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醫(yī)學(xué)論文范文:215例急性腦血管意外偏癱患者早期康復(fù)療效評價(jià)
【關(guān)鍵詞】急性腦血管意外 偏癱 早期康復(fù) 療效評價(jià)
自2002年3月到2008年11月，我院收治入院的急性腦血管意外患者中，選取215例進(jìn)行早期康復(fù)治療，并將其臨床療效進(jìn)行科學(xué)評價(jià)和探討，報(bào)告如下。
1. 材料與方法
1.1 材料
本組病例均經(jīng)過臨床和頭顱CT或MRI檢查確診為腦出血或腦梗死。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的腦血管意外，首次發(fā)病，年齡（45～75)歲，神志清楚（GCS>9)者，發(fā)病在4周以內(nèi)，無合并有影響功能恢復(fù)的心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的腦血管意外；年齡>80歲；昏迷者；采用過溶栓和（或)抗凝治療的腦梗死；經(jīng)顱腦手術(shù)治療后的腦出血；大量腦出血（出血量>60ml)和惡性腦梗死；嚴(yán)重癡呆及腦血管意外發(fā)生兩次以上及TIA、RIND者。按隨機(jī)數(shù)字表法將215例患者隨機(jī)分為兩組，即康復(fù)組和對照組。兩組納入情況比較見表1，兩組相比無明顯差異（P>0.05)。
1.2 治療方法
基礎(chǔ)治療及開始康復(fù)的時(shí)間：兩組病例住院期間均接受基礎(chǔ)治療，包括：控制高血壓和高血糖，有顱內(nèi)高壓征象者給予脫水降低顱內(nèi)壓治療，有感染征象者給予抗生素治療。腦梗死患者加用活血化瘀治療，但不給予抗凝和溶栓治療，腦出血患者加用止血?jiǎng)�，但不進(jìn)行碎吸血腫或開顱摘除血腫治療。
康復(fù)組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上行康復(fù)治療�？祻�(fù)開始時(shí)間為患者發(fā)病后生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后，即腦梗死為（3～5)天后，小量腦出血為（5～7)天后，中量腦出血為（7～14)天后。采用國際公認(rèn)的Bobath［1］。根據(jù)患者是否臥床分兩階段進(jìn)行。臥床期：主要采取下列康復(fù)方法分步進(jìn)行：①體位變換，預(yù)防并發(fā)癥。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡，墜積性肺炎和深靜脈血栓形成；②保持良好肢位，預(yù)防痙攣產(chǎn)生。采取仰臥、側(cè)臥、俯臥的拮抗肢位，預(yù)防肌肉痙攣；③關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；④早期坐位及其平衡訓(xùn)練；⑤床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如：翻身、移動(dòng)、搭橋、軀干活動(dòng)和臥坐變換訓(xùn)練�；謴�(fù)期主要包括：立位平衡、髖膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、重心轉(zhuǎn)移、步行基本動(dòng)作、步行、強(qiáng)化肌力和上下樓梯訓(xùn)練以及日常生活能力（ADL)訓(xùn)練（按ADL量表中的各項(xiàng)要求進(jìn)行訓(xùn)練)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.gydjdsj.org.cn。
對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上不予以康復(fù)指導(dǎo)和治療。
