操作 19 留置導(dǎo)尿管
一．評(píng)估 醫(yī)學(xué)考研網(wǎng) （一)醫(yī)囑：核對(duì)醫(yī)囑、導(dǎo)尿目的，患者的姓名、床號(hào)。 （二)患者 1．全身情況：目前病情，意識(shí)狀態(tài)，生命體征，治療，飲水和排尿習(xí)慣等。 2．局部情況：膀胱充盈情況、會(huì)陰部皮膚及粘膜情況。 3．心理狀態(tài)：是否有焦慮、恐懼等心理，合作程度和自理能力。 4．健康知識(shí)：飲水、衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)疾病和導(dǎo)尿知識(shí)的了解情況。 （三)環(huán)境：環(huán)境是否安全、隱蔽，門(mén)窗是否完好，是否能保護(hù)患者的隱私。 （四)用物：檢查導(dǎo)尿包的滅菌日期、滅菌效果；消毒液的有效濃度；無(wú)菌手套的號(hào)碼、滅菌日期、效果等。 二．計(jì)劃 （一)預(yù)期目標(biāo) 1．在規(guī)定時(shí)間（15分鐘)內(nèi)正確完成操作，患者滿意。 2．患者舒適、尿潴留解除。 3．患者理解導(dǎo)尿的目的，主動(dòng)配合，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。 （二)準(zhǔn)備 1．護(hù)士：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2．患者：理解導(dǎo)尿目的，緩解緊張情緒；能下床清潔者，協(xié)助其自行清洗外陰。 3．用物：(1)同導(dǎo)尿術(shù) (2)宜選擇雙腔氣囊導(dǎo)尿管 (3)5－10ml一次性注射器 (4)無(wú)菌生理鹽水 （5)無(wú)菌棉簽 (6)集尿袋 (7)膠布、剪刀 (8)橡皮圈 (9)別針 (10)剃毛刀。按方便操作的原則放好所需用物。 4．環(huán)境：關(guān)門(mén)窗、關(guān)窗簾、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋。 三．實(shí)施 1．將用物推至患者床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋操作的目的，如為普通導(dǎo)尿管，應(yīng)剃去陰毛。 2．同導(dǎo)尿術(shù)消毒會(huì)陰部及尿道外口，插入導(dǎo)尿管。如使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管，打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包后，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否漏氣。 3．排尿后，夾緊導(dǎo)尿管尾端，固定導(dǎo)尿管。 普通導(dǎo)尿管固定法 1)男性：取長(zhǎng)12cm、寬2cm的膠布，在一端的1／3醫(yī)學(xué)全.在線處兩側(cè)各剪一個(gè)小口，折疊呈無(wú)膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼于導(dǎo)尿管上，另一端附于陰莖兩側(cè)，再用細(xì)長(zhǎng)膠布作大半環(huán)形蝶形膠布于陰莖上，開(kāi)口向上。在距尿道口1cm處用膠布環(huán)形固定蝶形膠布的折疊端于導(dǎo)尿管上。 2)女性：移開(kāi)孔巾，脫下手套，將一塊長(zhǎng)12cm、寬4em膠布的上1／3貼于陰阜上，下2／3剪成3條，中間1條螺旋形粘貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉粘貼在同側(cè)大陰唇上。 雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法： 將導(dǎo)尿管插入膀胱后，見(jiàn)尿后再插入5－7cm，夾緊導(dǎo)尿管末端。向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水5ml，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。 4．將導(dǎo)尿管末端連接集尿袋，開(kāi)放導(dǎo)尿管，用橡皮圈和安全別針將集尿袋的引流管固定在床旁。 5．撤去橡膠單和治療巾，協(xié)助患者穿好褲子。 6．整理床單位，清理用物。 7．洗手，記錄。 8．健康教育：向患者講解留置導(dǎo)尿的目的；告訴患者每天應(yīng)攝取足夠水分和進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；保持引流通暢；離床時(shí)，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，并防止導(dǎo)尿管脫出。 四．評(píng)價(jià) 1．患者無(wú)痛苦；術(shù)中無(wú)損傷。 2．衣、被清潔干燥。 3．護(hù)士操作熟練、正確；無(wú)菌觀念強(qiáng)；一次插管成功，導(dǎo)尿管固定良好。
目的： 1．搶救危重、休克患者時(shí)正確記錄尿量，測(cè)尿比重，以觀察腎功能。 2．盆腔內(nèi)臟器手術(shù)前，為患者引流尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中損傷。 3．昏迷、癱瘓或會(huì)陰部有傷口者，留置導(dǎo)尿管以保持會(huì)陰清潔干燥。 4．某些手術(shù)后尿潴留的患者、需膀胱沖洗的患者，為避免多次插管，常留置導(dǎo)尿管。 注意事項(xiàng)： 1．每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)傾倒尿液，記錄尿量。每周更換導(dǎo)尿管1次。 2．集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。 3．女患者每日用消毒液棉球擦洗尿道口，男性患者擦凈龜頭及包皮污垢，每天1－2次。 4．保持尿管通暢，避免受壓、扭曲和堵塞。鼓勵(lì)患者多飲水。注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量。 5．長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，在拔管前應(yīng)鍛煉膀胱功能。 6．患者離床活動(dòng)前，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善放置。集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止?fàn)坷瓕?dǎo)尿管。 | 
