協(xié)和醫(yī)生諫言醫(yī)改:應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)手術(shù)費(fèi)

不能獲得全國(guó)500萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員真心支持的醫(yī)療改革難以成功！

　　北京協(xié)和醫(yī)院 醫(yī)生 尹佳

　　醫(yī)療改革方案的制定者應(yīng)傾聽和重視中國(guó)500萬(wàn)醫(yī)生的聲音，因?yàn)獒t(yī)生是醫(yī)改方案的主要直接實(shí)施者，不能獲得全國(guó)500萬(wàn)醫(yī)生配合和支持的醫(yī)療改革難以成功！

　　在以往和當(dāng)今的中國(guó)媒體上很少見(jiàn)到醫(yī)生群體對(duì)醫(yī)改發(fā)出聲音。
 
 
也許是因?yàn)樵缫蚜?xí)慣于媒體長(zhǎng)期忽視或封鎖醫(yī)生的聲音，早已習(xí)慣于忽視醫(yī)生群體利益而放大群眾對(duì)當(dāng)前中國(guó)就醫(yī)難狀況和醫(yī)生拿回扣的抱怨，周圍各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生們普遍對(duì)當(dāng)前的醫(yī)改方案表現(xiàn)出漠不關(guān)心和集體失聲。

　　真心希望國(guó)家關(guān)注幾十年來(lái)中國(guó)醫(yī)生為國(guó)家和人民做出的巨大奉獻(xiàn)和犧牲。正視中國(guó)醫(yī)生是全世界各國(guó)醫(yī)生中平均收入最低的現(xiàn)狀。目前，中國(guó)大多數(shù)醫(yī)生們?cè)诔��?fù)荷工作，由于掛號(hào)費(fèi)和手術(shù)費(fèi)及其低廉，而且多年不調(diào)整，醫(yī)生不能從自己的超負(fù)荷勞動(dòng)中獲得應(yīng)得的、能夠維持其有尊嚴(yán)生活的合理合法收入，使部分醫(yī)生去追求藥品和醫(yī)療器械回扣等不正當(dāng)?shù)氖杖�。影響和損壞了中國(guó)醫(yī)生的聲譽(yù)。

　　為改變這種狀況，建議國(guó)家從以下措施著手：

　　１、 提高掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，讓醫(yī)生從自己的勞動(dòng)中獲得合理收入：醫(yī)生從醫(yī)療服務(wù)中獲得合法收入，能敦促醫(yī)生努力提高技術(shù)，只有受病人歡迎，醫(yī)術(shù)高的醫(yī)生才能獲得高收入。

　�。病� 提高的掛號(hào)費(fèi)和手術(shù)及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用應(yīng)由患者個(gè)人和國(guó)家按比例支付，如果都讓病人支付，則老百姓會(huì)有意見(jiàn)，而部分由醫(yī)保支付，不增加病人的負(fù)擔(dān)，患者容易接受。

　�。�、 掛號(hào)費(fèi)應(yīng)分為初診掛號(hào)和復(fù)診掛號(hào)，初診耗時(shí)費(fèi)心，價(jià)格應(yīng)高于復(fù)診掛號(hào)費(fèi)至少4－6倍（如美國(guó)，初診掛號(hào)費(fèi)300美金，復(fù)診掛號(hào)費(fèi)50美金，掛號(hào)費(fèi)部分由醫(yī)保支付）。

　�。�、 按醫(yī)院級(jí)別和醫(yī)生級(jí)別提高醫(yī)生的工資，現(xiàn)在醫(yī)生的基本工資很低，退休金更低。醫(yī)生一旦退休，收入僅有1000－2000多元。如果所有醫(yī)生都拿國(guó)家公務(wù)員工資，而取消醫(yī)療服務(wù)收入，不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，容易造成推諉病人，影響效率。

　�。怠� 按醫(yī)院不同級(jí)別調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，大醫(yī)院要比社區(qū)醫(yī)院貴，這樣才能分流大醫(yī)院的擁擠狀況，使大醫(yī)院專注于疑難醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療人員培訓(xùn)、教育和科研。醫(yī)學(xué) 全在.線提供

　�。�、 醫(yī)藥分開，取消藥物銷售中間環(huán)節(jié)，建立國(guó)家控制的統(tǒng)一藥物配送中心，防止藥物在流通過(guò)程中無(wú)限加價(jià)。

　�。�、 嚴(yán)禁醫(yī)生拿藥品和器械回扣，發(fā)現(xiàn)后立即吊銷行醫(yī)執(zhí)照。醫(yī)生如能從醫(yī)療服務(wù)中的到合理的收入，應(yīng)不會(huì)為了回扣小利鋌而走險(xiǎn)斷送職業(yè)生涯。

　　提高醫(yī)生收入最大的益處在于：醫(yī)生們將和政府站在同一立場(chǎng)，同心同德用最少的錢，最好的服務(wù)解決患者的醫(yī)療問(wèn)題。最終能減少國(guó)家整體的醫(yī)療支出。

