| 操作5 床上擦浴 一、評(píng)估 1. 患者：全身情況 目前病情，自理能力，生命體征和意識(shí)狀態(tài)。局部情況 皮膚顏色、溫度、清潔度，有無(wú)污垢及特殊氣味，有無(wú)破損、皮疹、水皰和結(jié)節(jié)，有無(wú)傷口和感覺(jué)障礙，四肢活動(dòng)情況等。心理狀態(tài) 對(duì)床上擦浴的反應(yīng)，有無(wú)緊張焦慮及合作程度。健康知識(shí) 病人的清潔習(xí)慣，對(duì)清潔知識(shí)的了解程度等。 2. 環(huán)境：病室溫度是否適宜，門窗是否完好。 3. 用物：用物是否齊備，排列有序、便于操作；熱水是否充足，溫度是否適宜(50—52℃)。 二、計(jì)劃 （一)預(yù)期目標(biāo) 1. 患者感覺(jué)舒適，皮膚完整，無(wú)特殊氣味。 2. 患者能明白床上擦浴的意義，對(duì)皮膚護(hù)理的知識(shí)有所增加。 （二)準(zhǔn)備 1. 護(hù)士自身準(zhǔn)備：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2. 患者準(zhǔn)備：了解床上擦浴的目的，愿意合作，并排空大小便。 3. 用物準(zhǔn)備：護(hù)理置車上置 (1) 50％紅花酒精、1％龍膽紫、松節(jié)油、石臘油和棉簽 (2)膠布和小剪刀 (3)彎盤 (4)浴巾 (5)毛巾二條、臉盆二個(gè) (6)水桶二個(gè)(一個(gè)桶盛50—52℃熱水，一個(gè)桶接污水) (7)肥皂 (8)會(huì)陰沖洗或抹洗用物 (9)清潔衣褲和被服 (10)梳子 (11)便盆及便盆布 (12)必要時(shí)備屏風(fēng)和換藥用物(如溶液碗、血管鉗、棉球、無(wú)菌紗布等)。 4. 按便于操作之原則放好所需用物 5. 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫24—25℃。 三、實(shí)施 1. 將用帶至患者床旁，并對(duì)床號(hào)、姓名，解釋目的, 關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫24—25℃。 2. 遮擋患者，放平床尾、床頭支架，松開(kāi)被尾，并按需要給予便盆。 3. 將毛巾被蓋在病人身上，同時(shí)拿開(kāi)蓋被。 4. 將臉盆和肥皂放在床旁凳上，臉盆內(nèi)倒人2／3滿的熱水。 5. 將毛巾疊成手套狀，蘸水，擰干，洗眼（由內(nèi)眥至外眥)，洗臉，洗耳后和頸部并擦干。 6. 脫上衣（先脫健側(cè)，后脫患側(cè))放于護(hù)理車底層，擦洗部位下墊浴巾，用濕毛巾、蘸肥皂的毛巾和擰干的毛巾及浴巾先后按順序擦洗雙上肢，洗手。 7. 擦洗胸腹部。 8. 助患者側(cè)臥，擦洗背部、臀部，并用50％紅花酒精按摩骨隆突部位，穿好清潔衣服（先穿患側(cè)，后穿健側(cè))，使患者仰臥。換水、臉盆和毛巾。 9. 脫褲，并用它遮蓋會(huì)陰部，擦洗部位下墊浴巾，用濕毛巾、蘸肥皂的毛巾和擰干的毛巾及浴巾先后按順序擦洗雙下肢；浴巾置床尾，臉盆置浴巾上，患者雙腳浸入水中，洗腳，并擦干。 10. 換水、臉盆和毛巾，清潔會(huì)陰，穿好褲子。 11. 按需要梳頭，修剪指、趾甲和更換床單。 12. 整理床單位，清理用物，并作好記錄。 13. 健康教育: 向病人解釋皮膚護(hù)理的重要性，介紹皮膚護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，使病人能夠做到有效地清潔皮膚。 四、評(píng)價(jià) 1. 護(hù)土操作熟m.gydjdsj.org.cn/Article/練，擦洗用力適當(dāng)，姿勢(shì)符合節(jié)力原則。 2. 患者感覺(jué)清潔、舒適和安全，床鋪平整、干燥。 3. 患者增加了皮膚護(hù)理知識(shí)。
目的： 1. 維持皮膚清潔，使患者舒適。 2. 促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增進(jìn)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 3. 觀察患者的一般情況，如精神狀態(tài)、身體情況等。 | 
