北京發(fā)熱兒童急增 專家講解家庭護理患兒九要點

　　目前，市衛(wèi)生局已要求全市所有設置有兒科的103家醫(yī)療機構加強兒科診療力量，嚴格落實首診負責制，積極創(chuàng)造條件開設24小時兒科急診，延長兒科門診開放時間，增加小夜班，雙休日不停診，以滿足兒童流感樣病例的就診需求。

　　市衛(wèi)生局還特別強調，接診壓力大的醫(yī)療機構要明確告知患兒家長就診時段，引導家長帶患兒回家候診，以減少醫(yī)院門診候診患兒數(shù)量，降低因患兒聚集出現(xiàn)交叉感染的機會，并呼吁患兒就近醫(yī)療。病情較輕患兒可以在家隔離治療。

　　北京兒童醫(yī)院專家介紹，發(fā)熱是機體抵抗疾病的防御機能之一，小兒的正常體溫存在個體差異，特別是新生兒及嬰幼兒，因體溫中樞發(fā)育尚不完善，極易受環(huán)境因素影響。正常小兒的體溫在36℃～37℃之間，早晨2～6點稍低，下午5～7點稍高。

　　當患兒體溫在低于38℃為低熱，38℃～38.9℃為中度發(fā)熱，39℃～41℃為高熱，超過41℃為超高熱。連續(xù)發(fā)熱超過兩周為長期發(fā)熱。

　　小兒發(fā)熱的家庭護理要點包括以下九方面：

　　(一)環(huán)境：清潔、安靜，溫度在18℃～20℃，每天至少通風一次，以減少病菌在空氣中的濃度。盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時也有利于患兒休息。

　　(二)體溫觀察：每4小時測體溫一次，高燒患者每1～2小時測一次。

　　(三)特征觀察：觀察精神狀態(tài)、面色、呼吸、是否有皮疹，腹瀉患者可留大便標本做化驗。

　　(四)用退熱藥的觀察：用藥后40分鐘測體溫，以觀察用藥效果。如果出現(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、軟弱無力等虛脫現(xiàn)象，應及時喂糖水，并與醫(yī)生聯(lián)系。

　　(五)飲食：選擇清淡易消化的流食或半流食，保證足夠的水分供給。

　　(六)衣服：發(fā)熱的患兒穿衣不易過厚，特別是嬰幼兒裹的不可過緊，否則會影響散熱，使體溫降不下來。

　　(七)皮膚護理：保持皮膚清潔，使患兒感到舒適。

　　(八)物理降溫：是一種可以反復多次使用的、安全有效的降溫措施�？捎糜诟邿峄蛴懈邿狍@厥史患兒的早期家庭護理。方法有以下幾種：

　　1. 頭部冷敷或枕冰袋

　　頭部冷敷：將冷毛巾敷于頭部，待毛巾變暖后更換。

　　枕冰袋方法：將冰袋置于額頭上或枕于腦后。如沒有冰袋可將冰塊放入暖水袋或塑料袋中，如果情況緊急或沒條件也可用冰棍代替。

　　注意：冰袋與皮膚之間用毛巾或手絹隔開，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。胸部及腹部不可放冰袋，以防心率減慢或腹瀉。

　　2. 溫水浴：將門窗關好，不可有對流風或直吹的風，室溫在24℃～26℃之間。水溫應比體溫低1℃，水量以沒至軀干為宜。托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以5—10分鐘為宜。

　　注意：水溫不可過冷過熱，浴中需加水時應在遠離患兒處攪動，病情重或精神、面色、呼吸情況不佳時禁用溫水浴，浴中出現(xiàn)異常情況時應停止。

　　3. 毛巾濕敷：30℃左右溫水沾濕大毛巾裹住患兒身體，只露出面部及足，持續(xù)10分鐘左右。

　　4. 酒精�。�30％左右酒精，用方紗沾濕后，按全身方向如下：

　　上肢：腋下一側→上臂外側→手臂：側胸→腋下→上臂內側→手心：

　　下肢：一側髖部→大腿外側→腳背：腹股溝→大腿內側→腘窩→腳跟；

　　注意：(1) 胸腹部不擦以免引起心率減慢或腹瀉；新生兒酒精浴應在醫(yī)生指導下進行。(2) 將皮膚擦至發(fā)紅為宜；無酒精可用白酒加溫水代替。(3) 酒精擦浴時動作要輕柔，不要將皮膚擦破。

　　(九)藥物降溫：根據(jù)醫(yī)囑為患兒使用退熱劑，以達到降溫的目的。

　　注意：所有退熱藥物必須按醫(yī)囑應用；兩次使用退熱劑一般須間隔4小時：新生兒一般只需打包降溫即可。

　　隨時注意孩子的病情變化，如有異常及時到醫(yī)院就診。