問答題
1．造成ABO定型錯(cuò)誤的原因有哪些？
答：（1)責(zé)任心不強(qiáng)；
（2)ABO標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量不高；
（3)紅細(xì)胞濃度過淡或過濃；
（4)假凝集、冷凝集、弱凝集及細(xì)菌性凝集干擾。
2．什么是外源性凝血系統(tǒng)？
答：指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ（組織因子)活化過程。
3．嗜中性粒細(xì)胞常見中毒性改變有哪些？
答：（1)中毒顆粒；（2)空泡變性；（3)Dohle氏體；（4)退行性變。
4．簡(jiǎn)述異型淋巴細(xì)胞形成的原因。
答：當(dāng)存在某些病毒性感染時(shí)，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒性肺炎等或過敏原刺激，使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異常淋巴細(xì)胞，免疫學(xué)研究認(rèn)為異常淋巴細(xì)胞即T淋巴細(xì)胞的形態(tài)變異，向母細(xì)胞轉(zhuǎn)化所致。
5．什么是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？
答：抗凝血始動(dòng)反應(yīng)，因子Ⅻ的激活，復(fù)合物的形成以及激活因子Ⅹ。
6．簡(jiǎn)要說明凝血過程可分為幾種途徑。
答：可分為三種途經(jīng)：（1)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；（2)外源性凝血系統(tǒng)；（3)共同途經(jīng)。
7. 檢驗(yàn)科使用國(guó)際單位制的內(nèi)含是什么？
答：（1)凡已知分子量的物質(zhì)，都應(yīng)使用物質(zhì)的量單位，即以mol（或分子數(shù)代替質(zhì)量濃度g、mg)。
（2)統(tǒng)一用升（L)來表示體積，基本單位的分母；
（3)酶活性單位以每秒酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化底物的量表示。
8. 簡(jiǎn)要說明滲出液與醫(yī)師招聘濾出液的區(qū)別？
答：滲出液：由局部組織發(fā)炎所致的炎性積液，是炎癥病灶血管中的液體成分和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔。
濾出液：是組織間隙或體腔內(nèi)積聚非炎癥性組織液。
9. 臨床血液流變學(xué)主要包括哪三個(gè)層次？
答：（1)血液的宏觀流動(dòng)性質(zhì)；
（2)血細(xì)胞流動(dòng)性質(zhì)；
（3)生物化學(xué)成分（包括凝血有關(guān)因子)。
10．簡(jiǎn)述血液流變學(xué)。
答：是研究血液和血管的宏觀與微觀變形流動(dòng)特性及在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用的一門新興學(xué)科。
11．正規(guī)書寫檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該注意哪些？
答：（1)準(zhǔn)確真實(shí)；
（2)簡(jiǎn)潔易辨；
（3)填寫全面；
（4)規(guī)格要統(tǒng)一：項(xiàng)目名稱、使用單位、數(shù)字或單位。簽名要求統(tǒng)一化。
12. 血沉測(cè)定（魏氏法)影響因素有哪些？
答：（1)采血后在室溫7.2小時(shí)內(nèi)測(cè)定；
（2)血沉管須清潔干燥；
（3)血液與抗凝劑比例準(zhǔn)確，不應(yīng)有凝集；
（4)血沉管要嚴(yán)格垂直放置
（5)報(bào)告結(jié)果用溫度進(jìn)行校正。
13．評(píng)價(jià)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀需哪幾項(xiàng)指標(biāo)？
答：（1)精度：批內(nèi)、批間和總重復(fù)性；
