近年來(lái)，全自動(dòng)生化分析儀在臨床生化檢驗(yàn)中的不斷使用，使檢測(cè)血液生化標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果更能真實(shí)準(zhǔn)確地反映出來(lái)，為臨床提供了科學(xué)可靠的診斷依據(jù)。
隨著科技的不斷發(fā)展，不同類型的全自動(dòng)生化分析儀應(yīng)用于臨床，我們臨床檢驗(yàn)工作者也從實(shí)際檢驗(yàn)操作中深深體會(huì)到，選擇生化分析儀時(shí)不但要注重儀器的性能，更要注重儀器的保養(yǎng)和維護(hù)是否方便，使每日的檢測(cè)工作能順利進(jìn)行。通過(guò)對(duì)不同類型的全自動(dòng)生化分析儀的使用，筆者認(rèn)為日立7080 型全自動(dòng)生化分析儀完全符合上述標(biāo)準(zhǔn)，非常適用于中小型醫(yī)院�，F(xiàn)將該機(jī)使用體會(huì)介紹如下，以供同行參考。
1．常見(jiàn)故障案例
故障現(xiàn)象1： 杯空白報(bào)警： 在測(cè)試過(guò)程中如果只有很少的杯子出現(xiàn)此報(bào)警，可以不予理會(huì)繼續(xù)做下去，但如果多個(gè)杯子杯空白報(bào)警，即比色杯杯空白超過(guò)基準(zhǔn)物，其差值在0.1ABS 以上儀器會(huì)自動(dòng)停下，這時(shí)就要找原因并處理了。
分析與國(guó)家醫(yī)學(xué)網(wǎng)排除：(1) 反應(yīng)杯的損傷、臟污： ① 運(yùn)行杯空自測(cè)試程序，通過(guò)儀器自檢找出杯空白異常的反應(yīng)杯組，轉(zhuǎn)動(dòng)比色皿從不同側(cè)面仔細(xì)觀察反應(yīng)杯表面有無(wú)劃傷、裂痕。劃傷原因多為儀器白色擦洗片位置偏移所致，及時(shí)校正擦片位、更換比色杯，可防止再次擦傷比色杯。②如果長(zhǎng)期的纖維蛋白黏附或加入高血脂樣品血清后清洗不徹底會(huì)造成反應(yīng)杯臟污，應(yīng)執(zhí)行反應(yīng)杯清洗，清洗結(jié)束后(約20 分鐘) 再測(cè)一次杯空白值，若杯空白值仍超過(guò)±800 ，將反應(yīng)杯取出浸泡在2%HITERGENT 清洗液中過(guò)夜，用蒸餾水沖洗干凈去掉臟污。用清洗液浸泡后，再用清水充分清洗，再將反應(yīng)杯安放在反應(yīng)盤上，測(cè)定杯空白，再次確認(rèn)杯空白值，如果清洗后反應(yīng)杯空白值仍有異常，應(yīng)更換新的反應(yīng)杯。③如果頻繁出現(xiàn)杯空白因臟污而報(bào)警，此時(shí)就要考慮試劑問(wèn)題。有人發(fā)現(xiàn)，總膽紅素和直接膽紅素釩酸法試劑(有正式批文，進(jìn)口分裝)與膽紅素作用后，可能產(chǎn)生一種氧化負(fù)反應(yīng)物，類似熒光樣的物質(zhì)(450nm) 。這種物質(zhì)如果黏附于比色杯壁后就不易清洗，或者釩酸法試劑本身對(duì)塑料比色杯壁有較大的腐蝕作用，造成比色杯壁表面粗糙，產(chǎn)生散射以致光通量下降而吸光度上升。因此，釩酸法試劑測(cè)定膽紅素最好不要用于塑料反應(yīng)杯的生化分析儀。
