2019護(hù)士資格考試內(nèi)科輔導(dǎo)：標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃-支氣管炎
支氣管炎是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，根據(jù)病程分急性支氣管炎和慢性支氣管炎，是由于氣管和支氣管粘膜 因感染，物理、化學(xué)刺激以及變態(tài)反應(yīng)所致的炎性改變。本病多發(fā)生在冬季或氣候交換季節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。主要治療原則為控制感染、祛痰、止咳、解痙、平喘和增強(qiáng)體質(zhì)。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有：①清理呼吸道無(wú)效;②睡眠型態(tài)紊亂;③有感染的危險(xiǎn)。
一、清理呼吸道無(wú)效
[相關(guān)因素]
疲乏，咳嗽無(wú)力及無(wú)效咳嗽。
痰液過(guò)多，痰液粘稠。
年老體弱。
[主要表現(xiàn)]
咳嗽，咳痰，痰液粘稠。
精神差，焦慮不安，疲乏無(wú)力。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人咳嗽減輕，痰液變稀，易咳出且量少，保持呼吸道通暢。
能正確進(jìn)行有效咳嗽。
[護(hù)理措施]
觀察痰的顏色、性狀、量、氣味及其咳嗽的頻率、程度等。
遵醫(yī)囑留取新鮮痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏使用抗生素。
指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有效地咳痰，必要時(shí)吸痰。
使用一次性痰杯，隨時(shí)將痰液傾倒。
鼓勵(lì)病人多飲水，以維持病人足夠的液體入量;同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，保證充足的能量。
排痰前、后進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔。
指導(dǎo)病人采用引流，促進(jìn)排痰，如協(xié)助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。
必要時(shí)遵醫(yī)使用超聲霧化和蒸氣吸入，濕化呼吸道，促進(jìn)痰液排出。
[重點(diǎn)評(píng)價(jià)]
病人有無(wú)咳嗽，以及能否有效地將痰咳出。
二、睡眠型態(tài)紊亂
[相關(guān)因素]
咳嗽、咳痰頻繁。
環(huán)境刺激。
[主要表現(xiàn)]
主訴休息不好，睡后易醒。
咳嗽、咳痰。
[護(hù)理目標(biāo)]
病人咳嗽，咳痰減輕，能安靜入睡，休息時(shí)間延長(zhǎng)。
病人能明白疾病對(duì)睡眠的影響，以及促進(jìn)睡眠的方法。
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