（2)可比性：偏差性質(zhì)；
（3)準(zhǔn)確度；
（4)抗干擾能力。
14．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)需作什么鑒別試驗(yàn)？
答：由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子減少或缺陷可影響凝血酶原時(shí)間， 經(jīng)一定手續(xù)處理的血清或血漿加入被檢血漿中，觀察糾正后的結(jié)果，以進(jìn)一步確定何種因子缺陷。
15．簡(jiǎn)述血塊收縮時(shí)間測(cè)定的原理。
答：（1)由于血小板血栓收縮蛋白的作用，使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生收縮所致。
（2)血小板數(shù)量和質(zhì)量凝血酶原Ⅶ因子與纖維蛋白原的濃度以及紅細(xì)胞比積對(duì)血塊回縮也有一定影響。
16．什么是纖維蛋白溶解系統(tǒng)？
答：是重要的抗凝血系統(tǒng)，它對(duì)保持血管壁的正常通透性，維持血液流動(dòng)狀態(tài)，修復(fù)損傷組織等均有重要作用。
17．纖維蛋白溶解過程分為幾個(gè)階段？
答：三個(gè)階段：（1)前活化素轉(zhuǎn)變成活化素；（2)血漿素原轉(zhuǎn)變成血漿素；（3)形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。
18．簡(jiǎn)要說明凝血酶原時(shí)間測(cè)定的臨床意義。
答：（1)本試驗(yàn)為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)。
（2)時(shí)間延長(zhǎng)主要見于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子減少，纖維蛋白原減少和抗凝物質(zhì)增多。
19．纖維蛋白溶解系統(tǒng)的抑制物有哪些？
答：（1)抗活化素；
（2)抗血漿素①緩慢的抗血漿素②快速作用的抗血漿素。
20．簡(jiǎn)述尿液滲透量測(cè)定的臨床意義。
答：是了解腎臟濃縮和稀釋功能較為精確的檢查方法。
21. 何謂功能性蛋白尿？常見原因有哪些？
答：（1)非器質(zhì)性病變尿中出現(xiàn)一過性少量蛋內(nèi)質(zhì)。稱力功能性蛋白尿。
（2)原因：體位性蛋白尿，劇烈活動(dòng)、高溫、寒冷所致。
22. 尿標(biāo)本保存常用哪些防腐劑？
答：（1)甲苯；（2)麝香草酚；（3)福爾馬林。
23．引起尿液混濁的原因有哪些？
答：（1)堿性尿在體外遇冷后；
（2)酸性尿中尿酸鹽的影響；
（3)尿中含膿、血，上皮細(xì)胞；
（4)高脂血癥伴隨脂尿；（5)淋巴液進(jìn)入尿中的乳糜尿。
24. 收集尿液標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意哪些問題？
答：（1)容器應(yīng)清潔干燥；
（2)女性應(yīng)避免月經(jīng)期留尿，必要應(yīng)沖洗。
（3)留取后應(yīng)立即送檢。
（4)細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)按要求（導(dǎo)尿／消毒后取中段尿)，收集無(wú)菌容器中。
25．正常尿液中可含有哪些微量蛋白質(zhì)？
答：（1)白蛋白；
（2)肌紅蛋白；
（3)β2微球蛋白；
（4)免疫球蛋白的輕鏈及少量酶類：
（5)由泌尿系統(tǒng)分泌的組織蛋白。
26. 酶與m.gydjdsj.org.cn一般催化劑的區(qū)別何在？
答：（1)酶主要成分是蛋白質(zhì)，反應(yīng)條件比較溫和；
（2)催化效率非常高，為一般催化劑的106～1013倍；
（3)具有高度專一性；
（4)酶具有活性部位：起作用的不是整個(gè)酶分子，受產(chǎn)物或底物反饋調(diào)節(jié)。
27，簡(jiǎn)述血清鐵測(cè)定的注意事項(xiàng)？
答：（1)所用試劑含鐵量要少。
（2)試劑配制必項(xiàng)用重蒸餾水或去離子水。
（3)注意所用器皿、試劑及蒸餾水不被鐵污染。
（4)玻璃器皿洗后可用稀鹽酸沖洗，再用蒸餾水沖洗.
