異氟烷

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異氟烷

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

全身麻醉藥

藥物名稱：

異氟烷

英文名稱：

Isoflurane

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	異氟醚	Forane

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	異氟醚溶液：	100ml(99.9％)
2	異氟烷：	100ml

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Isoflurane

藥理作用：

1．中樞神經(jīng)系統(tǒng) 異氟烷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)下行性抑制隨劑量增加而加深。對(duì)開(kāi)顱病人在低PaCO₂ 條件下可防止顱內(nèi)壓升高。
2．循環(huán)系統(tǒng) 對(duì)心功能的抑制小于恩氟烷及氟烷，可使血壓降低，并能減少心肌耗氧量及冠狀動(dòng)脈阻力，但不改變冠狀血管血流量。
3．呼吸系統(tǒng) 異氟烷對(duì)呼吸的抑制亦與劑量相關(guān)，能嚴(yán)重地抑制通氣量，使PaCO₂增高，且抑制PaCO₂升高的通氣反應(yīng)。
4．異氟烷對(duì)肝臟無(wú)損害；能降低腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率和尿量，但麻醉后不殘留腎抑制或損害。
5．異氟烷對(duì)子宮肌收縮的抑制與劑量有關(guān)。用于分娩時(shí)易引起子宮出血。
6．能產(chǎn)生足夠的肌肉松弛，其作用大于氟烷，麻醉中可免用或少用肌松藥，故適用于重癥肌無(wú)力患者的麻醉。

藥動(dòng)學(xué)：

本品1.5％～3.0％濃度吸入7～10分鐘即達(dá)外科麻醉期。在人體中的代謝相對(duì)較少，只有0.17％的吸入量于術(shù)后自尿中以代謝物的形式排出。血漿中的無(wú)機(jī)氟濃度高峰出現(xiàn)在麻醉開(kāi)始后4小時(shí)，通常小于5µmol／L，麻醉后24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。

適應(yīng)癥：

與恩氟烷相同且優(yōu)于恩氟烷。異氟烷對(duì)老年人、冠心病人影響可能較小，對(duì)此類病人可以考慮應(yīng)用；對(duì)肝功能影響較小，目前肝移植手術(shù)麻醉多用此藥；由于不引起抽搐，可用于癲癇病人；在臨床深度麻醉時(shí)對(duì)顱內(nèi)壓影響不大，可用于顱內(nèi)壓增高病人。

用法用量：

須備有準(zhǔn)確精密的蒸發(fā)器才能使用，能控制吸氣內(nèi)本品的蒸氣濃度，全麻誘導(dǎo)時(shí)吸氣內(nèi)濃度由0.5％開(kāi)始，在7～10分鐘內(nèi)，濃度逐漸增加1.5％～3.0％。吸人本品混合氣體前，常用短效巴比妥類或其他靜脈誘導(dǎo)藥物，可交替吸入本品及氧氣或本品與氧氣／氧化亞氮混合氣體。麻醉維持時(shí)可用1.0％～2.5％的本品加氧氣／氧化亞氮混合吸入，如單獨(dú)混合氧氣，本品濃度要增加0.5％～1％。老年人與小兒酌減。
用于剖宮產(chǎn)時(shí)，在氧氣／氧化亞氮混合氣體中，本品濃度為0.5％～0.75％最為合適。

不良反應(yīng)：

1．可產(chǎn)生低血壓和呼吸抑制。
2．偶見(jiàn)心律不齊，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。
3．在誘導(dǎo)期和恢復(fù)期少數(shù)患者出現(xiàn)咳嗽、氣憋、上呼吸道分泌物增多。
4．使用濃度過(guò)大時(shí)，偶見(jiàn)喉或支氣管痙攣、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。
5．其他有心動(dòng)過(guò)速、冠脈盜血，窒息，欣快、頭暈、腦血流增加、顱內(nèi)壓增加，腸梗阻、肝功能異常，惡性高熱、血糖升高。與其他麻醉劑相比不良反應(yīng)較輕。

相互作用：

同恩氟烷。單胺氧化酶抑制劑應(yīng)于術(shù)前15天停用；異煙肼應(yīng)于術(shù)前1周停用；間接擬交感神經(jīng)藥應(yīng)于術(shù)前數(shù)天停用，勿與擬交感神經(jīng)藥合用。

注意事項(xiàng)：

1．應(yīng)使用專門為本品刻度的蒸發(fā)器，以便能精確地控制麻醉劑的濃度。
2．除剖宮產(chǎn)外，孕婦慎用。
3．顱內(nèi)高壓患者應(yīng)慎用。
4．可透過(guò)血腦屏障。胎兒與新生兒抑制程度取決于母體麻醉時(shí)間與麻醉深度。高濃度使子宮肌肉松弛易引起子宮出血。在高濃度(>0.75％)抑制子宮對(duì)縮宮素的反應(yīng)。
5．同其他全麻藥一樣，本品麻醉后不宜很快進(jìn)行駕車和精細(xì)操作。

療效評(píng)價(jià)：

本品適應(yīng)證與恩氟烷相同，而優(yōu)于恩氟烷，是含鹵素的吸入麻醉藥中誘導(dǎo)時(shí)間最短，蘇醒最快的麻醉藥；絕大部分隨呼氣排出，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化降解代謝的量極�。粚�(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響較小，而且肌松良好。但本品價(jià)格貴，有刺激性氣味，影響小兒的誘導(dǎo)，而且高濃度時(shí)冠狀血管擴(kuò)張，可能產(chǎn)生盜血綜合征(steal syndrom)。

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