正確選擇抗流感藥：抗生素類藥物適合嚴重病情

　　近日，美國、墨西哥爆發(fā)豬流感疫情，受此波及，全球多個國家也相繼出現(xiàn)了疑似病例。一時間，“流感”再次成為大家關注的焦點。據(jù)了解，豬流感病毒也是流感病毒的一種，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、歐洲、亞洲三類豬流感病毒的基因片段。 此刻，又到了抗流感藥物軍團出征的時候。

　　軍團組成

　　團長：抗病毒藥鹽酸金剛烷胺

　　特點：有勇有謀，性格乖戾，需要多方輔佐

　　鹽酸金剛烷胺是一種對稱的三環(huán)狀胺，可以抑制病毒穿入宿主細胞，并影響病毒的脫殼，抑制其繁殖，起到治療和預防病毒性感染作用，在臨床上能有效地預防和治療各種A型流感病毒的感染。在流感流行期，采用本品作預防藥，保護率可達50％～79％，對已發(fā)病者，如在48小時內(nèi)給藥，能有效地治療由A型流感病毒引起的呼吸道癥狀。但是金剛烷胺的抗病毒譜較窄，主要用于亞洲A型流感的預防，對B型流感病毒、風疹病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒及單純皰疹病毒感染均無效。由于口服吸收后能通過血腦屏障，會引起較重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應，臨床上多作為復方應用。

　　特種兵大隊：解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、中樞性止咳藥等

　　特點：單兵素質(zhì)較高，能迅速起效，善于在團長領導下協(xié)同完成任務，精準解決障礙

　　本大隊成員，如解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚能治療發(fā)燒、周身酸痛、頭痛，鹽酸偽麻黃堿可消除鼻黏膜充血、水腫，治療鼻塞，抗過敏藥馬來酸氯苯那敏可減輕打噴嚏、流淚等，氫溴酸右美沙芬減輕咳嗽。通過不同的組合，可以成為執(zhí)行不同任務的小分隊：

　　復方氨酚烷胺膠囊，所含對乙酰氨基酚可解熱鎮(zhèn)痛；咖啡因，能增強對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用；人工牛黃，可解熱、鎮(zhèn)驚；馬來酸氯苯那敏，能減輕流涕、打噴嚏等癥狀。適用于感冒及流感引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咽干等癥狀。

　　復方氨酚葡鋅片，含對乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、板藍根浸膏粉、二氧丙嗪等具有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、增強吞噬細胞吞噬的能力，同時還有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗組胺等作用。適用于感冒或流感引起的發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、多痰等癥。

　　復方鋅布顆粒，其成分中葡萄糖酸鋅的鋅離子能參與多種酶的合成與激活，能增強吞噬細胞的能力；布洛芬、馬來酸氯苯那敏有解熱鎮(zhèn)痛的作用，能減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。適用于感冒及流感引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀。

　　山炮營：抗生素類藥物

　　特點：突破能力較強，適合于嚴重病情，但是必須掌握指征，否則兩敗俱傷

　　如果流感繼發(fā)細菌感染，如扁桃體炎、細菌性肺炎等，需要使用抗菌素治療，典型藥物如青霉素V鉀片、紅霉素片、乙酰螺旋霉素片等。但必須注意抗生素使用的原則，一定是要有明確的化膿病灶，機體出現(xiàn)發(fā)熱、血象升高等陽性檢查結(jié)果才可以應用。研究證明，在流感的治療過程中，可以酌情使用抗生素，有這樣幾方面原因：一是流感病人的機體抵抗力下降，極易繼發(fā)細菌感染。二是控制流感病人體內(nèi)的細菌，可以降低流感病毒的致病能力。因為人體正常菌群所合成的一種蛋白酶，可以增強流感病毒的致病力。三是流感的正常病程一般也只是1～2周，在這樣短的時間內(nèi)，給病人使用治療劑量的抗菌素不會使其體內(nèi)的菌群失調(diào)，使細菌產(chǎn)生耐藥性。所以在對待流感病人使用抗生素的問題上，一定要全面分析，用之得當，效果加倍，用之不當，兩敗俱傷。

　　工兵加強營：抗感冒中成藥類

　　特點：擅于調(diào)理，攻防兼?zhèn)�，尤其適于體質(zhì)虛弱老人、婦女和兒童

　　許多中成藥都具有抗病毒、抗菌消炎、退熱的作用。流感患者往往體內(nèi)毒火很盛，像清開靈、雙黃連、清熱解毒口服液、銀黃膠囊等都有很好的清火作用。在藥物的具體選用上，可以根據(jù)中醫(yī)的辨證分型來為患者選擇具體的中成藥，比如風寒感冒可選用風寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒等；風熱感冒可選用風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸等；暑濕感冒癥可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。

