者為多尿),多尿發(fā)生率分別是59%和60%。⑤并發(fā)癥的發(fā)生情況:治療組發(fā)生各種并發(fā)病例數(shù)相對(duì)比對(duì)照組發(fā)生的例數(shù)為少。⑥總的病死率:治療組死亡36例(其中死于尿毒癥者4例;腦水腫者6例;腦出血者2例;繼發(fā)感染者3例;肺水腫者1例;垂體性昏迷者5例;呼吸窘迫綜合癥者15例),病死率為8%。對(duì)照組共死亡76例(其中死于尿毒性者10例;腦水腫者12例;腦出血者8例;腔道出血者4例;繼發(fā)感染者2例;心衰肺水腫者7例;垂體性昏迷者11例;呼吸窘迫綜合征者22例),病死率為17.4%。兩組總的病死率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.001)有非常顯著的差異。
藥理作用 解熱,抗炎,抗菌,抗病毒等作用。
1.解熱:連翹、薄荷、柴胡等有解熱作用。
2.抗炎:連翹、陳皮、柴胡、甘草、薄荷、黃芩等均有抗炎作用。
3.抗菌;黃芩、黃連、板藍(lán)根、連翹等對(duì)多種革蘭氏陽性及陰性細(xì)菌都有抑制作用。
4. 抗病毒:板藍(lán)根、連翹、黃芩、黃連、牛蒡子等有抗病毒作用。
毒性試驗(yàn)
化學(xué)成分
理化性質(zhì)
生產(chǎn)廠家
各家論述
備注
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