第一節(jié) 寄生蟲病流行的環(huán)節(jié)
1．傳染源 人體寄生蟲病的傳染源是指感染了寄生蟲的人和動(dòng)物，包括病人，帶蟲者和保蟲宿主。作為傳染源, 其體內(nèi)的寄生蟲在生活史的某一發(fā)育階段可以直接或間接進(jìn)入另一宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育， 如絲蟲的微絲蚴 ( microfilaria ), 很多蠕蟲的受精卵或含感染期幼蟲的蟲卵。
2.傳播途徑 指寄生蟲從傳染源排出, 借助于某些傳播因素, 進(jìn)入另一宿主的全過程。傳播途徑可以是某種單一的因素, 如陰道毛滴蟲可從通過直接接觸而傳播， 也可由一系列因素所構(gòu)成, 如有些寄生人體的蠕蟲在離開傳染源后, 需在中間宿主體內(nèi)發(fā)育至感染期后再感染另一宿主。人體寄生蟲病常見的傳播途徑有以下幾個(gè)方面:
（1)經(jīng)水傳播： 不少寄生蟲是經(jīng)水而進(jìn)入人體的。 水源如被某些寄生蟲的感染期蟲卵或幼蟲污染，人則可因飲水或接觸疫水而感染，如飲用被溶組織內(nèi)阿米巴成熟包囊污染的水可感染阿米巴，接觸含血吸蟲尾蚴的疫水可感染血吸蟲。經(jīng)飲水傳播的寄生蟲病具有病例分布與供水范圍一致, 不同年齡、 性別、 職業(yè)者均可發(fā)病等特點(diǎn)。 經(jīng)接觸疫水傳播的寄生蟲病則具有病人均有疫水接觸史, 發(fā)病不僅有地區(qū)性和季節(jié)性的特點(diǎn)，而且有職業(yè)上的差別。
（2)經(jīng)食物傳播： 我國不少地區(qū)均以人糞作為肥料，糞便中的感染期蟲卵污染蔬菜、水果等是常見的傳播途徑。因此生食蔬菜或未洗凈、削皮的水果常成為某些寄生蟲病傳播的重要方式。魚、肉等食品本身含有的寄生蟲也是導(dǎo)致某些寄生蟲病傳播的重要途徑, 如生食或半生食含感染期幼蟲的豬肉可感染豬帶絳蟲、旋毛蟲，生食或半生食含囊蚴的魚、蝦可感染華支睪吸蟲。經(jīng)食物傳播的寄生蟲病有患者共同分享某一食物，而未進(jìn)食該食物者不發(fā)病的特點(diǎn)。
（3)經(jīng)土壤傳播： 有些直接發(fā)育型的線蟲，如蛔蟲，鞭蟲，鉤蟲等產(chǎn)的卵需在土壤中發(fā)育為感染性卵或幼蟲, 人體感染與接觸土壤有關(guān)。 有的寄生蟲卵對(duì)外界環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力, 如蛔蟲卵能在淺層土壤中生存數(shù)年，由于日積月累的結(jié)果，它們可在土壤中達(dá)到驚人的數(shù)量。
www.med126.com（4)經(jīng)空氣(飛沫)傳播： 有些寄生蟲的感染期卵可借助空氣或飛沫傳播，如蟯蟲卵可在空氣中飄浮，并可隨呼吸進(jìn)入人體而引起感染。
（5)經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播： 某些節(jié)肢動(dòng)物在寄生蟲病傳播中起著特殊重要的作用， 如蚊傳播瘧疾和絲蟲病， 白蛉傳播黑熱病等。經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播的寄生蟲病除具有一定的地區(qū)性和季節(jié)性等特點(diǎn)外，還具有病例分布與媒介昆蟲分布一致的特點(diǎn)。
（6)經(jīng)人體直接傳播： 有些寄生蟲可通過人際之間的直接接觸而傳播，如陰道毛滴蟲可通過性生活而傳播，疥螨可由直接接觸患者皮膚而傳播。直接傳播大多引起個(gè)別病例發(fā)生，病例的多少視接醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn觸的頻繁程度而定。
寄生蟲進(jìn)入人體的常見途徑有：經(jīng)口感染，如溶組織內(nèi)阿米巴、蛔蟲、鞭蟲、
蟯蟲、華支睪吸蟲、豬囊尾蚴等；經(jīng)皮膚感染，如鉤蟲、血吸蟲等；經(jīng)胎盤感染，如弓形蟲、瘧原蟲等；經(jīng)呼吸道感染，如蟯蟲、棘阿米巴等；經(jīng)輸血感染，如瘧原蟲等。此外，有的寄生蟲，如微小膜殼絳蟲還可在宿主體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染)。
3．易感者 易感者是指對(duì)某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。人體對(duì)寄生蟲感染的免疫力多屬帶蟲免疫，未經(jīng)感染的人因缺乏特異性免疫力而成為易感者。具有免疫力的人，當(dāng)其體內(nèi)的寄生蟲被清除后，這種免疫力也會(huì)逐漸消失，重新處于易感狀態(tài)。易感性還與年齡有關(guān)，在流行區(qū)，兒童的免疫力一般低于成年人，非流行區(qū)的人進(jìn)入流行區(qū)后也會(huì)成為易感者。人群對(duì)某種寄生蟲的易感性除受免疫力的影響外，還與人群的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式有關(guān)，如喜食生魚片的人易感染華支睪吸蟲，從事旱地種植業(yè)的人，其鉤蟲感染率較高。
