 |
 |
靜滴低溫液體在小兒重度燒傷高熱中的應用
【關(guān)鍵詞】 小兒高熱; 重度燒傷; 靜脈滴注; 低溫液體
小兒深度燒傷后常見不同程度的高熱，如不采取有效措施，將會引起患兒驚厥甚至死亡。
1 臨床資料
我科2005年1月～2008年7月共收治燒傷患兒472例，其中不同程度高熱患兒345例，經(jīng)積極治療與護理，均未發(fā)生驚厥，痊愈出院。
2 護理措施
2.1 注意補充營養(yǎng)及水分 給予高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，鼓勵患兒多飲水，給予靜脈輸液，保證熱量及水分，維持體內(nèi)水分及電解質(zhì)平衡，并加強支持治療以提高機體免疫功能。
2.2 采取相應降溫措施 中重度燒傷后患兒體溫呈稽留熱型，體溫越高，熱程越長，病情越重;當患兒體溫在38～39℃時，給予物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴。如一般物理降溫無效，應及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液、肌內(nèi)注射安痛定等。
2.3 靜脈滴注低溫液體 燒傷換藥后會引起高熱，當患兒體溫在39～42℃時即靜脈滴注5～7℃的低溫液體(10%葡萄糖、5%葡萄糖、平衡液)，0.5 h后測體溫。如體溫降至38℃，可給予保溫、熱水袋和熱飲，防止體溫驟降引起虛脫醫(yī)學全.在.線m.gydjdsj.org.cn。
2.4 心理護理 患兒體溫較高家長都比較著急，應做好家長的心理護理，告之燒傷引起患兒高熱是正常的，只要采取對癥處理不會留下后遺癥。
3 討論
3.1 物理降溫的缺點 患兒年齡較小，體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，�？摁[，不配合物理降溫;物理降溫一般用冰袋等敷于體表大血管處，冰塊易化，在同一處長期冷敷易引起凍傷，應經(jīng)常檢查更換。突然用冰敷刺激患兒皮膚、血管，易引起心律失常等，因此采取物理降溫較為困難，發(fā)生驚厥的可能性也較大，而靜脈滴注低溫液體預防患兒驚厥的效果較好。
3.2 靜脈滴注低溫液體的優(yōu)點 低溫液體通過中小靜脈進入體內(nèi)，隨血液流動進入全身循環(huán)，吸收機體內(nèi)部的熱量，刺激皮膚及體內(nèi)深部溫度感受器反饋于體溫調(diào)定點，從而有效降低體溫，預防驚厥的發(fā)生。再者，靜脈滴注低溫液體能降低基礎代謝率，減少全身的中毒癥狀和其他臟器的損傷。