（5)溶血對(duì)測(cè)定有影響。
28．結(jié)合下面的米氏方程，解釋一下當(dāng)[s]＞＞km時(shí)測(cè)得的反應(yīng)速率v等于最大反應(yīng)速率V的道 理。v=V[s]/Km+[s]。
答：當(dāng)[s]＞＞Km時(shí)，Km可忽略不計(jì)，此時(shí)上、下[s]均可消去，結(jié)果v＝V。
29．簡(jiǎn)述膽紅素檢測(cè)的臨床意義。
答：（1)急性黃疸性肝炎恢復(fù)期總膽紅素下降而δ膽紅素百分比卻顯著提高。
（2)嚴(yán)重肝功能不全病人，血清中δ膽紅索常小于總膽紅素的75％。
30．腫瘤標(biāo)志物一般為分：激素類、腫瘤特異性抗原或腫瘤相關(guān)抗原、標(biāo)志酶、其他蛋白類，請(qǐng)每類各舉出一個(gè)標(biāo)志物名稱。
答：（1)HCG，ACTH，降鈣素等；
（2)AFP，CEA，TPA（組織多肽抗原)等；
（3)ALP，ACP，r-GT，5'-NT等；
（4)CRP，Tf（TRF)，PA，BJ蛋白等；
31．臨床生化的研究?jī)?nèi)容有哪三個(gè)方面？
答：（1)人體的化學(xué)組成；
（2)人體內(nèi)進(jìn)行的化學(xué)變化及其規(guī)律；
（3)人體內(nèi)的化學(xué)變化與生理功能的聯(lián)系。
32．何謂糖化血紅蛋白，其臨床意義何在？
答：（1)血紅蛋白分子中β鏈的氨基酸末端與糖結(jié)合而成。
（2)糖尿病患者顯著增多，反映病人1～2個(gè)月前血糖水平。
33．簡(jiǎn)述血漿載脂蛋白的ApoA，ApoB的臨床意 義。
答： Apo-A1：增高：乙醇性肝炎，高α-脂蛋白血癥。下降：急慢性肝炎、肝硬化膽道梗阻、先天疾患Tangrer病。 ApoB：
增高：Ⅱ型高脂血癥、膽汁淤積、腎病、甲亢等，下降：急 肝、肝硬化、低β脂蛋白血癥、甲低等。
34. 簡(jiǎn)述影響酶促反應(yīng)的基本因素。
答：（1)溫度；
（2)pH；
（3)反應(yīng)時(shí)間；
（4)底物濃度；
（5)激活劑或抑制劑。
35．血液中一些化學(xué)成分可因標(biāo)本采集不當(dāng)而受影響，常見的標(biāo)本變異因素有凡種？各舉一例。
答：（1)空腹采血——血脂測(cè)定；
（2)防止氣體逸散——CO2；
（3)防止分解——血糖；
（4)防止污染——血清鐵；
（5)防止溶血——K+、LDH。
36．簡(jiǎn)述同工酶分離鑒定的常用方法。
答：（1)電泳法；
（2)層析法；
（3)熱穩(wěn)定法；
（4)酶動(dòng)力學(xué)法；
（5)免疫學(xué)法。
37．簡(jiǎn)述反映膽道梗阻的酶類及其表現(xiàn)。
答：（1)ALP：90％的膽道梗阻患者升高，癌變時(shí)升高顯著，急慢性肝炎，肝硬化輕中度升高。
（2)r-GT：臨床意義與ALP相似：
（3)5'-NT和LAP：
臨床意義與ALP相似，5'-NT在兒童、青年及骨骼疾病時(shí)都不升高，特異性優(yōu)。
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．怎樣才能提高比色分析的靈敏度和準(zhǔn)確度？
答：.（1)適當(dāng)?shù)臑V光片；
（2)被測(cè)物質(zhì)的吸光度應(yīng)在0.1～1.0之間；
（3)比色杯透光率一致，位置一致。
（4)準(zhǔn)確掌握比色時(shí)間
（5)試 劑本身有顏色，應(yīng)做空白管。
39．酶的國(guó)際單位如何規(guī)定？
答：1961年國(guó)際生化學(xué)會(huì)（IUB)酶學(xué)委員會(huì)建議改用統(tǒng)一的國(guó)際單位。一個(gè)國(guó)際單位為：在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)條件下（溫度25℃、最適pH、最適底物 濃度)每分鐘催化1微摩爾底物變化所需的酶量�？捎肐U/L或IU/ml表示。