(2) 反應(yīng)槽的損傷、臟污： ①如果水槽出現(xiàn)裂隙或者其墊圈老化，會(huì)使孵育槽中的水緩緩滲入，在Windows 表面形成水霧，影響光源的透過(guò)。導(dǎo)致儀器在進(jìn)行Cell Back 時(shí)出現(xiàn)3x，甚至10x 報(bào)警現(xiàn)象。用強(qiáng)力膠水對(duì)水槽小裂隙進(jìn)行粘合，并更換密封圈，再進(jìn)行Cell Back 檢測(cè)，故障得以排除。②反應(yīng)槽水臟也會(huì)影響杯空白，做反應(yīng)槽換水即可； 或者在維護(hù)選項(xiàng)中執(zhí)行反應(yīng)槽換水，輕拭反應(yīng)槽內(nèi)壁，清洗反應(yīng)槽過(guò)濾網(wǎng)，同時(shí)使用原裝HITERGENT 液以防止反應(yīng)槽內(nèi)滋生細(xì)菌。污染重者先用1mol/ L 鹽酸和甲醇按1∶1 比例混合液浸泡，再用2 %的HITERGENT 浸泡。因鹽酸甲醇混合液有很強(qiáng)的脫色作用，可以脫去比色液顏色污染。③反應(yīng)槽水位檢測(cè)電極表面太臟不能檢測(cè)到反應(yīng)槽中有無(wú)水，使反應(yīng)槽不斷保持進(jìn)水受影響，達(dá)不到消除氣泡的目的而出現(xiàn)杯空白報(bào)警。
(3) 光源燈的光量異常： 光源燈光量不夠、燈絲斷裂或者光路被污染，這時(shí)更換光源燈或者清潔光路即可。另外，光源燈老化也會(huì)影響杯空白值，如果燈泡累計(jì)使用時(shí)間超過(guò)750 小時(shí)以上，或者光度計(jì)檢查值確認(rèn)超過(guò)±16000 時(shí)，應(yīng)立即更換燈泡。
(4) 廢液管異常： 如果廢液管堵塞或半堵塞，則會(huì)比色杯水外溢或留有殘液，比色杯空白吸光度不一致，出現(xiàn)報(bào)警，用細(xì)通絲疏通廢液管，5g/L～10g/L 次氯酸鈉和蒸餾水先后沖洗。
(5) 比色杯水位異常： 杯中蒸餾水正常在1/3 左右，如低于此水位，屬出水量不夠，用細(xì)鋼絲疏通出水孔。懷疑電磁閥堵塞，打開(kāi)主機(jī)后蓋，找出SV15 電磁閥，也可用次氯酸鈉和蒸餾水沖洗。
(6) 透光窗異常： 恒溫孵育池有灰塵污染或氣泡，影響光通過(guò)，處理方法是用紗布蘸HITERGENT 擦拭透光窗、清潔孵育池、定期換水。
(7) 清洗機(jī)構(gòu)5 號(hào)針異常： ①5 號(hào)針的吐樣量不足引起的交叉污染會(huì)導(dǎo)致杯空白報(bào)警超過(guò)2x、3x，甚至10x，儀器自動(dòng)停機(jī)。此時(shí)需要關(guān)閉電源，打開(kāi)儀器后蓋，取下電磁閥SV15 上端的膠皮管，將5 號(hào)針?lè)湃胍粺校米⑸淦魑朐b84 消毒液，自膠皮管中打入，重復(fù)10 次左右，將84液換成蒸餾水重復(fù)數(shù)次，然后將膠皮管安裝到原來(lái)的位置，用尼龍?jiān)鷰г茫采虾笊w，打開(kāi)電源，執(zhí)行“Wash cells”，“Photometer check”“，Cell blank”。②如果取一組反應(yīng)杯在執(zhí)行杯空白程序時(shí)發(fā)現(xiàn)用于杯空白測(cè)定的第5 號(hào)針無(wú)水吐出，也會(huì)造成杯空白報(bào)警。此時(shí)打開(kāi)儀器后蓋會(huì)發(fā)現(xiàn)控制杯空白出水的電磁閥SV15 不動(dòng)作； 用萬(wàn)用表測(cè)量P/J346 上的pin 3、4 電壓始終為零，不變化。經(jīng)分析故障可能出在控制SV15 的DIST- O2 板上。輕輕敲打該板，SV15 有吸合動(dòng)作，進(jìn)一步確認(rèn)發(fā)現(xiàn)DIST- O2 板上的P/J6 接觸不良，從而導(dǎo)致SV15上無(wú)驅(qū)動(dòng)信號(hào)。用細(xì)砂紙仔細(xì)打磨觸點(diǎn)后重新接插，此時(shí)，SV15 動(dòng)作正常。測(cè)量其電壓在0V～24V 變化。重新做杯空白檢測(cè)一切正常。