　　因此，增加醫(yī)生收入，杜絕醫(yī)生為拿藥品回扣而開進(jìn)口藥大處方是中國(guó)醫(yī)療改花小錢省大錢的唯一道路。只有讓中國(guó)醫(yī)生在醫(yī)療改革中受益而不是繼續(xù)犧牲、繼續(xù)無(wú)償奉獻(xiàn)，中國(guó)的醫(yī)療改革才有可能獲得成功！

　　大膽醫(yī)生的真心話。附2006年本人關(guān)于醫(yī)生收入文一篇

　　中國(guó)的媒體應(yīng)該同時(shí)關(guān)注醫(yī)生對(duì)醫(yī)療改革的看法和建議。醫(yī)改在惠及民眾的同時(shí)一定要考慮全國(guó)數(shù)百萬(wàn)不同級(jí)別醫(yī)生的利益，不能得到廣大醫(yī)生真心支持和配合的醫(yī)改將難以成功。

　　在2006年3月5日的搜狐網(wǎng)站上，登出了一封落款為“熱愛(ài)國(guó)家也熱愛(ài)人民的北京醫(yī)生們”的來(lái)信，題目是《我們是醫(yī)生，別太傷我們的心！》，信末寫道：讀2006年2月27日《新京報(bào)》“公眾希望醫(yī)生是廉價(jià)勞動(dòng)力”后有感而發(fā)。幾天內(nèi)，在這封來(lái)信的后面跟貼多達(dá)萬(wàn)條，留言者多是作在醫(yī)療一線的醫(yī)護(hù)人員。真實(shí)反映了當(dāng)前城市大醫(yī)院醫(yī)生們的工作狀態(tài)。

　　但就是這篇在幾天之內(nèi)得到上萬(wàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)生支持的好文章當(dāng)時(shí)僅在搜狐網(wǎng)站刊登。至今還無(wú)任何主要的報(bào)紙轉(zhuǎn)載。因此不是醫(yī)生沉默，也不是醫(yī)生不關(guān)心醫(yī)改，而是媒體不發(fā)表醫(yī)生的聲音。

　　我們是醫(yī)生，別太傷我們的心！

　　現(xiàn)在全社會(huì)都在罵醫(yī)生，似乎所有的問(wèn)題都是醫(yī)生拿回扣和紅包造成的。我們是北京著名醫(yī)院的高年資醫(yī)生，我們和我們周圍的醫(yī)生幾乎沒(méi)有拿回扣的，

　　我們真是在憑自己超負(fù)荷的勞動(dòng)，掙一份比有些壟斷行業(yè)低得多的工資！

　　除了給病人看病，我們?nèi)�部的時(shí)間都用在醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)上了，為保持學(xué)科在全國(guó)的領(lǐng)先地位，為了晉升副教授和教授的職稱，我們要不停地考試和學(xué)習(xí)；為獲得醫(yī)學(xué)研究經(jīng)費(fèi)，我們要寫各種基金的申請(qǐng)標(biāo)書、要看大量的英文文獻(xiàn)，做試驗(yàn)、指導(dǎo)研究生，并花大量時(shí)間和國(guó)外的同行保持聯(lián)系。 沒(méi)有節(jié)假日，沒(méi)有娛樂(lè)時(shí)間，只有壓力和奉獻(xiàn)。在我們醫(yī)院，大部分醫(yī)生每天的生活和我一樣。面對(duì)媒體和老百姓的謾罵及誤解，我們和我們周圍的醫(yī)生們?cè)诔聊�著；面�?duì)每天從全國(guó)各地涌來(lái)的成千上萬(wàn)的門診病人，我們依舊在認(rèn)真地做好醫(yī)治工作，希望那些輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，充滿期待的父老姐妹們能因我們的勞動(dòng)和精湛醫(yī)術(shù)而獲得最

　　后的診斷，把有限的救命錢花在刀刃上。

　　我們不敢奢望獲得全社會(huì)的理解，更不敢奢望獲得和我們的國(guó)外同行相同的勞動(dòng)報(bào)酬，但我們希望得到尊重！我們理解國(guó)家醫(yī)療改革的復(fù)雜與困難，我們?cè)敢�，也已�?jīng)為全社會(huì)人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)的那一天奉獻(xiàn)了我們的勞動(dòng)！但在我們奉獻(xiàn)的時(shí)候，請(qǐng)關(guān)注我們！請(qǐng)尊重我們！我們是驕傲的，別太傷我們的心！！！

　　熱愛(ài)國(guó)家也熱愛(ài)人民的北京醫(yī)生們讀2006年2月27日新京報(bào)“公眾希望醫(yī)生是廉價(jià)勞動(dòng)力”后有感而發(fā)。

　　作者介紹：尹佳，女，教授，中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任�！