40．什么叫離心力？影響離心力大小的兩個(gè)因素是什么？
答：物體以一定速度依四周運(yùn)動(dòng)方式旋轉(zhuǎn)，此時(shí)就形成一種力，此力通過物體脫離圓周運(yùn)動(dòng)的圓心。影響離心力大小的因素是：（1)離心半徑；（2)離心速度（轉(zhuǎn)數(shù)／分)。
41．簡(jiǎn)述雙縮豚法測(cè)定血清蛋白的原理。
答：（1)氨基酸通過肽鏈連接（—CONH—)；
（2)堿性環(huán)境；
（3)肽鏈與m.gydjdsj.org.cn銅離子再合成紫紅色絡(luò)合物。
42．目前GPT測(cè)定方法有幾種？主要區(qū)別是什么？
答：（1)比色法（賴氏、金氏)；反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)，活力高時(shí)產(chǎn)物生成量不與酶活力成正比，賴氏法采用卡門氏單位，金氏法單位定義不合理。
（2)酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測(cè)法：根據(jù)A340nm處光密度的下降速率測(cè)定酶法。結(jié)果接近最大反應(yīng)速度、準(zhǔn)確、快速，由于采用了最適條件，結(jié)果 較賴 氏法增高。
43．為什么一些有機(jī)溶劑可使蛋白質(zhì)沉淀？
答：（1)酒精、甲醇、丙酮吸水性強(qiáng)，能破壞蛋白質(zhì)膠粒上的水化層而使其沉淀（即破壞蛋白質(zhì)的膠體性質(zhì)而使蛋白質(zhì)沉淀)。
（2)有機(jī)溶劑 沉淀蛋白質(zhì)往往引起變性，如酒精消毒。
44. 何謂誤差？常見誤差分幾種？意義何在？
答：指測(cè)定結(jié)果與真值或定值的不符合性，系統(tǒng)誤差：測(cè)定結(jié)果與真值存在同一傾向的偏離，見于方法誤差、操作誤差、試劑不純等。
偶然誤差（隨機(jī)誤差)：是一種不定的，以偶然不可預(yù)料的方式出現(xiàn)的誤差，結(jié)果超線性范圍、標(biāo)本處理不當(dāng)、儀器漂移、光電池老化等。
過失誤差：工作不認(rèn)真、責(zé)任心不強(qiáng)等引起。如操作失誤、填錯(cuò)結(jié)果等。
45．何種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的血漿濃度在炎癥時(shí)反而降低？
答：前白蛋白；白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白。
46. 實(shí)驗(yàn)室常用的層析法有幾種？
答：（1)紙層析；
（2)薄層層析；
（3)氣相層析；
（4)液相層析；
（5)凝膠過濾層析；
（6)離子交換層析。
47. 血糖的主要生理功能有哪些？
答：（1)釋放能量，是能量的主要來源。
（2)與脂類形成糖脂，是神經(jīng)組織與細(xì)胞膜的重要成分。
（3)與蛋白質(zhì)結(jié)合成糖蛋白，是結(jié)締組織的基質(zhì)，腺體與粘膜分泌液的成分。
（4)糖元異生形成蛋白質(zhì)及脂肪。
48．何謂固相酶？有什么特點(diǎn)？
答：將水溶性的酶用物理或化學(xué)方法處理，使其吸附、包埋或共價(jià)結(jié)合在載體上，使之變成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反應(yīng)中，以固相狀態(tài)作用于底物。
特點(diǎn)：（1)反復(fù)使用；（2)穩(wěn)定性好；（3)對(duì)干擾不敏感；（4)機(jī)械強(qiáng)度高
