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[摘要] 目的 探討擴張型心肌病室心律失常的患者使用黃芪合劑進行治療的療效。 方法 將2011年3月—2012年10月期間該院收治的60例擴張型心肌病室心律失常的患者分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組患者30例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服黃芪治療。對照組患者30例，采用常規(guī)治療的形式進行治療。然后觀察兩組患者的左室射血分數(shù)（LVEF)、心律失常變化以及白細胞介素－４（IL-4)等。結(jié)果 觀察組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服黃芪心律失常的情況得到了明顯的改善（57.9%)，對照組的患者采用常規(guī)的治療方式進行治療，患者心律失常的情況沒有得到明顯的改善（25.4%)，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服黃芪合劑能夠有效的控制心律失常，在臨床上值得推廣。
關(guān)鍵詞 黃芪合劑；擴張型心肌病；心律失常
[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-074２（２０１4)01（a)－０104-02
擴張型心肌�。―ilated Cardiomyopathy)屬于最為常見的心肌病類型，主要的特征為雙心室或者左心室心腔擴大以及收縮功能出現(xiàn)障礙，并由此產(chǎn)生充血性心力衰竭，伴有心律失常。擴張型心肌病的發(fā)病率目前為5/10萬~8/10萬例，目前有增長的趨勢，且男性患者多于女性患者，發(fā)病年齡大約為40歲[1]。論文客服QQ，81995535目前主要的治療方式是對心律失常以及心力衰竭進行控制，以此緩解免疫介導心肌損害，提升擴張型心肌病患者的生存率。為探討擴張型心肌病室心律失常的患者使用黃芪合劑進行治療的療效，以該院2011年3月—2012年10月期間的60例擴張型心腦病心律失常的患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將該院收治的60例擴張型心肌病室心律失常的患者分為兩組，即觀察組和對照組。其中男40例，女20例，平均年齡為（39.6±11.7)歲，病程大約為(3.5±2.3)年。觀察組患者30例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服黃芪治療。對照組患者30例，采用常規(guī)治療的形式進行治療。然后觀察兩組患者的左室射血分數(shù)（LVEF)、心律失常變化以及白細胞介素－４（IL-4)等。兩組患者均符合擴張型心肌病的診斷標準，沒有出現(xiàn)其他的器官嚴重損傷或者免疫系統(tǒng)疾病，且不曾接受其他免疫抑制劑以及激素的治療。
1.2方法
兩組患者都接受了常規(guī)治療（采用螺內(nèi)酯、拜阿司匹林、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)的治療)，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，接受口服黃芪合劑11 mL，3次/d(約為黃芪生藥的31 g/d)，治療時間為半年。對照組未使用黃芪合劑[2]。然后觀察兩組各項指標產(chǎn)生的變化，主要對患者的外周細胞因子IFN－γ以及白細胞介素－４（IL-4)；24 h內(nèi)室性期前收縮以及短陣性室性心動過速出現(xiàn)的次數(shù)；心臟左室舒末內(nèi)徑（LVEDd)以及左室射血分數(shù)（LVFE)（可采用心臟彩色超聲多普勒進行分析)等標準。
療效判定：顯效的情況為：心律失常得到了明顯的緩解，比治療前降低了90%以上；有效：患者心律失常的情況比治療前降低了50%以上；無效：患者的心律失常沒有得到緩解或者是緩解不明顯（＜50%)。
1.3統(tǒng)計方法
使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s)表示，進行ｔ檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。
2結(jié)果
觀察組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服黃芪心律失常的情況得到了明顯的改善（57.9%)，對照組的患者采用常規(guī)的治療方式進行治療，患者心律失常的情況沒有得到明顯的改善（23.4%)，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表1。
3討論
黃芪(Radix Astragali seu Hedysari(拉)；milkvetch root)又被稱為黃耆，是一種植物以及中藥材。中藥材黃芪具有生肌、補氣固表以及托毒排膿等功效[3]。黃芪包括了生物堿、黃酮以及皂甙等成分。大量研究表明，黃芪具有抑制磷酸二酯酶活性、抑制病毒復制、穩(wěn)定細胞L型鈣通道以及穩(wěn)定Na+-K+-ATP等功效，能夠緩解自由基對心肌細胞產(chǎn)生的損傷。黃芪能夠起到穩(wěn)定心肌細胞電生理特點、抗病毒以及強心等作用。目前我國對于黃芪注射液的研究還停留在較短的時間內(nèi)治療病毒性心肌炎的層面，關(guān)于黃芪制劑長期治療擴張型心肌病的非常少，因此，該研究主要對于擴張型心肌病的治療主要是在常規(guī)治療（采用螺內(nèi)酯、拜阿司匹林、β受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI)的治療)的基礎(chǔ)上幾何使用黃芪合劑，對于穩(wěn)定性擴張型心肌病進行治療[4]。該文通過研究發(fā)現(xiàn)，沒有服用黃芪合劑的患者在病毒檢測為陰性，在室性心律失常、以及心功能方面都沒有得到明顯的患者。醫(yī)學全在,線m.gydjdsj.org.cn而服用了黃芪合劑的患者病毒檢測為陽性，室性心律失常得到了有效緩解，且心功能的得到了一定的提高。這可能與螺內(nèi)酯、ACEI以及β受體阻滯劑等腎素-血管緊張素以及醛固酮拮抗劑的運用有一定的關(guān)系。但是沒有服用黃芪合劑的患者治療前后，身體的各項指標差異無統(tǒng)計學意義。通過兩組的對比發(fā)現(xiàn)，長期口服黃芪合劑能夠有效的改善擴張型心肌病，能夠貴患者的心臟進行保護，保證患者心臟功能正常，對于患者室性心律失常也能夠進行控制。
擴張型心肌病心律失常的出現(xiàn)與多種因素都是有關(guān)系的，例如低血鉀、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常激活以及心肌細胞肥大變形之間的關(guān)系是非常密切的，局部的心肌細胞變性壞死，然后被纖維組織代替以及心臟擴大是導致心律失常最重要的因素[5]。因此對心肌細胞內(nèi)的環(huán)境紊亂進行調(diào)整，組織心肌纖維化的產(chǎn)生對于擴張型心肌病室性心律失常的治療有非常非常重要的作用，且對于延緩擴張型心肌病的發(fā)展，降低死亡率也很好的效果。目前，我國醫(yī)療水平不斷提高，對于黃芪合劑治療擴張型心肌病的研究也越來越深入，為了更好的研究黃芪對于擴張型心肌病的療效，一些醫(yī)療機構(gòu)在使用黃芪合劑的同時，還需檢測了患者外周血中的Th1以及Th2細胞分泌的特異性細胞因子ＩＦＮ－γ以及ＩＬ－４，患者服用黃芪合劑后，ＩＦＮ－γ明顯下降。沒有服用黃芪合劑的患者通過常規(guī)治療ＩＦＮ－γ雖然產(chǎn)生了微小的變化，但是變化不明顯。這就表明黃芪合劑除了能夠控制心肌細胞點活動紊亂外，還能夠?qū)U張型心肌病進行控制，組織心肌纖維的產(chǎn)生，改善心臟的功能[6]。在常規(guī)治療擴張型心肌病的過程中長期口服黃芪合劑能夠有效的改善患者的心臟功能，患者心律失常的癥狀，是早期治療擴張型心肌病室性心律失常的有效手段。
綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服黃芪合劑能夠有效的控制心律失常，降低病毒對于心肌產(chǎn)生的直接損傷，抑制以及纖維化進行以及室性心律失常產(chǎn)生的幾率，在臨床上值得推廣。
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