麥肯錫中國(guó)新醫(yī)改方案

麥肯錫咨詢公司提交。一位參與醫(yī)改方案評(píng)審的專家透露，　麥肯錫、復(fù)旦、世行、世衛(wèi)四家方案中都突出了市場(chǎng)機(jī)制的重要性，強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)成為主旋律。

　　我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系在過(guò)去一段時(shí)間受到較多質(zhì)疑，但麥肯錫公司發(fā)布的“2005中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)調(diào)研”調(diào)查結(jié)果卻顯示，84%的被訪者認(rèn)為這個(gè)體系在過(guò)去五年內(nèi)有了一定或顯著的改善，目前中國(guó)城市居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系的主要不滿集中于醫(yī)保體系的發(fā)展速度。
 

麥肯錫建議，中國(guó)政府可以考慮從已成熟的城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系中逐步退出，而把更多精力投入低收入人群的保障上。

　　調(diào)研結(jié)果：不滿集中在醫(yī)療保險(xiǎn)體系上

　　本次調(diào)研是由麥肯錫公司在全國(guó)十個(gè)大中城市的1500多名被訪者中開展的。麥肯錫調(diào)查顯示，被訪者中，認(rèn)為醫(yī)院硬件環(huán)境和治療水平是最明顯有所改善的，分別有52%和47%的被訪者表示非常滿意，而不滿意的只有9%和13%；然而，調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，40%的被訪者表示，對(duì)于醫(yī)生的診斷和處方會(huì)有不信任感，其中超過(guò)一半的原因是對(duì)于處方動(dòng)機(jī)的懷疑。

　　在整體醫(yī)療衛(wèi)生體系的評(píng)價(jià)中，城市居民最大不滿集中在醫(yī)療保險(xiǎn)體系上。根據(jù)調(diào)查，43%的被訪者對(duì)于看病治病時(shí)自己在醫(yī)療保險(xiǎn)之外需要支付的費(fèi)用表示不滿意，31%的被訪者對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋廣度表示不滿意。

　　不少受訪者希望改善現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，增加商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率。然而，目前中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率卻并不高。調(diào)查顯示，只有不到30%的商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買者是通過(guò)公司集體購(gòu)買的，遠(yuǎn)低于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在其他國(guó)家的水平。其他相關(guān)分析顯示，城市人口中有超過(guò)50%的居民沒(méi)有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　隨著人口老齡化和生活環(huán)境的變化，中國(guó)解決醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)體系這一問(wèn)題已具有高度緊迫性。目前，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生支出中有超過(guò)60%來(lái)自于個(gè)人，大大高于一些中等發(fā)展中國(guó)家20%~30%的水平。國(guó)家的職工醫(yī)保體系只覆蓋了1.3億人，由于保費(fèi)交納管理等各方面的問(wèn)題，發(fā)展速度不可能有很大的提高。

　　建議：政府逐步退出成熟城市職工醫(yī)保體系

　　因此，如何擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心問(wèn)題之一。麥肯錫上海分公司董事陳有鋼建議，中國(guó)政府對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保體系和其他保險(xiǎn)形式的發(fā)展定位需要重新考慮。目前，對(duì)于已相對(duì)成熟的中國(guó)城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系，政府可以考慮從中逐步退出，通過(guò)拍賣等形式，將部分省市的投保人資源和結(jié)存資金拍賣給商業(yè)保險(xiǎn)公司去經(jīng)營(yíng)。與此同時(shí)，政府可以把更多精力投入政策色彩更濃的領(lǐng)域，如通過(guò)稅收籌資和保費(fèi)交納相結(jié)合的方式，向目前沒(méi)有任何保險(xiǎn)覆蓋的低收入人群提供基本的醫(yī)療保障。

　　措施：應(yīng)推廣管理型醫(yī)療保險(xiǎn)

　　麥肯錫此次調(diào)研還顯示，50％以上的被訪者愿意嘗試“管理型醫(yī)療保險(xiǎn)”的新形式。在管理型醫(yī)療保險(xiǎn)下，保險(xiǎn)公司可以選擇某些醫(yī)院作為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)院，以便于加強(qiáng)費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的控制，同時(shí)可以為投保人提供10%－30％的保費(fèi)上的優(yōu)惠。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，消費(fèi)者個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)承受能力有限，而且對(duì)于醫(yī)療知識(shí)的掌握不可能達(dá)到對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生做有效選擇判斷的水平，很可能花冤枉錢或是得不到專業(yè)的治療。

　　而管理型醫(yī)療保險(xiǎn)的好處在于，不但有效分散了個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)由保險(xiǎn)公司出面，對(duì)于合理的醫(yī)療程序和價(jià)格進(jìn)行分析，與醫(yī)院方面達(dá)成協(xié)定，并有效監(jiān)督醫(yī)院的執(zhí)行，提高有限資金的使用效率，從而減少醫(yī)院中的不正之風(fēng)。