感覺系統(tǒng)是機體把內(nèi)外各種刺激和信號傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。感覺系統(tǒng)可分為特殊感覺、一般感覺及內(nèi)臟感覺。特殊感覺是由特殊感覺器官（眼、耳、鼻、舌)產(chǎn)生的視覺、聽覺、味覺等。一般感覺可分為淺感覺（包括痛覺、溫度覺和觸覺)和深感覺（包括運動覺、位置覺和振動覺等)。在一般感覺基礎(chǔ)上還產(chǎn)生復(fù)合感覺，包括實體覺、定位覺、兩點辨別覺等。
一、應(yīng)用解剖
1 .感覺傳導(dǎo)通路：一般感覺傳導(dǎo)路徑是將沖動自軀干感受器，經(jīng)周圍神經(jīng)、脊髓、腦干、間腦、傳導(dǎo)至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路，由三級神經(jīng)元組成。第一級神經(jīng)元位于脊髓后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其周圍突經(jīng)神經(jīng)干分布至皮膚、粘膜、肌腱及關(guān)節(jié)組織的神經(jīng)未梢感受器，中樞突組成后根進入脊髓；第二級神經(jīng)元位于脊髓后角灰質(zhì)內(nèi)，m.gydjdsj.org.cn/Article/或位于延髓薄束核及楔束核內(nèi)，其發(fā)出的纖維交叉至對側(cè)后再上行傳導(dǎo)；第三級神經(jīng)元位于丘腦內(nèi)，發(fā)出的纖維終止于中央后回的大腦皮質(zhì)。
2 .體表感覺的節(jié)段分布：每一對脊髓后根的感覺纖維支配一定的皮膚區(qū)域，此種節(jié)段性分布，胸髓節(jié)段最為明顯，在體表上的排列較為規(guī)律和整齊。如胸4神經(jīng)分布于乳頭平面，胸10神經(jīng)分布于臍平面，胸12～腰1神經(jīng)分布于腹股溝平面等。但上下肢的節(jié)段性分布比較復(fù)雜。如頸2支配枕部皮膚，頸3支配頸部皮膚，頸4支配肩胛部皮膚，頸5～7支配手、前臂、上臂橈側(cè)面皮膚，頸8～胸1支配手、前臂、上臂尺側(cè)面皮膚，腰1～5支配下肢前面皮膚，骶1～3支配下肢后側(cè)皮膚，骶4～5支配臀部內(nèi)側(cè)、會陰部、肛門、生殖器皮膚。臨床上根據(jù)這些標志有助于對脊神經(jīng)或脊髓損傷作定位診斷。即根據(jù)出現(xiàn)感覺障礙的皮膚節(jié)段，可以診斷出受損的脊神經(jīng)或脊髓屬于哪一節(jié)段。
二、感覺檢查的注意事項
1 .進行感覺檢查時，病人必須意識清晰和高度合作。在意識不清的病人，只能通過觀察病人對于疼痛刺激引起的反應(yīng)，非常粗略地推測其痛覺的情況，病人通常用呻吟、痛苦表情、縮回肢體等來表示反應(yīng)。
2 .檢查前要使病人 了解檢查方法及要求。檢查時病人閉眼，應(yīng)告知在受感覺刺激時，立即主動回答，應(yīng)避免問其"有、無"的暗示。先全身檢查一遍，如發(fā)現(xiàn)有感覺障礙，再從感覺消失或減退區(qū)查至正常區(qū)，然后至過敏區(qū)。
3 .檢查部位應(yīng)充分暴露，并進行兩側(cè)對稱區(qū)的比較。注意感覺障礙的程度、性質(zhì)、界線，其界線可用筆在病人皮膚上劃出，最后將結(jié)果準確地描繪在感覺記錄圖上。從此感覺記錄圖中，可以推斷病變的部位，并可用于以后隨訪比較。
4 .檢查者必須熟練掌握全身感覺皮節(jié)及周圍神經(jīng)分布的知識，按其分布的范圍有的放矢地進行檢查，方可獲得準確的結(jié)果。
三、感覺檢查的臨床意義
