2017初級護師《答疑周刊》第5期
【內(nèi)科護理學】
喘息型慢性支氣管炎病人合理使用支氣管擴張劑后，仍有明顯呼吸道阻塞時，應使用
A.抗生素
B.鎮(zhèn)咳劑
C.祛痰劑
D.糜蛋白酶
E.腎上腺皮質(zhì)激素
【正確答案】E
【答案解析】喘息型慢性支氣管炎合理使用支氣管擴張劑后，仍有明顯的呼吸道阻塞或反復發(fā)作時，應使用腎上腺皮質(zhì)激素。
【學員提問】為什么？
【解析】和它的藥理作用有關(guān)：糖皮質(zhì)激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，是對氣道過敏反應炎癥上作用最強的抗炎劑。此外，尚有抗過敏（減少組胺)、抗微血管滲漏和間接松氣道平滑肌的作用。
【外科護理學】
【學員提問】不太懂肝濁音陰界是怎么回事？
【解析】叩診肝臟上下界時，當由清音轉(zhuǎn)為濁音時，即為肝上界，此處相當于被肺遮蓋的肝頂部，稱為肝相對濁音界；再向下輕叩轉(zhuǎn)為實音處，為肝臟直接貼近胸壁不被肺所遮蓋部分，稱肝絕對濁音界。繼續(xù)向下叩，由實音轉(zhuǎn)鼓音處即為肝下界。肝濁音界擴大見于肝癌，肝膿腫，肝炎，肝淤血和多囊肝等；肝濁音界縮小見于爆發(fā)性肝炎，急性肝壞死，肝硬化和胃腸脹氣等。
【婦科護理學】
【學員提問】子癇病人藥物控制后幾小時終止妊娠？
【解析】為終止妊娠做好準備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應在孕婦清醒后24～48小時內(nèi)引產(chǎn)，或子癇病人經(jīng)藥物控制后2小時，考慮終止妊娠。
【兒科護理學】男，6歲。在夏季突發(fā)高熱5小時，嘔吐1次，抽搐2次，神志不清，面色蒼白，心率加快，手足濕冷，BP70/50mmHg，顱內(nèi)壓正常。
【學員提問】從題干哪里看出是痢疾�。�
【解析】潛伏期1～2日，患兒起病急驟，高熱甚至超高熱，反復驚厥，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。腸道癥狀輕微甚至缺如，常需通過直腸拭子或生理鹽水灌腸采集大便，鏡下發(fā)現(xiàn)大量膿細胞和紅細胞。
休克型：又稱皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型。以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)。面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降、皮膚花紋，可伴有心功能不全、少尿或無尿及不同程度的意識障礙。肺循環(huán)障礙時，突然呼吸加深加快，呈進行性呼吸困難，直至呼吸衰竭。
且患兒是夏季發(fā)病所以痢疾的可能性是最大的。
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