醫(yī)學(xué)心理學(xué)-授課教案:第七章

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式

備注

心 理  評(píng) 估（psychological assessment)

一、心理評(píng)估概述

   （一)概  念

n應(yīng)用多種方法所獲取的信息，對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象做全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過(guò)程稱(chēng)為心理評(píng)估（ psychological assessment )，其方法包括觀察、訪談（interview)和心理測(cè)驗(yàn)（ psychological test)。

n心理評(píng)估  ＝ 心理測(cè)量   >  心理測(cè)驗(yàn)

以 史 為 鑒（心理評(píng)估發(fā)展史)

n最早的測(cè)量鼻祖：

n孔子 “三字經(jīng)”“中上之人可以語(yǔ)上也，中下之人不可以語(yǔ)上也。”

n孟子－－ “權(quán)，然后知輕重； 度，然后知長(zhǎng)短；…… 物皆然，心為甚”

n三國(guó)時(shí)期魏人－劉劭《人物志》舉賢制度

   如何觀察品鑒人才觀其感變以審常度。

  1937【美】施瑞奧克《人類(lèi)能力研究》

  七巧板，河圖，九連環(huán)，華容道

“周歲試兒” 、圍棋，象棋

近  代   發(fā)  展（國(guó)外)

現(xiàn)代心理學(xué)理論

n1918年   桑代克

  “凡是客觀存在的事物都有其數(shù)量”

n1939年   麥柯?tīng)?

  “凡是有其數(shù)量的事物都可以被測(cè)量”

近  代   發(fā)  展（國(guó)內(nèi))

n解放前  五四－－1928 1929*衰敗

n解放后－－文革 “禁止”

n文革期間－“偽科學(xué)”

n目前

（二)心理評(píng)估的意義、目的

n單獨(dú)或輔助作出心理或醫(yī)學(xué)診斷；

n指導(dǎo)制定心理障礙或醫(yī)學(xué)疾病的防治措施，并常作為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)；

n為估計(jì)心理障礙或醫(yī)學(xué)疾病預(yù)后提供依據(jù)；

n醫(yī)學(xué)科學(xué)或心理學(xué)研究的方法；住院醫(yī)師

n如：預(yù)測(cè)個(gè)體未來(lái)成就，作為人才選拔的方法，以及作為司法鑒定的方法。

補(bǔ)充:心理與教育測(cè)驗(yàn)的功能

n（一)理論研究

n1、收集研究資料

n2、建立和檢驗(yàn)理論假設(shè)（探索研究) 

n3、實(shí)驗(yàn)分組（等值)

n（二)實(shí)際應(yīng)用

   1、選拔人才  個(gè)人素質(zhì)拓展，成功學(xué)

   2、人員安置  退役，下崗

   3、心理診斷（臨床診斷)

   4、描述評(píng)價(jià)  5、心理咨詢

表1　人才測(cè)評(píng)技術(shù)的應(yīng)用頻率

n人力資源開(kāi)發(fā)的各個(gè)領(lǐng)域 人才測(cè)評(píng)技術(shù)的運(yùn)用頻率

n最終的選拔決策  83%

n提　　升  76%

n職業(yè)發(fā)展  67%

n職業(yè)咨詢  66%

n成功計(jì)劃  47%

n最初的應(yīng)聘篩選  42%

n人員安置咨詢  30%

（三)評(píng)估者的條件與職 業(yè) 道 德

n專(zhuān)業(yè)技術(shù)

n心理素質(zhì)

n良好的協(xié)調(diào)關(guān)系

n嚴(yán)肅對(duì)待

n保守被試者利益

n管理好心理評(píng)估工具

二、觀察法與晤談（會(huì)談，面談)技術(shù)

n（一)觀察法：

目標(biāo)行為、  觀察時(shí)間、 資料記錄、 觀察者的條件 

n（二)晤談技術(shù)：

傾聽(tīng)  、提問(wèn)、 用詞、 非言語(yǔ)溝通、 記錄？

晤談技術(shù)

n傾聽(tīng)是最高的說(shuō)服技巧。

n自然賦予我們?nèi)祟?lèi)一張嘴, 兩只耳朵.也就是讓我們多聽(tīng)少說(shuō). 
  ——蘇格拉底 

n傾聽(tīng)是取得智慧的第一步，有智慧的人都是先聽(tīng)再說(shuō)。善于傾聽(tīng)，才是成熟的人最基本的素質(zhì)。

三、心 理 測(cè) 驗(yàn) 概 述

n心理測(cè)驗(yàn)是在標(biāo)準(zhǔn)的情境下，取出個(gè)人行為樣本來(lái)進(jìn)行分析和描述的一種方法。

n“黑箱理論”

