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3. 討論
本研究結(jié)果表明，與對照組相比，急性腦血管意外的早期康復(fù)可以顯著提高患肢的運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損程度和日常生活活動(dòng)能力，康復(fù)組的臨床療效明顯高于對照組。
近年來多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，90%的神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)出現(xiàn)在腦血管意外后的3個(gè)月內(nèi)。早期康復(fù)可以調(diào)整患者的整體功能，重建正確的運(yùn)動(dòng)模式，降低肌肉萎縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、單純手部水腫、關(guān)節(jié)攣縮畸形和足下垂、內(nèi)翻等腦血管意外的常見并發(fā)癥的出現(xiàn)［5］，從而提高臨床療效。因此，可以說早期康復(fù)已成為腦血管意外偏癱患者早期治療重要組成部分。
腦的可塑性和大腦的功能重組理論是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS)損傷后功能恢復(fù)的主要理論，也是早期康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)。意在通過反復(fù)的特定的康復(fù)訓(xùn)練可使腦損傷區(qū)喪失的神經(jīng)功能由原不承擔(dān)該區(qū)功能的腦區(qū)部分代償。通常經(jīng)失神經(jīng)超敏反應(yīng)，潛伏通路和突觸的啟用及軸突出芽等機(jī)制可實(shí)現(xiàn)CNS的功能重組。
無論缺血性腦血管意外還是出血性腦血管意外，其病理改變都是在病灶中心區(qū)的周圍有可存活的神經(jīng)細(xì)胞稱為半暗帶。多數(shù)還處于可逆性損害，早期康復(fù)則主要通過增加腦血流量（CBF)，從而改善短期內(nèi)尚可存活的腦細(xì)胞。CBF的增加對減少半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡有益，反復(fù)的感覺沖動(dòng)傳入中樞，對軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。
綜上所述，急性腦血管意外患者偏癱的早期康復(fù)對患者運(yùn)動(dòng)功能的提高、ADL的改善和繼發(fā)障礙的預(yù)防糾正起著越來越重要的作用，它提高了腦血管病的整體療效，適宜在臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
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4 Knutsson主編.南登昆主譯.克氏康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］.第1版.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1990.76.
5 趙雪平，閆桂芳.腦卒中患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和自主運(yùn)動(dòng)對關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的影響［J］.中國臨床康復(fù)雜志，2004，4（8)：730.
