2012年度執(zhí)業(yè)護(hù)士資格外科護(hù)理:大面積燒傷的康復(fù)期護(hù)理

　1.促進(jìn)殘余創(chuàng)面愈合

　　創(chuàng)面徹底清創(chuàng)加生物敷料覆蓋，盡早封閉創(chuàng)面。經(jīng)常清潔創(chuàng)面，及時有效地?fù)Q藥，定時翻身，避免創(chuàng)面受壓、潮濕和感染�？捎�0.01%高錳酸鉀溶液浸浴，并徹底清潔正常皮膚、創(chuàng)面和新生表皮預(yù)防感染。如創(chuàng)面已有感染，可用敏感抗生素濕敷。

　　2.指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行早期功能鍛煉

　　我們對燒傷的認(rèn)識已不局限于救治生命，創(chuàng)面愈合，而且要求恢復(fù)功能和保持美觀。早期功能鍛煉是預(yù)防功能障礙的關(guān)鍵，康復(fù)期應(yīng)把主動鍛煉放在首位。但燒傷康復(fù)期由于瘢痕組織處于增生期，加之殘余創(chuàng)面尚未完全愈合，患者大多不愿進(jìn)行功能鍛煉。為此我們加強(qiáng)醫(yī)學(xué)康復(fù)教育，為患者進(jìn)行講解并及時鼓勵，使之提高認(rèn)識，主動進(jìn)行并堅持功能鍛煉。當(dāng)創(chuàng)面基本愈合，植皮部位皮片基本成活，應(yīng)開始功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，關(guān)節(jié)活動范圍由小到大。早期鍛煉時應(yīng)注意觀察病情，如患者出現(xiàn)脈搏增快、心慌、氣促等不適時應(yīng)停止或減輕活動量，還要注意保護(hù)已愈合的創(chuàng)面，防止撕裂、出血。并鼓勵患者盡量生活自理。

　　3.建立良好的護(hù)患關(guān)系

　　護(hù)理人員充分尊重、同情、理解、信任、關(guān)心患者。經(jīng)常與患者談心醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.gydjdsj.org.cn，給予適當(dāng)稱呼，交談時多使用非語言的交流方式，如身體姿勢、目光接觸、面部表情及保持聲音平和，并經(jīng)常使用積極的非語言反應(yīng)，如患者取得成功時應(yīng)不時點頭表示贊揚(yáng)，進(jìn)病房時微笑，偶爾輕拍或撫摸患兒。

　　4.尊重患者的人格

　　患者因殘障毀容等變得自尊心更強(qiáng)，更敏感，尊重的需要更強(qiáng)烈。在護(hù)理過程中，對于畸形愈合的外觀千萬不能嘲笑和鄙視，并給其他輕病友解釋，以免刺激患者，并予以同情和理解，以取得患者的配合和信任，達(dá)到預(yù)期的目的。

　　5.做好心理疏導(dǎo)

　　意外的創(chuàng)傷使患者承受肉體上的痛苦，而且在精神上更難以接受�；颊咄�往表現(xiàn)為煩躁、恐懼、心神不寧[5].耐心傾聽病人對意外損傷、瘢痕、致殘等的感受，使其充分表達(dá)內(nèi)心的痛苦和擔(dān)憂；及時進(jìn)行檢查、治療、康復(fù)等有關(guān)知識的宣教；對病人和家屬提出的疑慮應(yīng)給予耐心細(xì)致地解答；允諾其合理要求，以滿足其心理需要，使患者勇于面對和接受燒傷帶來變化的現(xiàn)實，恢復(fù)戰(zhàn)勝困難的信心及正常的社交活動，重新適應(yīng)社會生活。

　　6.爭取家屬、單位的配合

　　大面積燒傷患者住院時間長，預(yù)后差，有的生活不能完全自理，極易發(fā)生心理障礙，如果家屬產(chǎn)生厭倦心理，單位不從經(jīng)濟(jì)予以支持，患者極易悲觀厭世。因此，我們應(yīng)做好家屬和單位的指導(dǎo)工作，及時與單位和家屬聯(lián)系，盡早為患者生活、工作適當(dāng)安排，以解除后顧之憂。

　　7.出院指導(dǎo)

　　在患者出院前采集完整資料，如地址、聯(lián)系電話、簡要病情、康復(fù)指導(dǎo)要點等，建檔存儲。針對出院患者進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，做好出院后聯(lián)系及康復(fù)護(hù)理工作。康復(fù)訓(xùn)練在創(chuàng)面愈合半年內(nèi)至關(guān)重要，在患者出院后1周內(nèi)與其取得聯(lián)系，主動了解情況，對出院后出現(xiàn)的問題及時指導(dǎo)糾正，并給予心理調(diào)適與支持，預(yù)約復(fù)診。半年內(nèi)與患者主動聯(lián)系，以提高患者康復(fù)期自我護(hù)理水平。

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