護(hù)士執(zhí)業(yè)考試《實(shí)踐能力》精品卷（2)
16.患者，男，50歲，既往健康，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬，無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理示有假小葉形成。應(yīng)診斷為
A.慢性活動性肝炎
B.慢性持續(xù)性肝炎
C.代償期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
17.患者，女，30歲，3個月來發(fā)熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30 9/L�？赡艿脑\斷是
A.腸結(jié)核
B。卵巢囊腫
C.門靜脈血栓形成
D.結(jié)核性腹膜炎
E.肝硬化失代償期，腹水
18.男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征(+)。以下處理哪項(xiàng)不妥
A.禁食、輸液
B.給予胃腸減壓
C.給予大劑量抗生素
D.給予嗎啡止痛
E.行腹部X線透視檢查
19.患者，男，59歲，肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體：BP 70/40 mmH9，P135次/min，消瘦，意識不清，皮膚無黃染�；颊咦钪饕淖o(hù)理診斷與合作性問題是
A.焦慮
B.有窒息的危險(xiǎn)
C.營養(yǎng)失調(diào)
D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
E.體液不足
20.患者，男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150 ml，柏油便300 ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90∥L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理
A.維生素K1，靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉索靜滴
21.患者，男，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹�，F(xiàn)已37小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R 24 次/min，T 38.9℃，BP 90/75 mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價值 的檢查是
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部x線檢查
22.1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉l36 mmol/L，C02CPl8.6 mmol/L，血鉀3.6 mmoL/L。第二階段應(yīng)用哪種液體繼續(xù)補(bǔ)液
A.4：3：2液
B.生理鹽水
c.生理維持液
D.6：2：l含鈉液
E.2：1等張含鈉液
23.4個月患兒，腹瀉伴重度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差，腹脹。體檢：T 36.8℃，R 30/.欠/min，精神萎靡，面色蒼白，前囟平，心音較低，腹脹，腸鳴音減弱，皮膚彈性可，膝反對消失。最可能的并發(fā)癥是
A.敗血癥
B.低鉀血癥
C.重癥肌無力
D.中毒性心肌炎
E.中毒性腸麻痹
24.患者，女，30歲。月經(jīng)量多已兩年，近三個月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65 9/L，白細(xì)胞600×109/L，血小板l40 X109/L，骨髓象：粒比紅為1：1，紅細(xì)胞增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)。治療首選
A.肌注維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血
D.脾切除
E.口服葉酸
25.大咯血是指24小時咯血量超過
A.100 ml
B.300 ml
C.500 ml
D.700 ml
E.1000 ml
26.診斷肺結(jié)核最可靠的輔助檢查是
A.結(jié)核菌素檢查
B.血常規(guī)檢查
C.肺結(jié)核菌檢查
D.胸部X線檢查
E.紅細(xì)胞沉降率檢查
27.肺炎球菌肺炎患者高熱時降溫不宜采用
A.退熱藥
B.溫水擦浴
C.酒精擦浴
D.放置冰袋于大血管區(qū)
E.多飲水
28.處理肺結(jié)核患者的痰液最簡單、有效的方法是
A.煮沸
B.深埋
C.焚燒
D.酒精擦浴
E.消毒液浸泡
29.開放性氣胸患者現(xiàn)場急救的首要措施是
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.吸氧、輸液
C.應(yīng)用抗生素
D.清創(chuàng)、縫合
E.封閉胸壁傷口
30.頭皮血腫患者，在抽出積血后應(yīng)給予
A.紅外線照射
B.熱敷
C.用力按摩
D.加壓包扎
E.切開引流
31.急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時，脫水劑的應(yīng)用頻率為
A.30分鐘一次
B.小時一次
C.2小時一次
D.4小時一次
E.6小時～次
32.患者男，35歲。毛絨玩具車間工人。有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是
A.藥物治療
B.脫離變應(yīng)原
C.免疫治療
D.對癥治療
E.心理治療
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16.答案：C
解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正�；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。
17.答案：D
解析：患者，青年女性，3個月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。
18.答案：D
解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。
19.答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是補(bǔ)足體液，防止由于失血而引起的休克進(jìn)一步加重病情。
20.答案：B
解析：病情提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。
21.答案：C
解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
22.答案：C
解析：患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項(xiàng)檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。
23.答案：B
解析：由于補(bǔ)液時未及時添加鉀鹽，患兒可能出現(xiàn)低鉀癥，根據(jù)患兒表現(xiàn)可以判斷并發(fā)癥為低鉀血癥。
24.答案：B
解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細(xì)胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，為小細(xì)胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。
25.答案：C
26.答案：C
27.答案：A
解析：肺炎高熱患者應(yīng)盡量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。
28.答案：C
解析：開放性肺結(jié)核患者的痰液帶有大量結(jié)核桿菌，應(yīng)吐在紙上燒掉。
29.答案：E
解析：開放性氣胸首要的護(hù)理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變?yōu)榉忾]性氣胸。
30.答案：D
31.答案：C解析：一般顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)用甘露醇
為4～6小時一次，但急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時，甘露醇的應(yīng)用頻率應(yīng)為2小時一次。
32.答案：B
解析：患者長期接觸毛絨玩具，防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原——毛絨玩具。
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