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醫(yī)學(xué)論文范文:比索洛爾對(duì)老年高血壓患者舒張功能的影響
【摘要】 目的 觀察比索洛爾對(duì)老年高血壓患者舒張功能的影響。方法 入選老年高血壓舒張功能不全患者89例，隨機(jī)分成比索洛爾干預(yù)組45例及對(duì)照組44例，2組患者均給予抗高血壓的常規(guī)治療。比索洛爾干預(yù)組患者加用比索洛爾1.25～20 mg/d，療程6個(gè)月。比較2組患者治療前后左心室超聲舒張功能指標(biāo)改善情況。結(jié)果 治療前后左心室等容松弛減慢指標(biāo)等容舒張時(shí)間（IVRT)，左心室早期充盈減慢指標(biāo)二尖瓣舒張?jiān)缙谘髯畲笏俣菶峰、舒張?jiān)缙诤屯砥诔溆俣缺戎担‥/A)、E峰減速時(shí)間（DT)，以及左房前后徑（LAD)、左心室舒張功能指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前（P<0.01)；比索洛爾干預(yù)組IVRT、E、E/A、LAD、HR等改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05或<0.01)。結(jié)論 比索洛爾治療老年高血壓舒張功能不全患者可顯著降低心率和血壓，并改善左心室舒張功能。
【關(guān)鍵詞】 比索洛爾 舒張功能 老年 高血壓 心臟超聲
高血壓患者，尤其老年高血壓患者多伴有嚴(yán)重的舒張功能不全。新型β受體阻滯劑比索洛爾（bisoprolol，商品名博蘇)具有顯著的降低血壓和心率的作用，其對(duì)于心室舒張功能的影響尚待進(jìn)一步研究。我院2005年1月至2007年12月對(duì)83例老年高血壓舒張功能不全患者應(yīng)用比索洛爾治療，取得了顯著降壓并改善左心室舒張功能的療效，總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究共入選年齡≥60歲主要表現(xiàn)為舒張功能不全（diastolic dysfunction)的老年高血壓患者89例，心功能（NYHA分級(jí))均為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；隨機(jī)分為比索洛爾干預(yù)組（干預(yù)組)和對(duì)照組。干預(yù)組45例，男13例，女32例；年齡60～85歲，平均年齡（69±10)歲。對(duì)照組44例，男12例，女32例；年齡60～84歲，平均年齡（70±11)歲。2組間年齡、性別比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。所有患者均有明確高血壓病史，均符合1999 WHO/ISH 高血壓治療指南高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均符合中國(guó)心力衰竭學(xué)協(xié)會(huì)左心室舒張功能障礙心力衰竭的診斷修訂標(biāo)準(zhǔn)［1］（2001年5月第六屆全國(guó)心力衰竭學(xué)術(shù)會(huì)時(shí)行了第二次修訂)中舒張功能不全的臨床診斷醫(yī).學(xué).全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
1.2 方法
2組患者根據(jù)病情給予基礎(chǔ)抗高血壓治療包括：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶仰制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑等抗高血壓治療。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用比索洛爾，劑量為1.25 mg/d開始，如無嚴(yán)重心功能障礙，根據(jù)血壓、心率和心功能情況加量，第2天開始服2.5 mg，2次/d，根據(jù)患者心率、血壓最高劑量加至20 mg/d。觀察治療6個(gè)月。治療前后監(jiān)測(cè)血壓、心率、心電圖、超聲心動(dòng)圖和臨床癥狀。
