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2.2不良反應(yīng)
41例未出現(xiàn)治療相關(guān)性死亡,輕度感覺神經(jīng)毒性3例,骨髓抑制15例,其中Ⅰ級5例、Ⅱ級8例、Ⅲ級2例、Ⅳ級0例,胃腸道反應(yīng)22例,其中Ⅰ級8例、Ⅱ級12例、Ⅲ級2例、Ⅳ級0例。
3討論
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,早期發(fā)現(xiàn)較為困難,我國住院胃癌患者中,Ⅲ、Ⅳ期占50%～60%。此類患者手術(shù)切除率低,獲得根治性切除的比例要少,5年生存率低,治療效果差。積極提高手術(shù)切除率成為改善胃癌患者預(yù)后的一大目標。胃癌新輔助化療又稱術(shù)前化療,主要目的是使腫瘤縮小,降低分期,提高手術(shù)切除率,改善治療效果。國內(nèi)外研究證實,對進展期胃癌行術(shù)前新輔助化療,可縮小腫瘤,提高手術(shù)根治性切除率,改善治療效果,且術(shù)前化療有明顯療效者預(yù)后較好。因此術(shù)前化療可作為腫瘤對化療藥物的敏感性實驗,指導(dǎo)術(shù)后化療方案的選擇醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
多年來胃癌化療以5-Fu及其衍生物為基本用藥,聯(lián)合鉑類和蒽環(huán)類藥物的方案是主要選擇。L-OHP是第3代鉑類抗腫瘤藥物,屬環(huán)已二胺類化合物,是周期非特異性藥物,以DNA為作用靶點,與順鉑相比抑制DNA作用更強,而且結(jié)合牢固,其抗癌活性優(yōu)于順鉑卡鉑�？沽鲎V更廣,與順鉑卡鉑無交叉耐藥性或交叉度低。與5-Fu等多種藥物有協(xié)同作用,并且對5-Fu耐藥的腫瘤仍然有效[5]。LOHP聯(lián)合5-Fu、CF化療方案被稱為FOLFOX4,最初主要用于治療晚期結(jié)腸癌,并且可以以不同的劑量和時間應(yīng)用。后來發(fā)現(xiàn)這一方案也對胃癌頗具療效,且和傳統(tǒng)化療或紫杉類藥物不具交叉耐藥,已在國內(nèi)外被廣泛用于胃癌的輔助化療和姑息化療。FOLFOX4因其劑量強度適中,比較適合中國人的生理體質(zhì)特點,在國內(nèi)應(yīng)用較多,近年來認為FOLFOX4方案治療胃癌活性高、效果好、不良反應(yīng)較低,有效率在42.5%～55.2%[6]。本組患者有效率58.5%,與文獻報道相近。其中大部分患者在2周期新輔助化療后接受手術(shù)治療獲較長期生存,提示進展期胃癌經(jīng)FOLFOX4新輔助化療局部控制后通過手術(shù)可以提高手術(shù)切除率,降低腫瘤負荷,增加化療的敏感性,提高生存率醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
文獻報道FOLFOX4方案主要毒副作是骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和感覺神經(jīng)毒性,本組41例患者平均治療2個周期,各種毒副反應(yīng)較低,患者化療均可耐受�？傊�,FOLFOX4新輔助化療方案治療進展期胃癌療效確切、不良反應(yīng)輕、耐受性好,值得臨床進一步推廣。