（一)含   義

n行為樣本（behavior sample)一般情況下，人的心理活動(dòng)都是通過(guò)行為表現(xiàn)出來(lái)，心理測(cè)量學(xué)就是行為測(cè)量學(xué)。

n標(biāo)準(zhǔn)情境/測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化：

n結(jié)果描述：

n心理測(cè)驗(yàn)工具：各種問(wèn)卷、量表

（二)心理測(cè)驗(yàn)的類(lèi)別

n分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，分類(lèi)則不同.

n按測(cè)驗(yàn)內(nèi)容的形式材料（溝通方式)分類(lèi)

文字/紙筆測(cè)驗(yàn)  非文字（操作)測(cè)驗(yàn)

n按測(cè)量材料的嚴(yán)謹(jǐn)程度分類(lèi)

有結(jié)構(gòu)的測(cè)驗(yàn) 無(wú)結(jié)構(gòu)的測(cè)驗(yàn)

n按測(cè)量的方式（規(guī)模)所作分類(lèi)  （優(yōu)缺點(diǎn))

  個(gè)體測(cè)驗(yàn)   團(tuán)體測(cè)驗(yàn)

n按測(cè)驗(yàn)的目的和性質(zhì)劃分

n按評(píng)價(jià)所參照的標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)

常模參照測(cè)驗(yàn)  目標(biāo)參照測(cè)驗(yàn)   潛力參照測(cè)驗(yàn)

四、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本特征

  樣本：代表性

n  常模形式

n  信度（reliability)指的是測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性程度。也就是多次測(cè)量所得到的結(jié)果之間的穩(wěn)定性、一致性。也叫測(cè)量的穩(wěn)定性。

n  效度（validity)指一個(gè)測(cè)驗(yàn)或量表實(shí)際能測(cè)出其所要測(cè)得的心理特質(zhì)的程度。

心理測(cè)驗(yàn)（各論)
智力測(cè)驗(yàn)（intelligence test)

n智力測(cè)驗(yàn):評(píng)估個(gè)人一般能力的方法，它是根據(jù)有關(guān)智力理論經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程編制而成。

n智力測(cè)驗(yàn)在臨床工作中最為常用。有一般智力測(cè)驗(yàn)和特殊才能測(cè)驗(yàn)；有正常時(shí)的智力測(cè)驗(yàn)和病理時(shí)智力測(cè)驗(yàn)。

n智力的單位：智商 （intelligence quotient，IQ)

智力測(cè)驗(yàn)
韋克斯勒智力量表 / 韋氏智力量表

n韋克斯勒量表（Wechsler scale,WS)主要指W－BI、WAIS、WISC和WPPSI幾個(gè)智力量表。

n言語(yǔ)量表×6、操作量表×5

n可以得到：FIQ全量表智商   總體水平

   VIQ言語(yǔ)智商 言語(yǔ)

   PIQ操作智商  操作

（一)智力測(cè)驗(yàn)
斯比量表 / 西比量表

n該量表第一次由心理學(xué)家Binet和Simon二人于1905年發(fā)表，稱(chēng)比奈西蒙量表。

n量表標(biāo)準(zhǔn)化，提出智商（IQ)為智力單位

n每一年齡組設(shè)一套測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目，每套為難度相近的6題，另一備用題。6題分配只考慮難度，不照顧因素分配。 

智力測(cè)驗(yàn)

n舉例：1, 3, 6, 10 ——

1, 1, 2, 3, 5 ——

21, 20, 18, 15, 11 ——

8, 6, 7, 5, 6, 4 ——

65536, 256, 16 ——

1, 0, -1, 0 ——

3968, 63, 8, 3 ——

人格的客觀評(píng)估

n人格或稱(chēng)個(gè)性（personality)，定義很多，但多數(shù)都聯(lián)系到人們?cè)谛睦砩系牟町愋�，特別是性格、興趣、氣質(zhì)方面的差異性。研究它的方法大體有兩類(lèi)。一類(lèi)是研究人格的發(fā)展和形成；另一類(lèi)是描述性的研究。人格的評(píng)定便是屬第二類(lèi)。這類(lèi)研究著重人格結(jié)構(gòu)。有人稱(chēng)之為人格維度（dimension)也有人稱(chēng)之為人格特質(zhì)（traits)，或人格類(lèi)型。