感覺障礙的程度及范圍較為恒定，常以此作為神經(jīng)損害定位診斷和病因診斷的一個依據(jù)。尤其是定位診斷，它比運動檢查和反射更細仔、更明確，有助于確定神經(jīng)損害的部位。
m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/1 .感覺障礙的性質(zhì)：感覺系統(tǒng)受到刺激或興奮性增高時，引起感覺過敏、感覺過度、感覺異常和感覺倒錯及疼痛等。感覺系統(tǒng)被損壞或功能受抑制時，出現(xiàn)感覺減退或消失。
（1 )感覺減退或消失：是指在意識清晰下，受檢者對刺激不能感知或感知力減低，這是由于感覺神經(jīng)遭受破壞性損害，使感受器沖動全部或部分不能傳導(dǎo)到感覺中樞所致。
（2 )感覺異常：系指無外界刺激而出現(xiàn)自發(fā)的感覺，例如麻木、蟻走、針刺感或寒涼、灼熱感等。常見于感覺神經(jīng)早期、不全性損害時。
（3 )感覺過敏：感覺的刺激閾降低，對輕微的刺激出現(xiàn)強烈反應(yīng)或?qū)φ４碳っ舾行栽黾�。是由于感覺神經(jīng)受到刺激性損害所致，見于早期病變。
（4 )感覺分離：是指同一部位某種感覺障礙，而其它感覺正常。a .淺感覺分離：主要指某一部位的痛、溫覺減弱或消失，而觸覺正常。b .深淺感覺分離：主要指深感覺障礙，而淺感覺正常。
2 .感覺障礙的定位診斷：感覺通路的受損水平不同，所產(chǎn)生的感覺障礙的分布區(qū)域亦不同。根據(jù)病變部位及特征，可將感覺障礙分為周圍神經(jīng)型和脊髓型。
（1 )周圍神經(jīng)型
a .末梢神經(jīng)損害：主要表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性的四肢末端，手套樣及襪套樣感覺障礙。受損區(qū)域內(nèi)各種感覺均有障礙，常表現(xiàn)為近端輕遠端重，上肢輕下肢重。
b .神經(jīng)干損害：某一周圍神經(jīng)干受損時，其支配區(qū)皮膚的各種感覺呈條、塊狀障礙。但感覺障礙的程度可不一致，在中心部可為感覺消失，而周邊部可為感覺減退。
c .神經(jīng)叢損害：當(dāng)頸、臂、腰、骶叢的任何一個神經(jīng)叢損害時，則出現(xiàn)該神經(jīng)叢支配區(qū)的各種感覺障礙。感覺障礙的范圍為該神經(jīng)叢所分布的各神經(jīng)干感覺纖維支配區(qū)，故感覺障礙的區(qū)域要比神經(jīng)干型為大。
d .后根損害：感覺障礙呈節(jié)段性帶狀分布，在受損的后根支配區(qū)域內(nèi)各種感覺減退或消失，常伴發(fā)神經(jīng)根痛和神經(jīng)根的牽拉痛。由于皮膚的感覺支配呈節(jié)段性重疊，一個神經(jīng)根的損害多無明顯的感覺減退。
周圍神經(jīng)型除了受損神經(jīng)支配區(qū)域感覺障礙外，該神經(jīng)相應(yīng)區(qū)域常伴有麻木、疼痛、肌力減退、肌肉萎縮、肌張力降低，以及感覺障礙區(qū)腱反射減弱或消失。
（2)脊髓型
a .脊髓橫斷性損害：指脊髓完全性橫貫性損害，除了病變節(jié)段水平以下各種感覺障礙外，還伴有膀胱肛門括約肌功能障礙和截癱。
b .半側(cè)脊髓損害：病變側(cè)深感覺障礙和錐體束損害，對側(cè)痛、溫覺障礙。因為觸覺纖維在兩側(cè)傳導(dǎo)，故觸覺無障礙。
c .后角損害：由于深感覺及部分觸覺的纖維進入脊髓后走向后索，而痛覺及溫度覺的纖維進入后角，因此后角損害，表現(xiàn)為病灶同側(cè)的節(jié)段性痛覺和溫度覺障礙，觸覺大致正常，深感覺正常，即所謂的淺感覺分離
