Sysmex SE-9o00血液分析儀是一臺(tái)全自動(dòng)的五分類(lèi)血液細(xì)胞分析儀。為獲得準(zhǔn)確的白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果，它采用多通道、射頻電流與執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)阻抗、細(xì)胞化學(xué)技術(shù)聯(lián)合進(jìn)行白細(xì)胞分類(lèi)檢測(cè)。淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、粒細(xì)胞分類(lèi)采用溶血作用較輕的(STROM—ATOLYSER-3DII)溶解紅細(xì)胞并使白細(xì)胞脫水，脫水后的白細(xì)胞用射頻技術(shù)和電阻抗技術(shù)聯(lián)合檢測(cè)，得到淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、粒細(xì)胞三分類(lèi)結(jié)果。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞則是把其他種類(lèi)的白細(xì)胞破壞，保持要檢測(cè)的某一類(lèi)細(xì)胞形態(tài)的完整，采用單獨(dú)通道進(jìn)行計(jì)數(shù)，得到嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)果；然后從三分類(lèi)得到的粒細(xì)胞中減去嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞就得到了中性粒細(xì)胞結(jié)果。白細(xì)胞總數(shù)檢測(cè)使用了作用強(qiáng)大的溶血素(STROMATOLYSER—WLII)，溶解所有細(xì)胞膜(尤其是幼稚紅細(xì)胞和難溶紅細(xì)胞)，溶解后剩下的細(xì)胞核通過(guò)電阻抗方法測(cè)定，獲得準(zhǔn)確的白細(xì)胞結(jié)果。多種技術(shù)的應(yīng)用使SE-9000血液分析儀具有目前世界公認(rèn)的白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，即便在某一種類(lèi)白細(xì)胞含量很少時(shí)，也能進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測(cè)。同時(shí)，SYSMEX SE-9000血液分析儀DIFF散點(diǎn)圖上顯示的顆粒的多少，直方圖的高低可以直接反映出相關(guān)細(xì)胞的數(shù)量。但是在日常工作中，會(huì)出現(xiàn)所有標(biāo)本的中性粒細(xì)胞分類(lèi)比例都在9O%以上的現(xiàn)象，同時(shí)整個(gè)DIFF散點(diǎn)圖上顯示的顆粒明顯減少且與白細(xì)胞總數(shù)直方圖不符，其他都無(wú)異常。出現(xiàn)此類(lèi)異常結(jié)果是由于進(jìn)入白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)通道的樣品量減少造成的，我們碰到此類(lèi)問(wèn)題多次，現(xiàn)將原因分析及解決方法總結(jié)如下：
SYSMEX SE-9000血液分析儀中性粒細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果假性增高的原因有3點(diǎn)。1)樣品旋轉(zhuǎn)閥不干凈或連接樣品旋轉(zhuǎn)閥和白細(xì)胞三分類(lèi)檢測(cè)器的管道不完全堵塞。2)36號(hào)管口過(guò)濾空氣的海綿墊堵塞。3)連接白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)檢測(cè)器的負(fù)壓管道有堵塞。具體是什么原因可以這樣來(lái)鑒別：當(dāng)一個(gè)標(biāo)本檢測(cè)后立即檢測(cè)一個(gè)試劑空白值，如果空白值在儀器允許的范圍或者略高，說(shuō)明是樣品旋轉(zhuǎn)閥不干凈或連接樣品旋轉(zhuǎn)閥和白細(xì)胞三分類(lèi)檢測(cè)器的管道不完全堵塞造成的；需要清洗、樣品旋轉(zhuǎn)閥或連接樣品旋轉(zhuǎn)閥和白細(xì)胞三分類(lèi)檢測(cè)器的管道。如果試劑空白值很高，而且隨著重復(fù)試劑空白的檢測(cè)數(shù)值逐漸下降，說(shuō)明是36號(hào)管口過(guò)濾空氣的海綿墊被灰塵堵塞或連接檢測(cè)器的負(fù)壓管道有堵塞，需要清洗36號(hào)管口的海綿墊、清洗連接白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)檢測(cè)器的負(fù)壓管道。只要根據(jù)以上方法判斷屬于那種情況，然后依照下面的操作去處理，在短時(shí)問(wèn)內(nèi)就可以解決故障。
清洗樣品旋轉(zhuǎn)閥
檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，儀器通過(guò)樣品旋轉(zhuǎn)閥將7．2 l 血液送到白細(xì)胞三分類(lèi)的檢測(cè)器中進(jìn)行三分類(lèi)。如果樣品旋轉(zhuǎn)閥不干凈或者連接樣品旋轉(zhuǎn)閥到白細(xì)胞三分類(lèi)檢測(cè)器的管道有部分堵塞，吸入的樣品量不足7．2μl，被用來(lái)分類(lèi)的白細(xì)胞數(shù)量就減少了，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的比例增高。處理方法是：1)關(guān)閉主機(jī)和壓縮機(jī)電源，等待2～3 min，使存留在管道中的壓力釋放出來(lái)。2)打開(kāi)主機(jī)的前蓋．把旋轉(zhuǎn)閥托盤(pán)垂直向下拉并取走，向左旋下固定螺絲。3)慢慢向外拉。取下前面的固定閥片。4)用紗布沾專(zhuān)用清洗液(CELLCLEAN)清潔固定閥和轉(zhuǎn)動(dòng)閥的表面，然后用蒸餾水沖洗確干凈，裝好旋轉(zhuǎn)閥。5)打開(kāi)主機(jī)和壓縮機(jī)電源．執(zhí)行一次自動(dòng)循環(huán)清洗，確認(rèn)所有試劑空白值都在可以接受的范圍內(nèi)就可以檢測(cè)標(biāo)本了。
清洗36號(hào)管口過(guò)濾空氣的海綿墊
36號(hào)管口是調(diào)節(jié)進(jìn)人白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)通道的樣品吸入速度的調(diào)節(jié)器。儀器使用一段時(shí)問(wèn)后，由于管口有灰塵的附著，減慢了樣品吸入白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)通道的速度．單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)人白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)通道的樣品量少了，被用來(lái)分類(lèi)的自細(xì)胞數(shù)量就減少了，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的比例增高。處理方法是：1)關(guān)閉壓縮機(jī)電源，等待2～3 min，使存留在管道中的壓力釋放出來(lái)。2)打開(kāi)主機(jī)的前蓋，旋下位于白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)檢測(cè)器反應(yīng)室頂部的36號(hào)管口的塑料閥。
3)取出并用自來(lái)水清洗過(guò)濾空氣的海綿墊。清潔管口的灰塵并把海綿墊裝到原來(lái)的位置⋯ 。4)重新打開(kāi)壓縮機(jī)的開(kāi)關(guān)，運(yùn)行一次日常質(zhì)控，如果都在范圍內(nèi)就可以檢測(cè)標(biāo)本了。
清洗連接自細(xì)胞分類(lèi){DIFF)檢測(cè)器的負(fù)壓管道
在標(biāo)本的檢測(cè)過(guò)程中，會(huì)有少量的氣泡進(jìn)入連接白細(xì)胞分類(lèi)(D1FF)檢測(cè)器的負(fù)壓管道中，液體干后析出結(jié)晶。隨著結(jié)晶量不斷增多，一旦再有氣泡或者液體進(jìn)入就會(huì)使散在的結(jié)晶聚集在一起堵塞負(fù)壓管道，造成白細(xì)胞分類(lèi)(D1FF)檢測(cè)器內(nèi)的負(fù)壓降低，使吸入白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)檢測(cè)器的樣品量減少，被用來(lái)分類(lèi)的白細(xì)胞數(shù)量就減少了，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞的比例增高。處理方法是：1)關(guān)閉壓縮機(jī)電源，等待2～3 min，使存留在管道中的壓力釋放出來(lái)。2)打開(kāi)主機(jī)的前蓋，取下連接白細(xì)胞分類(lèi)(DIFF)檢測(cè)器和負(fù)壓的管道。3)用略細(xì)于管道口直徑的金屬絲疏通管道，然后用注射器吸取蒸餾水沖洗干凈，吹干后按照原樣連接好管道。4)打開(kāi)壓縮機(jī)的開(kāi)關(guān)，執(zhí)行一次自動(dòng)循環(huán)清洗，儀器就可以恢復(fù)正常。
Sysmex SE-9000血液細(xì)胞分析儀中性粒細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果假性增高雖然對(duì)白細(xì)胞總數(shù)沒(méi)有影響，但是可能會(huì)導(dǎo)致l臨床醫(yī)生的誤診。為了得到準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果、不影響13常工作的順利開(kāi)展。需要我們操作人員注重儀器的維護(hù)及保養(yǎng)，同時(shí)掌握一些處理儀器故障的知識(shí)和技巧，無(wú)論是對(duì)儀器的良好應(yīng)用還是發(fā)揮其功能都是必需的。