一、明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表
（Minnseota multiphasic personality inventory,MMPI)

nMMPI所選用內(nèi)容范圍很廣，包括健康、身心癥狀、神經(jīng)病學(xué)的障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、性、宗教、政治、社會(huì)態(tài)度、教育、職業(yè)、家庭、婚姻問(wèn)題、許多常見(jiàn)的神經(jīng)癥或精神病行為表現(xiàn)，如強(qiáng)迫觀念的行為、妄想、幻覺(jué)、牽連觀念、恐怖癥等。

n最初是為精神病鑒別編制

n用于16歲以上的人

n偏重病理人格方面

編制策略

n經(jīng)驗(yàn)性原則。所謂經(jīng)驗(yàn)性。是用已知病理人格診斷的人和屬正常人格范圍內(nèi)的人相比較，找出它們之間的人格特點(diǎn)。

n有病理人格的人共8組，8組如下：①對(duì)自己的軀體健康過(guò)于關(guān)心的人；②有抑郁情緒的人；③有轉(zhuǎn)換癥狀的人；④因違法而法院要求作精神鑒定的人；⑤有突出牽連觀念、妄想和夸大的人；⑥有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為、不正常的恐怖和罪惡感的人；m.gydjdsj.org.cn/Article/⑦有情緒淡漠、思想怪誕、妄想和幻覺(jué)、孤獨(dú)癥的人；⑧活動(dòng)過(guò)多、情緒興奮、觀念飄忽的人。

E g

n我的睡眠總是斷斷續(xù)續(xù)，容易驚醒

n我相信有人在暗算我

n我對(duì)性感到擔(dān)心

n無(wú)聊的時(shí)候我會(huì)惹事以求刺激

n大多數(shù)人內(nèi)心不喜歡幫助其他人

投射技術(shù)
洛夏測(cè)驗(yàn)（Rorshach test)

n現(xiàn)代心理測(cè)驗(yàn)當(dāng)中，主要的一種投射測(cè)驗(yàn)，研究人格的重要方法；墨跡技術(shù)（inkblot technique)主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（thematic apperception test,TAT)，填句測(cè)驗(yàn)（sentence completion test)，自由聯(lián)想測(cè)驗(yàn)（free association test)，畫(huà)人測(cè)驗(yàn)（draw-a-person test)

n投射測(cè)驗(yàn)：所謂投射測(cè)驗(yàn)主要是指觀察個(gè)體對(duì)一些模糊的或者無(wú)結(jié)構(gòu)材料所作出的反應(yīng)，通過(guò)被試者的想象而將其心理活動(dòng)從內(nèi)心深處暴露或者投射出來(lái)的一種測(cè)驗(yàn)，從而了解被試的人格特征和心理沖突。

投射測(cè)驗(yàn)的定義
“一種無(wú)結(jié)構(gòu)的作業(yè)”

n“要受試者去猜想主試者在想什么的稱(chēng)客觀測(cè)驗(yàn)；當(dāng)主試圖猜想受試者在想什么的稱(chēng)投射測(cè)驗(yàn)”（Geovge Kelly)

n“投射反唇相譏是一種手段。它對(duì)行為的隱蔽和潛意識(shí)方面很敏感，它允許和鼓勵(lì)受試者回答有很大差異，它是多維度的，并且它在受試者不大了解測(cè)驗(yàn)?zāi)康牡那闆r下引出很豐富的或大量的回答。再者，投射測(cè)驗(yàn)的刺激材料是模棱兩可的，解釋有賴整體分析，測(cè)驗(yàn)喚起幻想回答。無(wú)所謂正確和錯(cuò)誤的回答”（Lindzey)。

nRorshach認(rèn)為，受試者的回答是將記憶痕跡與刺激圖形所引起的感覺(jué)相總合的過(guò)程。

回答部位的符號(hào)、定義和標(biāo)準(zhǔn)