故障現(xiàn)象2 ：樣品針、試劑針、攪動(dòng)棒故障。
1) 儀器不報(bào)警時(shí)，追蹤界面測(cè)定標(biāo)本號(hào)為紅色，檢測(cè)結(jié)果為零、負(fù)值或低值。
分析與醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)排除(1) 樣本針堵塞：常因標(biāo)本分離不好，有纖維蛋白凝集所致。此時(shí)儀器不報(bào)警，常根據(jù)檢測(cè)結(jié)果異常發(fā)現(xiàn)，通常是所有測(cè)定值異常低或呈負(fù)值，觀察樣本針在沖洗時(shí)無(wú)水從樣本針內(nèi)流出。處理： ①停止分析，一般調(diào)出維護(hù)保養(yǎng)畫面，執(zhí)行沖洗程序(至樣本針有水通暢流出為止) 即可解決此問(wèn)題。②嚴(yán)重堵塞時(shí)須關(guān)閉分析單元的電源，取下樣本針，用一注射器向針管內(nèi)注水加壓促其通暢。若仍不通，從針的下端穿入不銹鋼絲(外徑0. 3mm) 進(jìn)行排堵處理至通暢或者拆下取樣針浸泡在84 液中超聲震蕩半小時(shí)后再執(zhí)行上述步驟。
(2) 加樣針在用鋼絲通透時(shí)使內(nèi)壁有劃痕： 這會(huì)使纖維蛋白附著內(nèi)壁，引起不完全堵塞，加樣量減少，質(zhì)控異常，結(jié)果偏低，尤其是清蛋白的測(cè)定值明顯偏低，往往小于10g/L或無(wú)測(cè)定值。處理： ①應(yīng)定期對(duì)加樣針進(jìn)行保養(yǎng)，在用直徑0.15 mm 鋼絲捅透時(shí)只可向一個(gè)方向進(jìn)行，不要來(lái)回拉，否則易造成加樣針內(nèi)壁磨損。②每次測(cè)定前執(zhí)行機(jī)械檢查，觀察加樣針排水是否通暢成直線。③儀器在測(cè)試過(guò)程中，加樣針在每一樣本加樣前均有一次沖洗過(guò)程，注意觀察加樣針排水是否通暢。
(3) 試劑瓶?jī)?nèi)試劑有氣泡或試劑瓶口錫紙未完全清除：此時(shí)試劑針不能檢測(cè)到液面，造成試劑空吸。處理：每次更換或添加試劑時(shí)排除試劑中氣泡，將試劑瓶口清理干凈。
(4) 樣本中有氣泡： 使加樣針不能檢測(cè)到液面，造成空吸。處理：在向標(biāo)準(zhǔn)杯內(nèi)加入樣本時(shí)，防止形成氣泡。
(5) 所有樣本的某一相同項(xiàng)目測(cè)定值前面出現(xiàn)實(shí)心方框或出現(xiàn)負(fù)值： 往往是由于試劑空白發(fā)生了改變。處理：重測(cè)試劑空白。
2) 儀器報(bào)警
分析與排除(1) 樣品針和試劑針S 停報(bào)警： ①如果樣品針和試劑針在移動(dòng)中碰到障礙物，就要復(fù)位后移開(kāi)障礙物。②如果樣品針或試劑針與液面感應(yīng)針被纖維蛋白絲、血凝塊、液體連通，則用棉簽蘸取無(wú)水乙醇擦拭樣品針或試劑針即可。
