2016護(hù)士資格考試教材《精神障礙病人的護(hù)理》變化
2016年護(hù)士資格考試教材《精神障礙病人的護(hù)理》變化情況說明，具體內(nèi)容如下：
433頁、第二節(jié)：精神分裂癥病人的護(hù)理。
心理社會評估有變化及增添內(nèi)容：
（1)病前個性特點：評估病人病前性格特征；興趣愛好有哪些；學(xué)習(xí)、工作、生活能力如何。
（2)應(yīng)對方式：評估病人入院前應(yīng)對悲傷和壓力的方式方法。
�。�3)對住院的態(tài)度：是否主動住院，治療依從性如何。
�。�4)感知覺障礙：評估患者感知覺，有無幻覺，尤其是命令性幻聽，及幻聽出現(xiàn)的時間、頻率、內(nèi)容，患者對幻聽內(nèi)容的感受如何，將采取什么反應(yīng) 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
�。�5)思維：病人有無思維形式障礙，如思維破裂、思維散漫、思維貧乏、詞語新作、邏輯倒錯性思維等；有無思維內(nèi)容障礙，如妄想等。如果患者存在妄想，要評估妄想的種類、內(nèi)容、性質(zhì)、出現(xiàn)時間、涉及范圍是否固定，有無泛化的趨勢，對患者行為的影響。
�。�6)情感：可通過病人的客觀表現(xiàn)：面部表情、姿勢、動作、音調(diào)、面色等自主神經(jīng)反應(yīng)來判斷，也可以通過病人訴說主觀體驗來判定病人的情感反應(yīng)，評估病人有無情感淡漠、情感遲鈍、情感反應(yīng)與周圍環(huán)境是否相符；是否存在抑郁情緒，有無自殺的想法等。
�。�7)意志行為：病人意志行為是否減退，行為是否被動、退縮；有無異常行為，如無違拗、空氣枕等現(xiàn)象，有無攻擊、自殺、傷人等行為，病人對未來打算如何。
�。�8)自知力：病人是否承認(rèn)自己有病及配合治療。
�。�9)社會交往能力：病人病前的社會交往能力如何，是否善于與人交往；病人病前對于社會活動是否積極、退縮、回避等。
�。�10)人際關(guān)系：病人人際關(guān)系如何，和親屬、朋友、同事、同學(xué)或其他人員相處情況等。
（11)支持系統(tǒng)：病人的社會支持系統(tǒng)如何，家庭成員對病人的關(guān)心程度、照顧方式，婚姻狀況有無改變，家屬對病人治療的態(tài)度如何，是積極尋求治療還是順其自然，是過度關(guān)注還是無人問津，患病后同事、同學(xué)、親屬與病人的關(guān)系有無改變等。
評估時要注意三點：
①注意評估病人的感受及需求，如：通過與病人交談發(fā)現(xiàn)病人存在幻聽，那么護(hù)士不能僅僅停留在幻聽表面，要評估癥狀背后幻聽對病人的影響如何，病人是如何看待幻聽的，對幻聽有什么樣的感受，病人有了上述感受后會有什么反應(yīng)等。
�、谟捎诰穹至寻Y病人對自身所患疾病缺乏自知力，很難正確反映病史，所以要想全方面地評估病人，就要全方位地收集病人資料，可以通過病人家屬、朋友或同事收集資料，也可以借助于一些心理、社會功能評估量表來測定。
435頁、第二節(jié)：精神分裂癥病人的護(hù)理。
安全護(hù)理有增添內(nèi)容：
4.對有暴力行為的病人，實行三級防范，初級防范，護(hù)士要時時評估病人是否有潛在的暴力風(fēng)險；中級防范，應(yīng)用溝通技巧及防爆技能，盡量勸說病人；高級防范，使用控制法，事后討論、總結(jié)。
5.當(dāng)病人出現(xiàn)暴力行為時，護(hù)士要做好自身防護(hù)，應(yīng)沉著、冷靜，用語言安撫患者，立即通知醫(yī)生及其他工作人員，必要時尋求援助，保證人力。
6.疏散圍觀患者，防止其他患者受傷。
7.立即轉(zhuǎn)移周圍病人及危險物品，組織人員從側(cè)面、背面制止傷害行為發(fā)生，患者身上如有危險物品給予清除，必要時按醫(yī)囑予以約束，安慰患者，告知家屬并給予解釋。
健康教育有變化內(nèi)容：
1.教會病人和家屬有關(guān)治療分裂癥的基本知識，使其明白按醫(yī)囑治療對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、
惡化的重要意義。
2.教會病人和家屬應(yīng)對各種危機(jī)（如自殺、自傷、沖動或外走)的方法，爭取親友、家庭和社會支持。根據(jù)病情安排探視，以幫助病人適應(yīng)家庭、社會生活。
變化為：
精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神損失也越嚴(yán)重，給病人、家庭、社會造成的負(fù)擔(dān)也就很大。因此，精神分裂癥病人的護(hù)理中，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)是非常重要的。具體措施包括：
�、購氐字委煟禾貏e是首次治療要聽從醫(yī)生的意見，足療程治療。
�、趫猿址帲菏悄壳罢J(rèn)為減少復(fù)發(fā)的最有效辦法。
�、壅_對待自己的疾�。侯净季癫≈螅袠酚^主義精神，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
�、鼙３趾椭C的家庭關(guān)系和良好的家庭氣氛，多和家人溝通，適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┘覄?wù)勞動。
�、葑⒁鈴�(fù)發(fā)的早期癥狀，如失眠、早醒、多夢等睡眠障礙；頭痛、頭暈、疲乏、心悸等。煩躁易怒、焦慮憂郁等情緒障礙時，及時到醫(yī)院就診，聽從醫(yī)生指導(dǎo)。
�、摒B(yǎng)成規(guī)律的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，戒除不良嗜好，多參加社交活動，提高社會適應(yīng)能力。
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