2018主管護師中醫(yī)護理-內(nèi)傷發(fā)熱的辨證施護
發(fā)熱由于時間、部位、熱勢輕重程度和自覺癥狀的不同，臨床上分為：惡寒發(fā)熱、壯熱、潮熱、往來寒熱、煩熱、微熱、骨蒸潮熱等不同類型。但從廣義上我們可將上述發(fā)熱大約概括為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱兩大類型。
內(nèi)傷發(fā)熱見于體虛及慢性病患者，主要病機是陰陽失調(diào)。在施護原則上祛邪應(yīng)配合扶正。內(nèi)傷發(fā)熱，屬虛證，起病緩慢，熱勢低，病程較長。癥見發(fā)熱不惡寒、精神憔悴、形體倦怠、面色少華、乏力、自汗或盜汗、顴紅、五心煩熱、舌紅或舌淡苔少、脈虛數(shù)無力等氣陰兩虛的表現(xiàn)。此型常以治本為主，禁忌發(fā)汗及冷敷、擦浴，防止傷正助邪，繼生外感或傷陰，因此在臨床護理中要準確地辨證護理，尤其要注意以下幾點：
臨床護理
密切觀察發(fā)熱、汗出、神色、舌象及脈象的變化，觀察是否有真寒假熱、真熱假寒的出現(xiàn)。發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，涼爽通風，溫度適宜，床鋪被褥干燥整潔。出汗較多時可用干毛巾擦汗，內(nèi)衣要經(jīng)常更換，對于重病患者酌情床上浴，注意避風受涼。體溫持續(xù)呈“壯熱”者，要在辨清病情的前提下采取相應(yīng)的降溫措施，切勿發(fā)汗太過而致傷陰亡陽之證。
飲食調(diào)理
內(nèi)傷發(fā)熱患者因長期發(fā)熱，體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)和水分大量消耗，所以調(diào)整飲食扶助正氣是護理的核心，在辨清病情的前提下，宜給高熱量、高維生素、易于消化等有利于康復的食物，必要時給予輸液補充水、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，同時要做好常規(guī)的口腔護理 醫(yī),學.全.在.線搜集,整理。
精神調(diào)護
七情是內(nèi)傷疾病的主要因素，可致氣機升降失常，氣血運行紊亂而發(fā)病。內(nèi)傷發(fā)熱的患者多病程長，戶外活動較少，常存在有消極的心理，因此對患者要有針對性地做好心理疏導，幫助患者樹立正確的人生觀，樂觀地對待疾病與生活，引導其排除一切不良因素的干擾，安心養(yǎng)病。
從以上所談內(nèi)容來看，在外感發(fā)熱上準確辨證尤為重要，否則護理上顯得很盲目，甚至釀成大禍;內(nèi)傷發(fā)熱注重治本，以精神、飲食兩方面護理為主，輔以藥物治療，養(yǎng)、療兼顧，病可速去。此即七分調(diào)護，三分治療。
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