(2) 樣品針、試劑針上下或左右擺動(dòng)不能歸位： 由于長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有對(duì)加樣臂進(jìn)行清潔維護(hù)，灰塵等物質(zhì)集聚，與機(jī)器加樣臂金屬桿上的潤(rùn)滑油結(jié)合成泥狀的高黏稠度污物，加大了摩擦力，阻礙了加樣臂上下移動(dòng)和從反應(yīng)杯到樣品杯間的移動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)不加樣或加樣不到位的現(xiàn)象，使樣品漏加造成結(jié)果偶有出現(xiàn)“0”，甚至負(fù)值結(jié)果。處理： ①停機(jī)后手動(dòng)使其歸位，然后在維護(hù)畫面執(zhí)行“ 機(jī)械檢查”觀察針的動(dòng)作一般可恢復(fù)正常。②定期擦拭泥狀污物，擺動(dòng)臂并用專用黃油涂抹，尤其在灰塵風(fēng)沙多的季節(jié)，更應(yīng)加強(qiáng)擺動(dòng)臂的維護(hù)。
(3) 樣品量太少，引起加樣針異常下降：需加足樣品。
(4) 樣品量足，但樣品針可能被污染或樣品內(nèi)有纖維蛋白引起報(bào)警：
①重新處理標(biāo)本。②停機(jī)后用棉簽蘸無(wú)水乙醇擦拭樣品針，然后做機(jī)械檢查。
(5) 儀器在運(yùn)行過(guò)程中不小心碰到加樣針，使儀器報(bào)警停機(jī)：執(zhí)行機(jī)械檢查進(jìn)行復(fù)位。應(yīng)盡量避免人為碰針，以免造成損傷或針的損壞。
(6) 攪拌棒不能歸位，使儀器報(bào)警停機(jī)： 停機(jī)后手動(dòng)使其歸位，執(zhí)行機(jī)械檢查。
故障現(xiàn)象3：真空泵故障。
分析與醫(yī)學(xué)全.在線m.gydjdsj.org.cn排除(1) 廢液有殘留： 由于比色杯中液體排不出去，致使比色杯溢滿，儀器自動(dòng)清洗并停機(jī)。處理： ①排廢液管路被堵，用5g/dl 的次氯酸鈉沖洗管道。②真空泵電磁閥被纖維蛋白堵塞，特別是排濃廢液的管道的電磁閥，把電磁閥拆開(kāi)清洗即可。③真空泵管中的幾個(gè)連接活塞中間的小孔之一或多個(gè)被堵，致使吸力不足或沒(méi)有吸力，而使廢液留在比色杯內(nèi)，可用鋼絲疏通。
(2) 真空泵進(jìn)水： 因?yàn)殡姶砰y被堵塞，管路中廢液排不出去，積滿管路，被吸入真空管中所致，待停機(jī)后，把儀器后真空泵排水口活塞去掉，把水吸干即可。
2 日常保養(yǎng)
全自動(dòng)生化分析儀已廣泛地應(yīng)用到日常生化檢驗(yàn)中，對(duì)儀器性能和標(biāo)本要求的研究報(bào)道較多，而使用中交叉污染的問(wèn)題研究報(bào)道也很多。因此，日立7080 全自動(dòng)生化儀的使用重在養(yǎng)護(hù)，須有專人進(jìn)行操作并定期保養(yǎng)，其他工作人員在使用時(shí)遇到問(wèn)題及時(shí)反映，這樣才能保證儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。筆者根據(jù)平時(shí)對(duì)日立7080 全自動(dòng)生化儀的使用，總結(jié)了一些日常保養(yǎng)方面的經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)表1。