　　民兵游擊隊： 簡便方

　　特點：方便經(jīng)濟，簡單易購，適合家居

　　一些簡便的單方對防治流感也有很好的療效。比如在流感流行期，用食醋熏蒸房間可預防傳染，以10毫升/平方米的劑量進行房間消毒，每次熏蒸2小時，隔日一次。還可以用大青葉、貫眾、板藍根各30克水煎代茶飲。治療風寒感冒可以用蔥白3段，豆豉15克水煎服；風熱感冒可以用野菊花、寸冬、菊花各15克水煎服；暑濕感冒可以用薏米、白扁豆各30克，粳米100克熬三仁粥，分2次服，連服3日。這些簡便方也有一定療效，與抗感冒藥軍團相得益彰。

　　作戰(zhàn)計劃

　　有了裝備精良的部隊，還需設計一套切實可行的作戰(zhàn)計劃。無論是對付流感還是普通感冒，都要根據(jù)病情變化采用不同戰(zhàn)術：

　　感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等(臨床稱為卡他癥狀)，可選用復方偽麻黃堿緩釋膠囊。中成藥可選用板藍根顆粒、風寒感冒顆粒。

　　畏寒、發(fā)燒、頭痛初起，伴有全身肌肉關節(jié)痛，可選用阿司匹林、對乙酰氨基酚、貝諾酯、�；撬�等，復方制劑如復方對乙酰氨基酚片。中藥可選用銀柴顆粒或者柴黃粥（用料為柴胡、黃芩各10克，大米100克，白砂糖適量。將柴芩水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入白糖，煮一二沸服食。每日1劑，連續(xù)5至7天，可清熱解毒，瀉火解�。�。

　　感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復方抗感冒藥。中成藥可以選用風熱感冒顆粒、防風通圣丸等。

　　感冒癥狀非常重，出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染跡象，可以在上述藥物的基礎上加用青霉素、紅霉素類抗生素，嚴重時需住院治療。

　　服用抗感冒藥時，要注意只用一種，不應重復用藥，否則可對肝、腎功能造成損害。含有化學成分的抗流感西藥、中西合劑不可同時服用兩種，否則會增加毒副作用，兩者最好相隔1~2小時。

　　應用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時，心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大的患者及老年人應謹慎使用。凡駕駛機、車、船人員或其他機械操作者，工作時間內(nèi)禁用含有馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹慎使用。

　　無論我們擁有多么強大的軍隊，威力多么巨大的武器，始終都不能依靠戰(zhàn)爭來征服一切，與流感病毒的斗爭也是這樣。雖然可以用藥物來防治流感，可是，必要的營養(yǎng)與休息，合理的健康鍛煉，科學規(guī)范的預防接種都是必不可少的，只有這樣，流感病毒才能被拒于身體之外，從而避免戰(zhàn)爭，構建機體和諧健康的世界。

　　流感與普通感冒有何區(qū)別

　　流感與普通感冒都是由病毒感染呼吸道引起的，但它們是兩種不同的疾病。普通感冒30%～50%是由鼻病毒引起的，任何季節(jié)都可以發(fā)病，特點是散發(fā)，不引起流行。普通感冒癥狀為鼻塞流涕明顯，也可發(fā)燒，但體溫不會太高，頭痛、咽痛、咳嗽較輕微。流感由流感病毒引起，往往會造成人體上呼吸道感染，癥狀非常典型，一發(fā)病即出現(xiàn)高燒，常達39℃以上，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、咽痛、乏力、四肢無力，有時還會造成肺炎。

　　在中醫(yī)學說中，流行性感冒被稱為“時行感冒”，有風寒、風熱、暑濕、氣虛、陰虛幾種證候分型，臨床比較常見的如風寒感冒患者有嚴重怕冷，輕度發(fā)燒、頭痛、流清涕、咽喉癢、咳嗽、痰稀、口不渴或渴喜熱飲，舌苔白或白潤，脈浮或浮緊等癥狀。風熱感冒患者熱比較明顯，輕微怕風、汗出不暢、頭痛、流黃濁涕、痰粘、咽喉紅腫疼痛、口渴、鼻塞、頭脹痛或咳嗽，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈浮數(shù)。暑濕感冒發(fā)生于夏季多雨季節(jié)，以身熱不揚、微惡風寒、微汗、頭身困重、胸脘痞滿、納呆、苔膩、脈濡數(shù)等為主要癥狀。