投射技術(shù)
主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（TAT)圖例

其他人格量表

n卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷
（16 personality factor questionnaire,16PF)

n加州心理調(diào)查表（California psychologicalinventory,CPI)

n艾森克人格調(diào)查表（EPI)和問(wèn)卷（EPQ)

神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)

n概 述

n神經(jīng)心理學(xué)是研究腦和行為的關(guān)系的學(xué)科。神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)是測(cè)量病人在腦病損時(shí)所引起心理變化的特點(diǎn)。

n了解不同性質(zhì)、不同部位的病損以及不同病程時(shí)的心理變化以及仍保留的心理功能的情況。這些信息可為臨床神經(jīng)病學(xué)家在臨床診斷、制定于預(yù)計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃方面提供有益依據(jù)。

適應(yīng)行為量表
評(píng)定量表（rating scale)

n臨床常用量表；

n包括反映心理健康狀況的癥狀評(píng)定量表，與心理應(yīng)激有關(guān)的生活事件量表、應(yīng)對(duì)方式量表和社會(huì)支持量表等；

n與其他心理測(cè)驗(yàn)量表沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別；

n評(píng)定量表具有數(shù)量化、客觀、可比較和簡(jiǎn)便易用等特點(diǎn)。

焦慮自評(píng)量表（SAS)

n1，很少有該項(xiàng)癥狀， 記1分；

n2，有時(shí)有該項(xiàng)癥狀， 記2分；

n3，大部分時(shí)間有該項(xiàng)癥狀， 記3分；

n4，絕大部分時(shí)間有該項(xiàng)癥狀， 記4分；

n請(qǐng)大家根據(jù)自己判斷，迅速做答

焦慮自評(píng)量表（SAS)

n1、我感到比往常更加神經(jīng)過(guò)敏和焦慮

n2、我無(wú)緣無(wú)故感到擔(dān)心

n3、我容易心煩意亂或感到恐慌

n4、我感到我的身體好像被分成幾塊，支離破碎

n5、我感到事事都很順利，不會(huì)有倒霉的事情發(fā)生

n6、我的四肢抖動(dòng)和震顫

焦慮自評(píng)量表（SAS)

n7、我因頭痛、頸痛、腰痛而煩惱

n8、我感到無(wú)力且容易疲勞

n9、我感到很平靜，能安靜坐下來(lái)

n10、我感到我的心跳較快

n11、我因陣陣眩暈而不舒服

n12、我有陣陣要昏倒的感覺(jué)

n13、我呼吸時(shí)進(jìn)氣和出氣都不費(fèi)力

焦慮自評(píng)量表（SAS)

n14、我的手指和腳趾感到麻木和刺痛

n15、我因胃痛和消化不良而苦惱

n16、我必須時(shí)常排尿

n17、我的手總是溫暖而干燥

n18、我覺(jué)得臉上發(fā)燒發(fā)紅

n19、我容易入睡，晚上休息很好

n20、我做惡夢(mèng)

焦慮自評(píng)量表（SAS)

n1，很少有該項(xiàng)癥狀， 記1分；

n2，有時(shí)有該項(xiàng)癥狀， 記2分；

n3，大部分時(shí)間有該項(xiàng)癥狀， 記3分；

n4，絕大部分時(shí)間有該項(xiàng)癥狀， 記4分；

n5、9、13、17、19反向題目，反向計(jì)分。

教 學(xué) 要 求

n心理評(píng)估的定義

n心理測(cè)驗(yàn)的定義

n標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)基本特征

（信度、效度)

n基本的人格測(cè)驗(yàn)類(lèi)型

nSCL-90、MMPI等英文縮寫(xiě)的意思

n評(píng)估者應(yīng)具備的條件

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

幻燈片、動(dòng)畫(huà)

掌握概念

了解心理評(píng)估的歷史

掌握心理評(píng)估的意義及目的

重點(diǎn)掌握心理評(píng)估的應(yīng)用

第一節(jié)課完

掌握心理測(cè)驗(yàn)的概述

掌握心理測(cè)驗(yàn)的類(lèi)別

掌握

第二節(jié)課完

一般性了解

掌握幾種常用的人格測(cè)驗(yàn)

掌握

掌握一般性概念

第三節(jié)課完

一般性了解

掌握

第四節(jié)課完