病理學(xué)教研室教案
| 課程名稱 | 病理學(xué) | 年級 | 06 | 專業(yè)、層次 | 臨床本科 | |||
| m.gydjdsj.org.cn/shiti/ 授課教師 |
| 職稱 | 副教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時 | 1 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 第二章 損傷的修復(fù) | |||||||
| 基本教材及主要參考書 | 《病理學(xué)》（第七版). 北京：人民衛(wèi)生出版社 | |||||||
| 目的與要求： 1、掌握再生與修復(fù)的概念；肉芽組織的概念、組成及功能；瘢痕組織的概念。 2、熟悉再生的類型及主要組織的再生；創(chuàng)傷愈合的類型； 3、了解各組織的www.med126.com再生能力、骨折愈合過程。
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| 教學(xué)內(nèi)容與時間安排、教學(xué)方法： 內(nèi)容： 1、概 述 （5分鐘) 2、再生類型及組織再生； （10分鐘) 3、肉芽組織的概念、組成及功能；瘢痕組織的概念； （15分鐘) 4、創(chuàng)傷愈合的類型及骨折愈合 �。�5分鐘) 小 結(jié) （5分鐘) 方法：CAI簡表及線條圖對比加深理解。 | ||||||||
| 教學(xué)重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：
重點：肉芽組織的概念、組成及功能、再生與修復(fù)的概念 難點：肉芽組織的生長過程。 | ||||||||
| 教研室審閱意見：
教研室主任簽名：
年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 |
| 第二章 損傷的修復(fù) 概述： 修復(fù) 再生 瘢痕（纖維性)修復(fù) 一、再生 (regeneration) （一)再生類型 類 型 生理性再生 病理性再生 1、生理性再生 生理性補充與更新（完全再生) 2、病理性再生 （1)完全再生：條件 （2)不完整再生：條件 （纖維性修復(fù)) 按再生能力的強弱可將人體細胞分為三類： 1、不穩(wěn)定細胞 ：再生能力強 2、穩(wěn)定細胞 ：具潛在強大再生能力 3、永久性細胞：再生能力較弱或缺乏 （三)幾種組織的再生過程 1、上皮組織的再生 常伴其它組織再生
（1)皮膚或粘膜表面的鱗狀上皮再生 基底細胞 先單層后復(fù)層 皮膚附件常不能完全再生 （2)粘膜表面被覆的柱狀上皮再生 隱窩部或腺頸部 先立方后柱狀 可延伸為管狀腺 （3)腺上皮的再生 取決于腺體種類、結(jié)構(gòu)的簡繁、損傷的輕重 1)完全再生 條件 2)不完全再生 條件 不完全再生常有瘢痕形成，可使器官硬化 （4)肝臟 主要取決于網(wǎng)狀纖維支架是否保存，如肝細胞損傷重、壞死灶大，可致肝硬化。 2、纖維組織再生 3、血管的再生 小血管再生 大血管修復(fù) （1)小血管再生 始于毛細血管再生 （2)大血管的修復(fù) 內(nèi)皮完全再生 肌層瘢痕修復(fù) 4 、其 它 軟骨再生能力弱 骨再生能力強 平滑肌可有條件再生 橫紋肌再生能力弱 心肌幾乎缺乏再生能力 神經(jīng)細胞（胞體)不能再生 外周神經(jīng)斷離可再生愈合 （四)細胞再生的影響因素 （自學(xué)) 二、纖維性修復(fù)（肉芽組織) 概 念： 不完全再生 纖維增生 瘢痕形成 （一)肉芽組織 概 念：旺盛增生的、幼稚的纖維結(jié)締組織，似嫩肉。 組 成； 新生毛細血管+成纖維細胞+（炎細胞) 形 態(tài)； 1、肉芽組織的成分及形態(tài) 健康肉芽與不健康肉芽組織 2、肉芽組織的作用及結(jié)局 作 用 1)抗感染、保護創(chuàng)面 2)填補缺損 3)機化及包裹 結(jié) 局 纖維化——瘢痕組織 損傷—炎癥反應(yīng)—肉芽組織—瘢痕（順序發(fā)生) 生長過程自下而上，成熟過程亦自下而上 成熟的表現(xiàn)： 1)細胞成分（成纖維細胞、內(nèi)皮細胞及炎細胞)減少 2)膠原成分增多、組織致密 3)血管改建并逐漸減少 （二)瘢痕組織 (scar tissue) 概 念：經(jīng)肉芽組織改建而成的致密纖維組織 對機體有利：恢復(fù)組織連續(xù)性 對機體不利 ：硬化、粘連、阻塞 三 創(chuàng)傷愈合 (would Healing) （一)創(chuàng)傷愈合的基本過程
1、傷口早期的變化 2、傷口收縮 3、肉芽組織增生及瘢痕形成，5-6天始，3-4周瘢痕形成 4、皮膚及其它組織再生 （二)創(chuàng)傷愈合的類型 取決于損傷程度及有無感染及異物 1、一期愈合 如手術(shù)切口 2、二期愈合 （三)影響創(chuàng)傷愈合的因素 1、全身因素 ：年齡、營養(yǎng) 2、局部因素： （1)感染及異物 �。�2)局循因素 �。�3)神經(jīng)素亂、電離輻射等 （四)骨折愈合
小結(jié) |
舉例 圖片
圖片
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舉例 舉例 舉例 舉例
| （5分鐘) （10分鐘) 重點介紹纖維組織及血管的再生。 （15分鐘) 重點 （5分鐘) 略講 略講 （5分鐘) |
| 小 結(jié) | 組織修復(fù)再生實現(xiàn)，完全再生則由相同組織替代，完全恢復(fù)局部的結(jié)構(gòu)和功能；不完全再生則部分或全部由肉芽組織替代及瘢痕形成，雖填補了缺損，但不能完全恢復(fù)局部的結(jié)構(gòu)和功能；而是否完全再生則取決于諸多因素。肉芽組織在損傷的修復(fù)中扮演了十分重要的角色，因為病理性再生常為不完全再生。
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| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1、再生是否完全的決定因素？ 2、肉芽組織的概念、組成、功能及結(jié)局？ 3、創(chuàng)傷愈合的類型？
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| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點 | 1． 復(fù)習(xí)凝血系統(tǒng) 2． 淤血的后果 3． 血栓形成的概念（注意與栓塞的概念區(qū)別)、對機體的影響； 4． 栓塞的概念、類型； 5． 梗死的概念、形態(tài)。 |
| 實 施 情 況 及 分 析 | 課前檢查預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)情況 |
