護(hù)士考試《答疑周刊》2013年第06期
【外科護(hù)理學(xué)】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關(guān)節(jié)紅腫，有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項(xiàng)不妥
A.維持激素治療
B.安排在背陽(yáng)的病室
C.加強(qiáng)肢體鍛煉
D.慎用阿司匹林
E.經(jīng)常用清水洗臉
【正確答案】C
【答案解析】本題考查系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施。根據(jù)病史介紹，患者應(yīng)處于狼瘡的活動(dòng)期，所以應(yīng)該予激素治療，故選項(xiàng)A正確。日光、紫外線均可誘發(fā)或加重狼瘡醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理m.gydjdsj.org.cn，所以將病人安排在背陽(yáng)的病室是正確的措施�；顒�(dòng)性狼瘡的患者會(huì)因血小板減少明顯而出現(xiàn)各系統(tǒng)出血，病例中雖未給出出血的證據(jù)，但是活動(dòng)期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗臉可以保持皮膚的清潔，所以E正確。病例中可以看出，患者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的受累，此時(shí)再加強(qiáng)關(guān)節(jié)的鍛煉只會(huì)加重關(guān)節(jié)的腫痛，所以選項(xiàng)C為錯(cuò)誤的護(hù)理措施，為本題的答案。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是
A.呋塞米
B.利多卡因
C.硝酸甘油
D.洋地黃
E.尿激酶
【正確答案】D
【答案解析】本題實(shí)際考查了洋地黃的用藥護(hù)理知識(shí)，即應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物的禁忌證。
由于洋地黃治療量與中毒量接近，易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況下m.gydjdsj.org.cn，因此急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。選項(xiàng)中其他幾項(xiàng)均是在急性心肌梗死患者治療過(guò)程中可以使用，且有可能會(huì)應(yīng)用的藥物。
【婦科護(hù)理學(xué)】
第三產(chǎn)程處理錯(cuò)誤的是
A.胎兒娩出后應(yīng)立即擠壓子宮，促使胎盤(pán)娩出
B.胎盤(pán)娩出后詳細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整
C.檢查陰道、會(huì)陰有無(wú)裂傷
D.第三產(chǎn)程結(jié)束后，產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2h
E.產(chǎn)后2h情況良好，護(hù)送到休養(yǎng)室
【正確答案】A
【答案解析】第三產(chǎn)程是指胎盤(pán)娩出期，處理者應(yīng)該根據(jù)胎盤(pán)剝離的臨床征象，判斷胎盤(pán)的剝離情況，待胎盤(pán)剝離后再協(xié)助其完整娩出并認(rèn)真檢查其完整性m.gydjdsj.org.cn。A的做法會(huì)引起子宮的不協(xié)調(diào)性收縮，影響胎盤(pán)的正常剝離過(guò)程。
【兒科護(hù)理學(xué)】
對(duì)化膿性腦膜炎患兒的處理正確的是
A.保持安靜，頭側(cè)位以防窒息
B.硬腦膜下穿刺時(shí)應(yīng)側(cè)臥位，固定頭部
C.重癥患兒輸液速度宜快，防止休克
D.顱壓高時(shí)應(yīng)適量放出腦脊液
E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml
【正確答案】A
【答案解析】對(duì)化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理應(yīng)盡量保持安靜，減少刺激，患兒頭側(cè)位，以防窒息。硬膜下積液可行穿刺放液，穿刺時(shí)應(yīng)平臥固定頭部，宜少量多次穿刺為宜，不宜一次大量放液。重癥患兒輸液速度宜慢，防止腦疝的發(fā)生。顱內(nèi)壓增高是腰穿的禁忌證，穿刺放腦脊液易導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。
